09-06-2012
|
#1
|
|
Prof. Dr. Sinsi
|
Peritonsiller Apse Drenajı Tonsillektomi
PERİTONSİLLER APSE:
? Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarından sonra gelişir
? Tonsildeki enfeksiyonun, sıklıkla üst polden olmak üzere tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanın posterior duvarı ile tonsil kapsülü arasında pü birikmesidir
? Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas boyunca komşu bölgelere ilerleyebilir
? Peritonsiller apse genellikle ünilateraldir
? Ateş 39-40 dereceye kadar çıkabilir
? Ağrı şiddetlidir
? Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati vardır
? Hasta ağrıdan kendi tükürüğünü dahi yutamayacak haldedir Bu nedenle ağzı sulanır ve nefesi kokar
? Ağrı ve trismusa bağlı olarak konuşma değişmiştir; ağızda sıcak patates varmış gibi konuşurlar
♥ Muayenede,
? ön plika ve damağa da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk vardır
? Tonsil aşağı ve mediale doğru itilmiş, uvula karşı tarafa doğru yaylanmıştır
? Sıklıkla apsenin üst polde olmasına rağmen, pürülan materyal aşağı doğru yayılıp subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden olabilir
♥ Tedavide,
? öncelikle apse drenajı yapılır
? Eğer belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan çıkılan diaaa çizginin kesiştikleri noktanın iç açı ortayı üzerinden drene edilir
? Mümkünse hasta hastanede yatırılarak, parenteral yolla yüksek doz penisilin tedavisine başlanır
? Ayrıca hastalara ağız bakımı, analjezik ve antipiretik verilir
? Rekürrens görülebilir
? Bu nedenle 6-8 hafta sonra tonsillektomi önerilir
|
|
|
|