Levotiron Nasıl Kullanılır?
 

Levotiron'un ne olduğu ve nasıl kullanıldığıyla ilgili önemli bilgilerin tamamını sizler için derlemiş olduğum yazımızda okuyabilir, kafanıza takılan sorulara cevap bulabilirsiniz.

http://frmsinsi.net/images/forumsins...sinsi.net_.jpg
Levotiroksin, T4''ün (tiroksin) kimyasal adıdır. İki şekilde elde edilir. Sentetik ve biyolojik. Memleketimizde sentetik preaparatları mevcuttur, biyolojik preparatları yoktur. Sentetik preparatları:Tefor, Levotiron ve Euthyrox. Levotiron ve Tefor''un sadece 100ugm''lık tabletleri olmasına rağmen son zamanlarda üretilen Euthyrox''un 25, 50,150 ve 200ugm''lık tabletleri mevcuttur. Euthyrox''un değişik miktardaki dozları kutu üzerinde değişik renklerle ifade edilmektedir. Memleketimizde aynı zamnda Almanya?dan ithal edilen L-Thyroxine preparatları vardır. Her 4 hormon preparatı emilim ve kompozisyonları açısından biraz farklılık göstermelerine rağmen hasta devamlı kullandığı ilacı bulamadığı takdirde diğer bir ilaca geçebilir. Amerika ve Avrupa''da değişik isimlerde fakat aynı içerikte çok sayıda levotiroksin preparatları bulunmaktadır. Midedeki emilimleri güç olduğundan kahvaltıdan 20-30 dakika önce alınmalıdır. Emildikten sonra etki etmeleri için T3 (triiyodotironine) dönüşürler. Emildikten sonra kandaki yarı ömrü 8 gündür.
Birçok biyolojik levotiroksin preparatları hormon içeriği açısından sentetik preparatlara eşit olmalarına rağmen bazılarının hormon içeriği düşüktür. Bu preparatların bazıları domuz tiroit ekstresinden elde edilmektedir. Bu nedenle birçok hekim levotiroksin tedavisinde sentetik preparatları tercih etmektedir.

Levotiroksin tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Guatr
· Nodüler ve multinodüler guatr
· Hipotiroidi
· Tiroit kanseri
· Tiroidit
· Tedaviye cevap vermeyen depresyonlarda


T3 (Tiromel, tybanon) tedavisi nedir? Ne zaman kullanılır?


Tiroksin (T4) aktif hale geçebilmesi için T3 (triiyodotironin)?e dönüşmesi gerekir. T3?ün yüzde 10-20?si tiroit glandında üretilir. Geri kalan yüzde 80-90 T3 ise T4?ün karaciğer, böbrek, beyin ve ciltte parçalanması sonucu ortaya çıkar. Etkileri emildikten kısa zaman sonra başlar. T3 preparatlarının kandaki yarı ömürleri yaklaşık bir gün kadardır. Bu nedenle günde birkaç kez alınması gerekir.Yakın zamana kadar Tiromel adı altında memleketimizde üretilen T3 preparatı alınan bilgilere göre üretimden kaldırılmıştır. Bu preparatın yerini Almanyadan ithal edilen ve bazı eczanelerde satılan Tybon almıştır. T3 tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Tiroit kanserlerinde
· Kısa zamanda ötiroit hale getirilmek istenen hastalarda


Levotiroksin tedavisinde tedavi dozu ne olmalı?


Tedavi dozu her hastaya göre değişmektedir. Doz ayarlanması tecrübeli hekim tarafından yapılmalıdır. Örneğin hipotiroidisi olan kalp hastalarında tiroksine küçük dozlarda başlanır ve birkaç hafta sonra doz küçük miktarda artırılarak en uygun doz bulunmaya çalışılır. Bazı ilaçlar levotiroksin metabolizması artırdığından bu hastalarda levotiroksin dozu daha fazla olmalıdır. Levotiroksin tedavisi diğer ilaç tedavileri ile birlikte uygulanabilir.
Birçok hasta levotiroksin tedavisini ömür boyu uygulaması gerekir. Levotiroksin her gün ve sabahları aç karnı alınması gerekir. Her hangi bir nedenle unutulan levotiroksin, aynı gün aç karnı veya ertesi gün alınmalıdır. Aç karnı alınmasındaki neden emilişinin güç olmasındandır. Demir, kolesterol düşürücü bazı ilaçlar ve bazı mide ilaçları (kompensan, talcid, gaviscon)) levotiroksinin emilişini önlemektedir. Bu nedenle levotiroksin bu preparatlardan 2 saat önce alınmalıdır.


Levotiroksin tedavisinde hekim hastayı nasıl takip eder?


Özellikle hipotiroidi hastalarında küçük dozlarla tedaviye başlanır ve 2-3 ayda bir hasta muayene edilerek doz ayarı yapılır. En uygun doz bulunduktan sonra hastanın durumuna göre daha uzun süreler ile (6-12 ay) hasta takip edilir. Özellikle östrojen preparatı alındıktan sonra (menopoz veya doğum kontrolü) ve hamilelik sırasında T4 ihtiyacı artacağından kontroller daha sık (3 ay aralıklarla) yapılır. Yine doğumdan 1-2 ay sonra doz ayarlaması için hastanın kontrolü gerekir.


Hamilelikte levotiroksin tedavisi uygulanır mı?


Hamilelik sırasında levotiroksin tedavisi uygulanabilir. Özellikle hipotiroidi tanısı konan hamile hastalarda bu tedavinin uygulanması bebeğin gelişimi açısından çok önemlidir. Yapılan çalışmalarda tedavi uygulanamayan hipotiroidili hanımlardan doğan bebeklerde beyin ve diğer organlarının tam olarak gelişmediği gösterilmiştir. Bu nedenle hamile hanımların özellikle hamileliklerinin son 3 ayında kandaki tiroit hormon düzeylerinin normal olması bebeğin gelişimi açısından oldukça önemlidir.


Levotiroksin tedavisi altındaki kadınlar çocuklarını emzirebilirler mi?


Levotiroksin süte geçen bir hormondur. Buna rağmen uygun dozlarda alındığında çocuğun emzirilmesinde bir sakınca yoktur.




Levotiroksin tedavisnin (Tefor, Levotiron, L-Thyroxine) yan etkileri nelerdir?


En sık sorulan sorulardan biridir. Bunlar:
· Geçici saç dökülmesi
· Osteoporoz
· Kalp ritminde bozukluk


Levotiroksin tedavisinin kemik yoğunluğu üzerine etkisi var mı?


Birçok hasta levotroksin tedavisinin kemik yoğunluğunu çok etkilediğini ve bu nedenle ilacı bırakmak istediğini söylemektedir. Bunun nedeni de bazı hekimlerin levotiroksin tedavisinin kesinlikle kemik erimesine neden olacağını söylemelerinden kaynaklanmaktadır. Halbuki bunun gerçekle ilgisi yoktur. Levotiroksin tedavisi ile kemik erimesi arasındaki ilişki yapılan birçok araştırma ile gösterilmeye çalışılmıştır. Önceleri yapılan çalışmalarda fazla miktarda tiroksin alan hastalarda kemik yoğunluğunun azaldığı gösterilmişse de daha sonra yapılan birçok çalışmada bu bulgu teyit edilmemiştir. Diğer yandan doktor kontrolü altında uygulanan ve uygun dozlarda kullanılan levotiroksin tedavisinin böyle bir sonuca neden olması mümkün değildir.


Levotiroksin tedavisinin kalp üzerine etkisi nedir?


Levotiroksin dozunun aşırı verilmesi sıkıntı ve zaman zaman çarpıntıya neden olabilir. Ancak yaşlı hastalarda aşırı doz aritmilere de neden olabilir. Hastanın aşı ve hipotiroidi derecesine göre uygun dozlar kullanıldığı takdirde bu sonuçlar ortaya çıkmaz.


Levotiroksin emilimi etkileyen ilaçlar nelerdir?


Levotiroksin emilimi genelde sabah veya yatmazdan önce aç karnına alınmalı ve emilmesi için 20-30 dakika bekledikten sonra kahvaltı yapılmalıdır. Levotiroksin (Tefor, Levotiron, Euthyrox, L-Thyroxine...)emilmesini etkilleyen hastalık ve ilaçlar aşağıda gösterilmiştir:
İlaçlar:
. Demir hapları (Ferrum, Ferro Sanol Duodenal,...)
. Kalsiyum hapları (Ca Sandoz Fort, Cal D vit...)
. Fosfat tutucuları
. Mide ilaçları (Famodin, Lansor...)
. Aliminyum içeren antiasitler
. Safra asidi ilaçları(Kolesteralamine)
. Sucralfat
. Raloxifen
. Kapiçino


Hastalıklar:
. Çöliak hastalığı
. Helikobakteri ve kronik gastrit
. Laktos intoleransı