![]() |
Böbreküstü Bezi Yetersizliği
TEMEL BİLGİLER TANIMLAMA Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur.Böbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur. % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk ana sebeptir. Tüberküloz ikinci sıradadır. AİDS, son yıllarda artan nedenlerdendir Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur. Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır. Yaş: Her yaşta görülebilir Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır BELİRTİ VE BULGULAR Kuvvetsizlik Yorgunluk Kilo kaybı Tansiyon düşmesi Deride koyulaşma Zayıflama Kusma İshal Soğuğa toleransın azalması NEDENLERİ Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi Mantar hastalığı (histoplazmoz. blastomikozis) Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi Böbrek üstü bezi içine kanama Hemokromatozis hastalığı Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması. Böbrek üstü bezi tümörleri Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz) AİDS RİSK FAKTÖRLERİ Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır Uzun süre steroid kullanımı, ciddi infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası TANI LABORATUAR Düşük serum sodyumu (130 mEq/ Lden az) Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_den fazla) BUN yükselir Kortizol düşer, renin yükselir ACTH seviyesi yükselir Orta derecede nötropeni ÖZEL TESTLER Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilir.Enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesi ölçülür. Addison hastalığında düşük veya normal bulunur. GÖRÜNTÜLEME Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük. Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları. Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi TEDAVİ Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır. GENEL ÖNLEMLER . Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir AKTİVİTE Tolore edebildiği kadar DİYET Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir. TERCİH EDİLEN İLAÇLAR Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır. Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır. Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır ÖNLEM / KAÇINMA Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir. BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ Uygun tedavide sonuçlar iyidir Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir KAYNAKLAR Felig, P., Baxter, J.D, Broadus, A.E., et al, (eds): Endoçrinology and metabolism. 2 nd Ed. New York, McGraw-HİII, I987 Hershman, J.M.: Endocrine Pathophysiology: A Patient- Oriented Approach, 3 rd Ed Philadelphia, Lea Febiger, I988 Yazarı Dr. E. Lightner |
Powered by vBulletin®
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.