Yaygın Sinir İltihapları
 

NEDENLER

Nedenler, çeşitli yaygın sinir iltihaplarına bağlı olarak değişir.

Zehirlenme kökenli yaygın sinir iltihaplan

Özellikle kadınlarda başlıca neden, süreğen al-kolikliktir. Öteki nedenler arasında kurşun (kurşun işçileri, içme suları), arsenik, cıva, böcek öldürücü ilaçlar, zararlı otlara karşı ilaçlar, asalak ilaçları (DDT), altın tuzları, barbitürik asit türevleri, sülfamitler ve ruhsal çöküntü giderici ilaçlar gibi bazı ilaçlarla zehirlenmeler sayılabilir.

Enfeksiyon kökenli yaygın sinir iltihapları

Başlıca kuşpalazına ve virüs enfeksiyonlarına (grip) bağlı felçlerdir.

Metabolizma kökenli yaygın sinir iltihaplan

Şeker hastalığı, B vitamini eksiklikleri, bazı kötücül hastalıklar, kan kanserleri, özellikle serum hastalıkları, bir yaygın sinir iltihabına yol açabilirler.

Klinik belirtiler

Alkol kökenli yaygın sinir iltihabına özellikle kadınlarda sık rastlanır. Süreğen alkolik genç kadınlarda, bazen yalnızca birkaç yıllık çok kısa bir süre sonrasında ortaya çıkar. Belirtilerden önce sindirim bozuklukları (mide iltihabı), sinir bozuklukları (karabasanlar, üyelerin uçlarında titremeler), kişilik bozuklukları, iştahsızlık (hasta az beslenir ve pek et yemez), karaciğerin etkilendiği (karaciğer büyümesi, hafif sarılık) gözlenir.

Başlangıçta hasta, her iki baldırında özellikle geceleri gelen ve uykusuzluğa yol açan kramp tipinde ağrılardan, uyuşma ve karıncalanmadan yakınır. Bu arada her türlü deri uyarısı, baldır kaslarına bası yapılması, ağrı uyandırır.

Daha sonra yürümede anormal bir yorgunluk belirir; ayak ucu merdiven basamaklarına takılır, bacakların gücü azalır.

Hastalığın yerleşme döneminde, yaygın sinir iltihabı açıkça belirmiştir. Felç önce bacak kaslarını etkiler, ayak düşer. Refleksler yitmiştir. Daha sonra kaslar körelir, deri soğuk ve kurudur; kıllar dökülür; tırnaklar kalındır; bir ödem belirir. Büzücü kas bozukluğu yoktur. Ağrılar yüzünden hasta uyuyamaz.

Bütün deri uyarılan bir ağrı gibi algılanır; ayrıca deri, dokunma ve ısıya daha az duyarlıdır ve derin duyarlık bozulmuştur.

Alkoliklik sorgu sırasında kolayca ortaya çıkarılır. Mide iltihabı, iştahsızlık, ishal tipinde sindirim bozuklukları, siroza yönelmiş büyük bir karaciğer bulunması, bir kansızlık, cinsel bozukluklar (soğukluk, cinsel güçsüzlük) alkolikliği doğrular; ama her hastada mutlaka tümü birden bulunmaz.

Tamamlayıcı muayeneler

Elektrik muayenesi, zehirlenmeye bağlı olarak sinir köklerinin etkilendiğini, hareket birimlerinin seyrekliğinin uyarılabilirliğindeki bir azalmayla gösterir. Kastan alınan parçanın incelenmesi bu verileri doğrular. Göz muayenesiyle, göz sinirlerinde zehirlenmeye bağlı bir hastalık (alkol kökenli göz siniri iltihabı), özellikle birlikte bulunan bir tütün alışkanlığı da varsa, araştırılır. Beyin omurilik sıvısı normaldir.