ForumSinsi - 2006 Yılından Beri - Kök Hücre Tedavi Yöntemleri

Değişik tedavi yöntemlerinin uzun dönem sonuçları beklenirken, yakın geçmişte bu ölümcül hastalığın tedavisine, genetik bilimi ve doku mühendisliği yeni ve olumlu bir bakış açısı getirmiştir. Angiogenesis’i artırmayı ve yeni miyokard hücrelerinin oluşmasını amaçlayan bu yeni yöntemler son dekatta çok ciddi araştırmaların yapılmasına neden olmuştur. Anjiojenik faktörleri kodlayan genler veya anjiojenik growth proteinlerin (VEGF=Vasküler Endotelyal Growth Faktör, fibroblast growth faktör gibi) hedef organa ulaştırılması ile yeni damar formasyonu başarılmıştır. Miyogenez için ise puliripotent kök hücreler, hasara uğramış ventrikül duvarına implante edilebilmektedir. Şubat 2003 itibarı ile dünyada, anjiogenezi ilgilendiren çalışmaların 1. ve 2. fazları tamamlanmış bulunmaktadır. Son aşamada ise klinik uygulama sonrası, hastaların uzun dönem sonuçları ilgi ile beklenmektedir.

İskemik kardiomyopati gelişen hastalarda, tıkayıcı lezyonun distalinde hedef koroner arter uygunsa koroner by-pass tedavinin esasını teşkil eder. Miyokard dokusu, hücresel gelişim açısından matüritesini tamamlamıştır. Koroner arter hastalığı nedeniyle hücre ölümü geliştiği zaman miyokard hücre rejenerasyonu imkansızdır. Bu hasta gruplarında yapılacak koroner bypass cerrahisi yeni gelişecek olan iskemiyi önlerken, nekroze olmuş miyokardda hücre rejenerasyonu olamadığından kalp fonksiyonlarına önemli katkılar sağlayamamaktadır. Bu noktada, VEGF ile neovaskülarizasyon klinikte başarılı sonuçlara ulaşırken, kök hücre transplantasyonuyla nekroze olmuş miyokardın yerine geçecek kontraktil miyoblast oluşumu hedeflenmiştir.

http://www.medicine.ankara.edu.tr/ce...2004%20026.jpg

Hücre transplantasyonu, son dönem kalp hastalıklarının ve iskemik kardiyomiyopatinin tedavisine olanak sağlayacağı düşünülmektedir. Bu amaçla fetal kardiyomiyozit, iskelet kası miyoblastları, düz kas hücreleri, kemik iliği kök hücreleri invitro kültür ortamlarında kullanılmıştır. Kemik iliğinde, miktarı fazla olmayan “mezenkimal stem cell” olarak adlandırılan progenitör hücre popülasyonu bulunmaktadır. Bu progenitör hücreler, farklı dokularda kolonize olma, diferansiye olma, çoğalma özelliğine sahiptir. Yapılan bir çok çalışmada implante edilen kök hücrelerin miyozite ve koroner artere diferansiye olduğu ve bu miyozitlerin kontraktil fonksiyon gösterdiği tespit edilmiştir.

Uzun yıllardan beri transplantasyondan başka ciddi tedavi alternatifi olmayan terminal dönem iskemik kardiyomiyopatili hastalar için alternatif tedavi arayışları günümüzde sürmektedir. Bu konuda özellikle son on yıldaki gelişmeler umut vericidir. Kaliteli deneysel ve klinik çalışmaların birlikte yürütlebilmesi için gerekli yüksek maliyet uzmanları uluslararası işbirliğine zorlamaktadır.

Kliniğimiz bu konuyla ilgili olarak multidisipliner bilimsel çalışmalarla dünya ile eş zamanlı klinik uygulamalar içerisinde bulunmaktadır.

__________________________________________________ ____________________

UNGRAFTABLE KORONER ARTER HASTALIĞI VE İSKEMİK KARDİYOMİYOPATİLİ HASTALARDA OTOLOG KEMİK İLİĞİ İLE HÜCRESEL KARDİYOMİYOPLASTİDE ÖN SONUÇLARIMIZ

Farklı kalp yetmezliği tiplerinde kardiyak miyosit eksikliğinin nedeni nekroz veya apopitoz sonucu olabilmektedir. Amacımız prospektif olarak iskemik kardiyomiyopatili hastalarda bypass yapılamayacak koroner arter sahalarında kemik iliği kökenli hücresel kardiyomiyoplastinin terapötik potansiyelini araştırmaktır.