Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Cerrahi Tedavisi
 

OBSTRÜKTİF UYKU APNE SENDROMU CERRAHİ TEDAVİSİ[/b]Obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) ağırlığının belirlenmesinde kullanılan kriter apne-hipopne indeksi (AHİ) olmakla birlikte, her hastanın ayrı bir antite olarak ele alınması, uygulanacak tedavinin yararları, zararları ve başarı oranını iyi değerlendirip, hastanın onayını da alarak spesifik tedavinin ona göre planlanması gerekir (Tablo 1) .
Tablo 1. OSAS Tedavisi




Genel Önlemler ve İlaç Tedavisi


· Genel önlemler
Risk faktörlerine yönelik tedavi
Eşlik eden hastalıkların tedavisi
Trafik ve iş kazaları konusunda uyarma


· Medikal tedavi ??


Spesifik Tedavi


· CPAP / BPAP tedavisi


· Ağıziçi araç tedavisi


· Cerrahi tedavi


· Kombine tedavi


OSAS'ın en spesifik ve en etkin tedavisi CPAP tedavisi olmakla birlikte, obstrüksiyonun yerinin tam olarak saptanabildiği olgularda cerrahi tedavi uygulanabilir. Ancak gerek kendi merkezimiz, gerekse Toraks Derneği Uyku Bozuklukları Çalışma Grubu olarak görüşümüz; OSAS'lı olgularda cerrahinin yerinin esas olarak Düzeltici Cerrahi şeklinde olmasıdır. Ağır cerrahi uygulamalar hiçbir tedavi seçeneğine yanıt alınamayan az sayıdaki olgular ile sınırlı kalmalıdır. Gene de bu olgularda multidisipliner yaklaşımın önemine inandığımızı, KBB'nin yerinin önemli olduğunu, gelecek vaadeden yeni teknikleri ile önümüzdeki günlerde de önemli rol oynayacağını da vurgulamak isteriz. Bu düşünce çerçevesinde OSAS'lı olgularda uygulanan cerrahi teknikler aşağıda sunulmuştur (Tablo 2).
Horlama ve OSAS'lı olgularda cerrahi girişim için olgu seçiminde, tıbbın Hipokrat'tan bu yana temel prensibi kabul edilen hastaya zarar vermemek ve tedavinin temel prensibi olan tedavinin amacı iyileştirmektir ilkeleri mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Cerrahi girişim için olgu seçimininde; yaş, OSAS'ın ağırlığı, sistemik problemlerin varlığı, horlamanın ağırlığı, üst solunum yolu fizik muayene bulguları, meslek, CPAP/BPAP tedavisini kabul etmeme veya tolere edememe, cerrahi ve teknolojik kapasite gibi çok sayıda faktör rol oynamaktadır.
[b]
İçindekiler

Kaynak: toraks.org.tr