Histereskopi
 

Histereskopi

ilk histereskopinin yapılması




Şekil 1:1896 yılında Clado tarafından yapılan ilk histereskopi

muayenesi


Histeroskopi Basitçe objektif bir sistemin uterus içine itilerek uzun yıllar yanlızca körlemesine yapılan küretajlarla değerlendirilebilen uterusun gizemli bir yapı olmaktan çıkararak her türlü tanı ve tedavisinin yapılabildiği bir organ haline getirmiştir.



histreskopinin yapılması





Resim 2: Histereskopinin yapılmasının resmi



Özellikle son yıllarda distansiyon sağlayan sıvı materyallerin gelişmesi ve küçük çaplı histereskopların gelişmesi ile rahim içi tamamen incelenmeye müsait hale gelmiş ve her türlü operatif girişimlerin yapılması mümkün olmaktadır.Operatif histereskopinin uzmanlık alanamızdaki etkileri oldukça radikal olmuştur.Daha önceleri rahim içi septumların kesilmesi.myomlar,yapışıklıklar gibi lezyonların tedavisinde karın açma ameliyatı yada rahim delme ameliyatları ile işlemler yapılırken bu konularda yeni gelişmelerle histeroskopi ön plana çıkmıştır.Histereskopi tüm bu işlemleri basitleştirmiş ve morbiditelerini belirgin olarak azaltmıştır.Anormal rahim kanamalarında medikal tedaviye dirençli durumlarda endometrial kesme ve yakma ile rahim alma ameliyatlarına alternatif bir tedavi olarak öne çıkmıştır.


rezeksiyonun kullanılması





Resim 3:Rezektoskop ile uterus içindeki bir oluşumun alınması


Histereskop 1980 lere kadar ofis kullanımı konusunda pratik bir yaklaşımı olmamıştır.Dıs çapı 5mm den küçük çaplı histeroskopların yapılması ile uterin incelemenin ve endometrial biopsinin ofis şartlarında daha kolay yapılabilmesini sağlamıştır

Ofiste histereskopik panoromik değerlendirme yapmak için uterin kavitenin neden incelendiği ,panoromik histereskopi prensipleri ve kullanımdaki tekniklerin iyi bilinmesi gereklidir.



· Hasta seçimi iyi yapılmalı

· Tam bir tibbi öykü

· Vaginal smear mutlak yapılmalı

· Gebelik testi

· Fiziki muayene bulguları


Ofis Histereskopisinin Kontraendikasyonları


· Gebelik

· Uterin ve servikal enfenksiyonlar

· Yoğun uterin kanama


Histereskop İçim endikasyonlar



· Bilinen servikal malignite Pre veya Postmenapozal anormal uterin kanamanın değerlendirilmesi

· Kaybolan spiral yada yabancı cisimlerin çıkartılması

· Semtomatik uterus septumunun ayrılması veya tanısı

· Hormonal tedaviye cevap vermiyen kanamalarda endometrial koterizasyon

· IVF öncesi

· Yumurtalık yollarının tıkanmasında kanal açmak amacıyla


· Aile planlaması amacıyla



histreskopi ile aile planlaması uygulaması





· Şekil 1 Histereskop ile aile planlamasının yapılması


· Not: Diagnostik ve Operatif Histereskopi , Prof Dr Recai Pabuçcu’nun ve Atlas Kitapçılık yönetiminin özel izni ile