Parkinson Nedir? Parkinson Tanımı, Parkinson Nedenleri Parkinson Tedavisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-11-2012

PARKİNSON HASTALIĞININ TEMEL BELİRTİLERİ

Parkinson hastalığının temel belirtileri titreme, uzuvların sertliği, hareketlerin yavaşlığı ve duruş bozuklukları yanı sıra, bu belirtilerin birkaçının bir arada sorumlu olduğu el yazısının bozulması, yürüme bozukluğu, yürürken kilitlenme ve düşmelerdir

Titreme (Tremor)

Parkinson hastalığının temel belirtilerinden en belirgini olan titreme genellikle hastanın doktora en sık başvurma nedenidir

Parkinson hastalarının
yaklaşık % 80’inde titreme ortaya çıkmaktadır

Titreme sıklıkla bir taraftaki elde, bazen de bir ayakta ortaya çıkar

Titreme tek bir parmağa sınırlı kalabildiği gibi bazen dili, dudakları veya çeneyi de etkileyebilir

Kaslarda sertleşme (Rijidite)

Bazı hastalar uzuvlarda sertlik hissinden yakınırlar

Bununla birlikte kas sertliği çoğu kez hastanın bir yakınması olmayıp hekimin fizik muayenede pasif harekete karşı olan bir direncin varlığını saptaması ile tanınır

Hekim hastaya gevşemesini söyleyerek, hastanın uzuvlarını eklem yerlerinden bir çok kez nazikçe gerer ve büker ve bu pasif harekete karşı eklem çevresinde direnç arar

Böyle pasif harekete karşı sürekli bir direnç bulunması kaslardaki sertleşmeyi (rijidite) yansıtır

Parkinson hastalığında kaslarda sertleşme en sık el, ayak bileği, dirsek veya diz gibi eklemlerin muayenesinde saptanır

Bazen kas sertliği hekim tarafından eklemde sanki “dişli çark” takılması varmış gibi hissedilir

Hareketlerde Yavaşlama (Bradikinezi)

Parkinson hastalığının belki de özürlülük yaratan en temel belirtisi olan hareketlerdeki yavaşlama yani “bradikinezi”, erken veya geç olarak her hastada gelişir

Hareket yavaşlığı günlük yaşamdaki faaliyetlerin tümünün belli bir yavaşlıkta olmasına yol açar

Hareketlerin ardı sıra tekrarı ve eklemlerin hareket açıklığı azalmıştır

Hastaların basit günlük işlerini yapma sırasında, örneğin düğme ilikleme, kravat ve ayakkabı bağlama, yazı yazma ve çatal-bıçak kullanma gibi incelik isteyen işlerde başlangıçta hafif derecede hissettikleri güçlük giderek artar

Zamanla istemli hareketlerin çoğunun yapılmasında, örneğin yemek yerken ve çiğnerken, alçak bir koltuktan doğrulurken, otomobile binerken ve inerken, yatakta bir taraftan diğer tarafa dönerken zorlanmalar dikkati çeker

Yüz ifadesinde donukluk (hipomimi):

Doğal yüz ifadesini oluşturan, yüz kasları hareketlerinin (mimikler) ve göz kırpma gibi otomatik hareketlerin azalmasına bağlı olarak, hastalarda sabit bir bakışın eşlik ettiği donuk bir yüz ifadesi gelişir

El yazısının bozulması (mikrografi):

Bazı hastalarda hastalığa bağlı ilk yakınma imzanın ya da el yazısı harflerinin küçülmesi olabilmektedir

Hareket yavaşlığı ön planda olan Parkinson hastalarının el yazıları incelendiğinde harflerin şekillerinin okunaklı olmakla birlikte, yazı yazıldıkça boylarının giderek giderek küçüldüğü gözlenir ve yazı okunamayacak hale gelebilir

Buna ek olarak, kullandığı elinde titremesi olan hastalarda, yazı yazarken el yazısı harfleri titrek, hatta okunaksız olabilir

09-11-2012	#3
Prof. Dr. Sinsi	Parkinson Nedir? Parkinson Tanımı, Parkinson Nedenleri Parkinson Tedavisi PARKİNSON HASTALIĞININ TEMEL BELİRTİLERİ Parkinson hastalığının temel belirtileri titreme, uzuvların sertliği, hareketlerin yavaşlığı ve duruş bozuklukları yanı sıra, bu belirtilerin birkaçının bir arada sorumlu olduğu el yazısının bozulması, yürüme bozukluğu, yürürken kilitlenme ve düşmelerdir Titreme (Tremor) Parkinson hastalığının temel belirtilerinden en belirgini olan titreme genellikle hastanın doktora en sık başvurma nedenidir Parkinson hastalarının yaklaşık % 80’inde titreme ortaya çıkmaktadır Titreme sıklıkla bir taraftaki elde, bazen de bir ayakta ortaya çıkar Titreme tek bir parmağa sınırlı kalabildiği gibi bazen dili, dudakları veya çeneyi de etkileyebilir Kaslarda sertleşme (Rijidite) Bazı hastalar uzuvlarda sertlik hissinden yakınırlar Bununla birlikte kas sertliği çoğu kez hastanın bir yakınması olmayıp hekimin fizik muayenede pasif harekete karşı olan bir direncin varlığını saptaması ile tanınır Hekim hastaya gevşemesini söyleyerek, hastanın uzuvlarını eklem yerlerinden bir çok kez nazikçe gerer ve büker ve bu pasif harekete karşı eklem çevresinde direnç arar Böyle pasif harekete karşı sürekli bir direnç bulunması kaslardaki sertleşmeyi (rijidite) yansıtır Parkinson hastalığında kaslarda sertleşme en sık el, ayak bileği, dirsek veya diz gibi eklemlerin muayenesinde saptanır Bazen kas sertliği hekim tarafından eklemde sanki “dişli çark” takılması varmış gibi hissedilir Hareketlerde Yavaşlama (Bradikinezi) Parkinson hastalığının belki de özürlülük yaratan en temel belirtisi olan hareketlerdeki yavaşlama yani “bradikinezi”, erken veya geç olarak her hastada gelişir Hareket yavaşlığı günlük yaşamdaki faaliyetlerin tümünün belli bir yavaşlıkta olmasına yol açar Hareketlerin ardı sıra tekrarı ve eklemlerin hareket açıklığı azalmıştır Hastaların basit günlük işlerini yapma sırasında, örneğin düğme ilikleme, kravat ve ayakkabı bağlama, yazı yazma ve çatal-bıçak kullanma gibi incelik isteyen işlerde başlangıçta hafif derecede hissettikleri güçlük giderek artar Zamanla istemli hareketlerin çoğunun yapılmasında, örneğin yemek yerken ve çiğnerken, alçak bir koltuktan doğrulurken, otomobile binerken ve inerken, yatakta bir taraftan diğer tarafa dönerken zorlanmalar dikkati çeker Yüz ifadesinde donukluk (hipomimi): Doğal yüz ifadesini oluşturan, yüz kasları hareketlerinin (mimikler) ve göz kırpma gibi otomatik hareketlerin azalmasına bağlı olarak, hastalarda sabit bir bakışın eşlik ettiği donuk bir yüz ifadesi gelişir El yazısının bozulması (mikrografi): Bazı hastalarda hastalığa bağlı ilk yakınma imzanın ya da el yazısı harflerinin küçülmesi olabilmektedir Hareket yavaşlığı ön planda olan Parkinson hastalarının el yazıları incelendiğinde harflerin şekillerinin okunaklı olmakla birlikte, yazı yazıldıkça boylarının giderek giderek küçüldüğü gözlenir ve yazı okunamayacak hale gelebilir Buna ek olarak, kullandığı elinde titremesi olan hastalarda, yazı yazarken el yazısı harfleri titrek, hatta okunaksız olabilir