Glokom (Göz Tansiyonu Yüksekliği)
 

Glokom görme sinirinin (Optik Sinir:görüntüyü beynin görme merkezine ileterek görmemizi sağlayan sinir) hastalığıdır.Göz içi basıncının çeşitli nedenlerle yükselmesi sonucu, göz sinirinin beslenmesi bozulur.Bu da sinire zarar verir.Tahrip olmasına ve gitgide zayıflamasına yol açarak görme kaybı neden olur.Glokom özellikle ileri yaşlarda önemli bir körlük nedenidir.
Nedeni:
Göz içinde yumurta akı kıvamında vitre(aköz) denen bir sıvı dolaşır.Vücudumuzda kanın dolaşması gibi.Bu sıvı, gözün damarsal tabakasında salgılanır.İris ile korneanın birleşim yerindeki aralıkta bulunan süzgeçten geçerek dışarıya çıkar.Bu süzgeçteki herhangi bir tıkanıklık sonucunda, sıvının dışarıya çıkışında azalma olur.Ama gözün damarsal tabakası aköz salgılamaya devam etmektedir.Bu da aközün birikmesine ve göz içinde basıncın artmasına ve göz tansiyonun yükselmesine neden olur.(İşte bu basınç Optik siniri tahrip eder.)
Tipleri:
1-Kronik Açık Açılı Glokom:
Tüm glokom teşhislerinin % 90 ını oluşturur.Sinsi ilerler.Aközün ( göz içi sıvısı) çıkış kanalının yaşlanmasıyla gelişir.Göz tansiyonunu yavaş yavaş yükseltir.Ne yazık ki bu yükseklik herhangi bir belirtiye neden olmaz.Ancak son döneme yaklaşırken kişi görmesinin bozulduğunu fark eder ve doktora başvurur.Fakat bu noktada doktora başvuran hastada ,göz siniri büyük oranda tahrip olmuştur.Bu noktadan sonra yapılacak tedavi kaybolmuş görme yetisini geri kazandırmaz.Ancak mevcut görmeyi korumaya yönelik olabilir.
Tüm glokomların %90 ı,40 yaş üzerinde görülmektedir.
2-Kapalı Açılı Glokom:
Aközün (göz içi sıvısı) çıkış kanalı aniden kapanır.Bu yüzden diğeri gibi sinsi değil oldukça fark edilir bir seyir izler. Açı kapanması glokomu veya akut glokom krizi olarak isimlendirilen bu tabloda,
-görme bulanıklığı
-gözde şiddetli ağrı
-gözde kızarıklık
-baş ağrısı
-ışığa hassasiyet
- mide bulantısı ve kusma ,belirtileri görülür.
Ölçüldüğünde göz içi tansiyonunun oldukça yüksek olduğu saptanır.İlaçlarla göz içi tansiyonu düşürülerek, hasta acilen ameliyata alınır.Bu belirtilere rağmen doktora başvurmayan ve ağrısını ağrı kesicilerle gidermeye çalışan kişi ,birkaç gün içinde ;geri dönüşsüz kör olur.
3-İkincil (seconder) Glokom:
Göz içi basıncının yükselmesi, başka bir hastalığa bağlı olarak gerçekleşir.Bunlar
-tümörler
-göz içi kanamaları
-göz içi iltihapları
-diyabet ve hipertansiyon
-steroid kullanımı
-gözde yaralanma ve darbe alma
-bazı durumlarda katarakt
Tedavisi:
Erken teşhis çok önemli olduğundan özellikle , 40 yaş üzerinde göz muayenesi ve glokom takibi önem kazanır.Tedavisi 3 yolla yapılır.
-İlaç tedavisi
-Laser uygulaması
-Cerrahi tedavi (Ameliyat)
Laser:
Glokom tedavisinde, ilaç tedavisine yeterli cevap alınamayan hastalarda laser, ameliyat seçeneğinden önce uygulanabilen bir tedavi şeklidir. Laser tedavisi,genellikle çok yüksek olmayan göz içi basınçlarını normal düzeye indirebilir.Etki süresi de genellikle 2-3 yıl kadardır. Sonra göz içi basıncı tekrar yükselebilir. Göz içi basıncı uygun hastalarda laser, etkili bir tedavi alternatifi olabilir
Cerrahi Tedavi:
Ameliyatta yapılan işlem, göz dışına çıkmakta zorlanan ve böylece göz içi basıncının artmasına neden olan göz içi sıvısının çıkışını kolaylaştırmaktır. Bunun için değişik teknikler mevcuttur. Glokom ameliyatları, eğer hasta bebek veya çocuk ise genel anesaaai ile, erişkin hastalarda ise lokal anesaaai ile yapılır.
Ameliyattan sonra hastanın yatması gerekli değildir.
Bazen ameliyattan sonra, göz içi basıncı tekrar yükselebilir. O zaman ikinci kez glokom ameliyatı yapmak gerekebilir. Bazı inatçı glokom türlerinde standart ameliyat teknikleriyle sonuç almak mümkün değildir.
Bu durumda da göze bazı tüpler (valfler) yerleştirerek, yüksek göz içi basıncı düşürülmeye çalışılır.