Voiding Sistoüretrografi-Mcug
 

Voiding Sistoüretrografi-MCUG
VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ HAKKINDA BİLGİLENDİRME
VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ NEDİR?
Voiding Sistoüretrografi (VSUG) mesane ve alt üriner sistemin değerlendirilmesi için
kullanılan bir X-ışını ile görüntüleme yöntemi olup mesaneye bir sonda ile verilen
kontrast madde aracılığıyla, işeme sırasında idrar yollarının görüntülenmesidir.
VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ'YE NEDEN İHTİYACIM VAR?
Çocuklarda üriner sistem infeksiyonunu takiben vezikoüreteral reflü şüphesi varlığında
VSUG incelemesine gerek duyulmaktadır.
İdrar böbreklerde yapılarak üreterler aracılığı ile mesanede toplanır. Mesane tümü ile
dolu iken, bir kapakçık mekanizması ile idrarın zararlı etkilerine karşı böbrekler
korunur. İşeme ile mesaneden üretra sayesinde idrar dışarı atılır. Bazı çocuklarda
kapakçıktaki veya üreterlerdeki anomaliye bağlı olarak üreterler içerisindeki idrarda
geri akım oluşur ki, bu durum vezikoüreteral reflü olarak tanımlanır. Orta dereceli
kaçaklarda, idrar üreterlerin alt seviyelerine kadar kaçabilirken; ciddi olgularda
böbreklere kadar çıkmakta ve böbreklerde şişmeye sebep olabilmektedir.
Vezikoüreteral reflü genellikle doğumdan itibaren bulunmakla beraber mesane
çıkışında darlık, mesanenin yetersiz boşalımı, çok yüksek basınçla işeme ve üriner
sistem enfeksiyonları da reflünün diğer sebepleri arasında sayılabilir. Reflü sıklıkla
üriner sistem enfeksiyonu ile birlikte görülmekte olup bu oran yenidoğanlar ile 1 yaş
altı bebeklerde %40, 1 yaş üstü çocuklarda ise %25'tir.
VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ İÇİN ÇOCUĞUM NASIL HAZIRLANMALI?
VSUG, X-ışını kullanan bir görüntüleme yöntemi olduğu için metal cisimler görüntüyü
etkileyebilir. Bu nedenle çocuğunuzun metal düğme ya da fermuar içeren giysiler
giymemesi gerekmektedir. Başka bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Çocuğun
inceleme sırasında işerken de görüntülenmesi gerektiğinden sakinleştirici ilaçlar
kullanılmamaktadır. İnceleme öncesi çocuğunuzu çekim hakkında bilgilendirmeniz,
çekimin çok daha rahat gerçekleşmesini sağlamakta ve gereksiz korkulara engel
olmaktadır.
Bu inceleme olası bir enfeksiyonun böbreklere taşınmaması için aktif idrar yolu
enfeksiyonu varlığında yapılmamaktadır. Bu nedenle tetkik öncesinde idrar kültürü
yaptırılması gerekir. Kültürde mikrobik üreme varsa enfeksiyon tedavi edildikten
sonra inceleme yapılmalıdır. Kültür temiz ise herhangi bir sakınca yoktur.
VOİDİNG SİSTOÜRETROGRAFİ NASIL YAPILIR?
Radyoloji teknisyeni çocuğunuzu inceleme masasına yerleştirdikten sonra çocuğun
hareketini engelleyici araçlar kullanabileceği gibi sizden de çocuğu tutma konusunda
yardım isteyebilir. Kontrast madde verilmeden önce mesane boşken bir film çekilir.

Daha sonra üroloji doktoru özel bir sıvıyla çocuğunuzun cinsel organını temizler ve
mikropsuz bir ortam sağladıktan sonra ince bir kateteri (ince, esnek bir tüp) idrar
yolundan geçirerek mesaneye yerleştirir. Tüpün ucu kontrast madde içeren bir
torbaya bağlanarak yerçekiminin etkisiyle mesane tamamen dolana kadar beklenir.
Mesane dolarken mesaneden üst idrar yollarına kaçış olup olmadığına bakılarak çeşitli
filmler çekilir. Mesane tamamen dolduğunda sonda çıkartılır ve çocuk idrarını
yaparken seri filmler çekilir. İşeme sona erdiğinde mesanede idrar kalıp kalmadığını
görebilmek için bir film daha çekilerek işlem sonlandırılır.
İşlem ağrısız olmakla beraber küçük çocuklar hareketleri engellendiğinde
ağlayabilmektedirler. Kateter takılmadan önce çocuğunuzun cinsel bölgesi
mikroplardan arındırmak için özel bir sıvıyla temizlenir. Bu sıvı soğukluk hissi
oluşturabilir. Kateterin takılması ve mesanenin kontrast madde ile doldurulması
ağrısız olmakla beraber bazı çocuklar rahatsızlık hissedebilirler. Çocuğunuzun
korkmaması ve sakinleşmesi için, radyasyona maruz kalabileceğinizden kurşun önlük
giyme şartı ile çekim süresince yanında kalabilirsiniz. Tüm işlemler, yaklaşık 15
dakikada tamamlanır.
İŞLEMDEN SONRA NE OLACAK?
Tetkikiniz tamamlandıktan sonra uzman hekimimiz tarafından ayrıntılı bir şekilde
değerlendirilecek ve gerekli tanısal bilgileri içerdiğini düşünürse incelemeyi
sonlandıracak ya da gerekli gördüğü takdirde ilave incelemeler yapacaktır. Çekimden
1 gün sonra filmlerinizi ve bulgularınızı içeren raporunuzu Tıbbi Görüntüleme ve
Girişimsel Radyoloji Merkezi bankosundan alacaksınız. Çekim sonrasında yapılması
gereken özel birşey yoktur. İncelemeden sonra çocuğunuz, herhangi bir kısıtlama
olmaksızın normal günlük aktivitelerinize devam edebilir ve herşeyi yiyip içebilir. Bu
tetkiki isteyen hekiminize, film ve sonuçlarını mutlaka göstermeniz gerektiğini
unutmayınız.
BU TETKİKİN ÇOCUĞUMA NE FAYDASI VAR?
VSUG, hekimlerinize kalıcı böbrek hasarına yol açabilecek idrar yolu hastalıkları
hakkında ayrıntılı bilgi vererek doğru tanıya ulaştırmada ve sizin için en iyi tedavinin
planlanmasında yardımcı olacaktır. VSUG, genellikle idrar yolu patolojilerine bağlı
oluşan reflünün tanısında ve gerekli tedavinin belirlenmesinde yeterli bilgi
sağlamaktadır. Bu sayede çoğu zaman tanısal cerrahi yöntemlerin uygulanmasına
gerek kalmamaktadır.
VSUG'NİN YAN ETKİLERİ NELERDİR?
İşlem sırasında hasta az miktarda radyasyon alır. 5 ile 10 yaş arasındaki çocuklarda
bu incelemeye bağlı maruz kalınan efektif radyasyon dozu yaklaşık 1.6 mSv olup
ortalama bir insanın 6 ayda maruz kaldığı doğal arka plan radyasyonuna eşdeğerdir.
Yenidoğanlarda efektif radyasyon dozu yaklaşık 0.8 mSv olup ortalama bir insanın 3
ayda maruz kaldığı doğal arka plan radyasyonuna eşdeğerdir. Ancak bu tetkiklerin
faydası, az miktardaki radyasyonun zararları yanında çok fazladır.

Çok ender olarak kullanılan kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar gelişebilir.
İşlem sırasında mümkün olan durumlarda cinsel organlar kurşun önlükle korunarak
çocuklarınızın güvenliği için azami özen gösterilmektedir. Çocuğunun yanında çekim
sırasında bulunmak isteyen annelerin gebe olma olasılığı varsa mutlaka radyoloji
hekiminize danışmaları gerekmektedir.
HEKİMİNİZİ ARAMANIZ GEREKEN DURUMLAR:
İncelemeden sonra herhangi bir alerjik reaksiyon gelişmişse mutlaka hekiminizi
arayınız.
Tetkikle ve sonuçlarıyla ilgili sorularınız varsa hekiminizi randevu saatleri içerisinde
mutlaka arayınız.

Kaynak: Pediatriportal