Kadin İnfertilitesi
 

Infertilite çiftlerin yaşına bakmaksızın %10'unu etkiler.Yaklaşık olarak evli çiftlerin % 15 infertil olup bunların % 30 'unda kadın, % 30 'unda erkek ve yaklaşık %40 oranında hem erkek hem kadın kısırlıktan sorumludur.


Nedenler


* Anovulasyon(Yumurtlamanin olmamasi):

Kadin infertilitesinin en yaygin nedeni ovulasyon (yumurtlama) olmamasidir.Ovulasyonun olup olmadigini gösteren en önemli isaret adet düzenidir.Bir çok faktör kadinlarda yumurtlama bozukluguna neden olabilir.Çesitli organlara bagli gelisebilen hormonal düzensizlikler , PCOS , asiri egzersiz.düzensiz diyet , stress , sigara, ***** yumurtlamayi etkileyebilir. Hiç bir neden olmaksizin gelisen over yetmezlikleri, iltihabi hastaliklari ve erken menapoz daha az görülen yumurtlamanin olmadigi durumlardir.



* Tubal -peritoneal Faktörler:


Geçirilmis enfeksiyon, operasyon , karin içine kanama veya endometriozis nedeniyle yumurtaliklar ve tüpler içinden sperm veya döllenmis yumurtanin geçemeyecegi sekilde zedelenmis olabilir. Bazan tüpler ve yumurtaliklar normal gibi görülse de tüp içinde olusan hasar nedeniyle gebelik olmayabilir veya dis gebelik olusabilir.



* Hormonal bozukluk:

Hormonal bozuklugun her sekli yumurtlama bozukluguna ve dolayisiyla kisirliga neden olabilir.Hormonal bozukluk anovulasyona ( yumurtlamanin olmamasi) yol açmasi nedeniyle fertiliteyi bozmakla birlikte rahmin iç mukozasini ve döllenmis yumurta hücresinin rahim içerisine ekilmesini de etkiler.PCOS (Poli kistik over sendromu), tiroid hastaliklari, böbrek üstü bezi hastaliklari, hipofiz bezi hastaliklarinda olusan hormonal bozukluk fertiliteyi etkilerler.



* Endometriosis:


Rahim içi mukozasi olan endometriumun rahim disinda yerlesmesi ve fonksiyon göstermesi olan endometriosis -çukulata kisti hastaligi- daha çok yumurtaliklarda yerlesir. Dogurganligi kuvvetle etkiler.Endometriozisin yumurtlama , döllenme ve döllenmis yumurtanin ekilme asamasinda olumsuz etkileri olabilmektedir.



* Abortus:


Daha önceki düsükler veya istege bagli kürtajlar rahim agzinda hasarlara neden olabilir. Ayni zamanda döllenmis yumurtanin uterus içine ekilmesini (implantasyon) bozabilir. Bu olaylar rahim içinde ölüme ve erken doguma neden olabilir.Tekrarlayici düsükler ve küretajlar rahim içinde ciddi yapisikliklar olusturabilir. Bu yapisikliklar sonucu adet kanamasinin hiç olmamasi veya azalmasi (Asherman Sendromu, Intra uterin sinesi) mümkündür.Böyle bir durumda hiç gebelik olamayacagi gibi (rahim içinde gebeligin tutunmasi ve beslenmesi için gerekli olan alanin azalmasi sonucu) tekrarlayan düsükler de görülebilir.



* Rahim anormallikleri:


Rahimdeki dogumsal yapi ve sekil bozukluklari infertiliteye yol açabilir.Bu yapisal bozukluklarda rahim içi örtücü epitelinin (endometrium) kanlanmasinda azalma ve gebelikle birlikte rahmin yeterince büyüyemesi neden olabilmektedir.Ancak genellikle diger nedenlerin olmadigi gösterildikten sonra dogumsal sekil bozukluklari kisirlik nedeni olarak ele alinmalidirlar.