Septum Deviasyonu - Konka Hipertrofisi

**Prof. Dr. Sinsi** · 09-06-2012

Septum Deviasyonu - Konka Hipertrofisi
Septum nedir?
Septum, burnu içeride normalde iki eşit parçaya bölen bir duvardır

Önde kıkırdak ve arkada da ince bir kemik parçasından oluşur ve üzeri deriye benzeyen mukoza olarak adlandırılan bir örtü ile kaplıdır

Burun boşluğunun her iki tarafında ise konka adı verilen, burun salgılarını sağlayan ve burun fizyolojisinin devamı için gerekli olan etler bulunur

Bu organlar her iki yanda üçer tane olmak üzere 6 adettir

Bazı kişilerde daha fazla da olabilir

Normal burunda septum orta hatta ve konkalar normal büyüklüktedir Septum deviasyonu varlığında hava geçişi daralır ve konkalarda büyümeler oluşur

Septum deviasyonu nedir?
Basitçe eğri duran septum denilebilir

Septumun tamamı veya bir parçası orta hatta değildir ve eğri olduğu tarafta burun hava geçişini daraltır

Genellikle doğum sırasında veya daha sonra olan darbelere bağlıdır

Deviasyon ne kadar fazlaysa burun tıkanıklığı da o kadar fazla olmaktadır

Tıkalı olmayan taraftan soluk alınabildiği için hastalar genellikle bunun farkına varmazlar

Ancak zaman içinde normal tarafta reaksiyon olarak ödem ve et büyümeleri (konka hipertrofileri) oluşur ve burun tıkanıklığı belirgin hale gelir

Septum deviasyonu başka nelere yol açar?
Akciğerler için gerekli hava mutlaka burundan geçmelidir

Bu geçiş sırasında hava ısıtma, nemlendirme ve temizlenme gibi işlemlere tutularak akciğerlere uygun hale getirilir Deviye septum sonucu burundan hava geçişi azalır

Ağızdan alınan işlenmemiş hava üst solunum yolları ve akciğerlerde problemlere yol açabilir

Deviasyon ve hipertrofiler nedeniyle hava geçişinin bozulması aynı zamanda normal burun salgılarının da hareketini bozarak bunların daha koyu bir hale gelmesine neden olur

Hasta bunu geniz akıntısı olarak algılar

Bu salgıların koyulaşması ve özelliklerini kaybetmesi sonucu rahatsızlık daha da artarak sinüzit ve polipler gibi hastalıkların oluşması kolaylaşır

Bir diğer sorun da burunda bulunan koku alma bölgesinin tıkanmasıyla koku moleküllerinin bu bölgeye ulaşamaması sonucu koku almanın azalmasıdır

Nasıl düzeltilebilir?
Uygulanacak tek tedavi bu eğriliğin bir ameliyatla düzeltilmesidir

Septoplasti adı verilen bu cerrahi teknikte mukozaya zarar vermeden eğri olan septum bölgeleri kıkırdak desteği korunarak düzeltilir

Bazı cerrahlar tarafından uygulanan tekniklerde ise septum kıkırdaklarının tamamen çıkartılması sonucu burun sırtında düşmeler ve şekil bozuklukları görülmektedir

Bu yöntemde tüm işlemler burun içerisinden yapılır ve dışarıda herhangi bir kesik izi görülmez

Anesaaai lokal veya genel olabilir

Donanımlı ameliyathanelerde uygulanan genel anesaaainin riski bugünkü olanaklarımızla oldukça düşüktür

Ameliyat sonrası buruna yerleştirilen burun tamponları genellikle 1-2 gün tutulmaktadır

Günümüzde kullanılan tamponlar burnu zedelemeyen ve biriken kanları emen yumuşak özelliktedir

Uygulanması ve çıkartılması ağrıya neden olmaz

İyileşme ne kadar sürer?
Yüzde herhangi bir şişme veya morarma görülmez

Hasta genellikle aynı gün evine yollanır

Ertesi gün her türlü faaliyetini yapabilir ve birkaç gün içerisinde işine dönebilir

Ancak tam olarak burun dokularının iyileşmesi 2 haftayı bulmaktadır

Konka hipertrofisi nedir?
Burun içerisinde her iki tarafta yanlarda bulunan konkalar (alt, orta, üst konkalar) burun fizyolojisinde önemli rollere sahiptir

Ancak bazı durumlarda reaksiyoner olarak büyüyebilirler (hipertrofi)

Böylece burun tıkanıklığına neden olurlar

Aslında burnun bir boru gibi tamamen açık olması istenilen bir durum değildir

Solunan hava bu konkalara çarparak gerekli işlemlerden geçirilmelidir (ısıtma, nemlendirme, temizlenme gibi)

Bu nedenle bu konkaların tamamen çıkartılarak burun hava geçişinin açılması başlangıçta hastaya faydalı ve rahatlatıcı gibi görülürse de zamanla burun fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak hastanın şikayetleri daha fazla artar ve tedavisi imkansız bir hale gelir

Bu konkaların ilaç kullanılarak ve özellikle piyasada halk tarafından iyi bilinen burun damlaları kullanılarak küçültülmeye çalışılması ileride yakınmaların daha da artmasına neden olur

Rinitis medikamentosa adı verilen bu durumda tedavi başlangıcında bu tür ilaçların öncelikle kesilmesi gerekir

Tedavisi
Öncelikle konka hipertrofisinin nedeni anlaşılmalıdır

Bir alerji varlığında uygun tedavi başlanmalıdır

İlaç tedavisine yanıt alınamayan durumlarda bazı cerrahi uygulamalar yapılmaktadır

Birçok hekimin başvurduğu total konka rezeksiyonu (kesilip çıkartılması) tercih edilen bir yöntem değildir

Ancak fonksiyon kaybına yol açmayan kısmi çıkartmalar yapılabilir

Konka hipertrofisi tedavisinde son kullandığımız yöntem radyofrekansla küçültme ameliyatıdır

Bu yöntemde radyo dalgaları veren bir cihazla konkaların içine girilerek dokuyu bozmadan yeterli küçültme sağlanır

Bu girişim lokal anesaaai altında rahatlıkla yapılır ve ameliyat sonrası kanama ender olduğu için bir tampon da konulmaz

09-06-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Septum Deviasyonu - Konka Hipertrofisi Septum Deviasyonu - Konka Hipertrofisi Septum nedir? Septum, burnu içeride normalde iki eşit parçaya bölen bir duvardır Önde kıkırdak ve arkada da ince bir kemik parçasından oluşur ve üzeri deriye benzeyen mukoza olarak adlandırılan bir örtü ile kaplıdır Burun boşluğunun her iki tarafında ise konka adı verilen, burun salgılarını sağlayan ve burun fizyolojisinin devamı için gerekli olan etler bulunur Bu organlar her iki yanda üçer tane olmak üzere 6 adettir Bazı kişilerde daha fazla da olabilir Normal burunda septum orta hatta ve konkalar normal büyüklüktedir Septum deviasyonu varlığında hava geçişi daralır ve konkalarda büyümeler oluşur Septum deviasyonu nedir? Basitçe eğri duran septum denilebilir Septumun tamamı veya bir parçası orta hatta değildir ve eğri olduğu tarafta burun hava geçişini daraltır Genellikle doğum sırasında veya daha sonra olan darbelere bağlıdır Deviasyon ne kadar fazlaysa burun tıkanıklığı da o kadar fazla olmaktadır Tıkalı olmayan taraftan soluk alınabildiği için hastalar genellikle bunun farkına varmazlar Ancak zaman içinde normal tarafta reaksiyon olarak ödem ve et büyümeleri (konka hipertrofileri) oluşur ve burun tıkanıklığı belirgin hale gelir Septum deviasyonu başka nelere yol açar? Akciğerler için gerekli hava mutlaka burundan geçmelidir Bu geçiş sırasında hava ısıtma, nemlendirme ve temizlenme gibi işlemlere tutularak akciğerlere uygun hale getirilir Deviye septum sonucu burundan hava geçişi azalır Ağızdan alınan işlenmemiş hava üst solunum yolları ve akciğerlerde problemlere yol açabilir Deviasyon ve hipertrofiler nedeniyle hava geçişinin bozulması aynı zamanda normal burun salgılarının da hareketini bozarak bunların daha koyu bir hale gelmesine neden olur Hasta bunu geniz akıntısı olarak algılar Bu salgıların koyulaşması ve özelliklerini kaybetmesi sonucu rahatsızlık daha da artarak sinüzit ve polipler gibi hastalıkların oluşması kolaylaşır Bir diğer sorun da burunda bulunan koku alma bölgesinin tıkanmasıyla koku moleküllerinin bu bölgeye ulaşamaması sonucu koku almanın azalmasıdır Nasıl düzeltilebilir? Uygulanacak tek tedavi bu eğriliğin bir ameliyatla düzeltilmesidir Septoplasti adı verilen bu cerrahi teknikte mukozaya zarar vermeden eğri olan septum bölgeleri kıkırdak desteği korunarak düzeltilir Bazı cerrahlar tarafından uygulanan tekniklerde ise septum kıkırdaklarının tamamen çıkartılması sonucu burun sırtında düşmeler ve şekil bozuklukları görülmektedir Bu yöntemde tüm işlemler burun içerisinden yapılır ve dışarıda herhangi bir kesik izi görülmez Anesaaai lokal veya genel olabilir Donanımlı ameliyathanelerde uygulanan genel anesaaainin riski bugünkü olanaklarımızla oldukça düşüktür Ameliyat sonrası buruna yerleştirilen burun tamponları genellikle 1-2 gün tutulmaktadır Günümüzde kullanılan tamponlar burnu zedelemeyen ve biriken kanları emen yumuşak özelliktedir Uygulanması ve çıkartılması ağrıya neden olmaz İyileşme ne kadar sürer? Yüzde herhangi bir şişme veya morarma görülmez Hasta genellikle aynı gün evine yollanır Ertesi gün her türlü faaliyetini yapabilir ve birkaç gün içerisinde işine dönebilir Ancak tam olarak burun dokularının iyileşmesi 2 haftayı bulmaktadır Konka hipertrofisi nedir? Burun içerisinde her iki tarafta yanlarda bulunan konkalar (alt, orta, üst konkalar) burun fizyolojisinde önemli rollere sahiptir Ancak bazı durumlarda reaksiyoner olarak büyüyebilirler (hipertrofi) Böylece burun tıkanıklığına neden olurlar Aslında burnun bir boru gibi tamamen açık olması istenilen bir durum değildir Solunan hava bu konkalara çarparak gerekli işlemlerden geçirilmelidir (ısıtma, nemlendirme, temizlenme gibi) Bu nedenle bu konkaların tamamen çıkartılarak burun hava geçişinin açılması başlangıçta hastaya faydalı ve rahatlatıcı gibi görülürse de zamanla burun fonksiyonlarının bozulmasına bağlı olarak hastanın şikayetleri daha fazla artar ve tedavisi imkansız bir hale gelir Bu konkaların ilaç kullanılarak ve özellikle piyasada halk tarafından iyi bilinen burun damlaları kullanılarak küçültülmeye çalışılması ileride yakınmaların daha da artmasına neden olur Rinitis medikamentosa adı verilen bu durumda tedavi başlangıcında bu tür ilaçların öncelikle kesilmesi gerekir Tedavisi Öncelikle konka hipertrofisinin nedeni anlaşılmalıdır Bir alerji varlığında uygun tedavi başlanmalıdır İlaç tedavisine yanıt alınamayan durumlarda bazı cerrahi uygulamalar yapılmaktadır Birçok hekimin başvurduğu total konka rezeksiyonu (kesilip çıkartılması) tercih edilen bir yöntem değildir Ancak fonksiyon kaybına yol açmayan kısmi çıkartmalar yapılabilir Konka hipertrofisi tedavisinde son kullandığımız yöntem *radyofrekansla küçültme* ameliyatıdır Bu yöntemde radyo dalgaları veren bir cihazla konkaların içine girilerek dokuyu bozmadan yeterli küçültme sağlanır Bu girişim lokal anesaaai altında rahatlıkla yapılır ve ameliyat sonrası kanama ender olduğu için bir tampon da konulmaz