Non Stres Test (Nst)
 

Non stres test (NST)

[/b]


Tipik olarak anne karnındaki bebeğin hareketleri fetal kalp
atım hızında geçici bir artışı beraberinde getirir. Bu
olay non stress test yani NST'nin temelini oluşturur.Normalde
bebeğin kalp atım hızı sabit değildir. Saniyeler içersinde
değişim gösterir. Buna atım variabilitesi adı verilir. Bu
variabilitenin kaybı bebeğin oksijen seviyesinin kalp atım
hızını düzenleyen merkezi sinir sitemi kısmının içindeki
hücrelerde fonksiyon kaybına neden olabilecek düzeyin altına
düştüğünü gösterir. Bu durum fetusun strese olan
direncinin en alt seviyede olduğunun belirtisidir.

Teknik

NST'de amaç bebeğin hareketleri ile birlikte kalp atım
hızındaki artışın saptanmasıdır. Bebeğin uykuda olması
veya gebeliğin yaşı gibi faktörler bu cevabı etkiler. Bu
nedenle 28 haftadan küçük gebelere NST yapılmaz. Test en iyi
sonucu vermesi için yemekten 2 saat sonra yapılmalıdır.
Annenin karnına 2 adet prob bağlanır. Bunlardan biri rahim
sertliğini saptarken diğeri ise kalp atım hızını kağıt
üzerine yazar.Bu arada annenin eline verilen bir buton bulunur
ve bebek her hareket ettğinde anne bu butona basr. Bu test
yapılırken anne yine 2 saat süreyle fiziksel aktivitede
bulunmaış ve sigara içmemiş olmalıdır.

Yorumlanması

Test genelde 20 dakika sürer. Bu 20 dakikalık süre içinde en
az 15 saniye süren ve dakikada 15 atımlık bir artış bulunan
en az 2 adet hızlanma varsa test reaktif olarak kabul edilir.
Reaktif NST bebeğin 1 hafta daha anne karnında güvende
olacağını gösterir. Eğer istenilen türde artışlar olmaz
ise test 40 dakikaya uzatılır. Bu sürenin sonunda hala daha
kalp hızlanması saptanmaz ise veya kalp hızında düşüşler
saptanırsa test non-reaktif olarak değerlendirilir. Eğer test
süresince fetus hiç hareket etmez ise bu kez yetersiz olarak
yorumlanır. Bu durumda fetus uykuda olabilir ya da anne adayı
aç olabilir. Bir süre bekledikten ve/veya anne adayına yemek
yedirdikten sonra test tekrarlanır.

Yapıldığı durumlar

NST fetal iyilik halinin değerlendirilmesinde her durumda
kullanılan anne ve babeğe zarar vermeyen güvenilir ve
ağrısız bir yöntemdir.Bunun dışında bazı riskli
gebeliklerde gebelik yaşı belirli bir zamana geldikten sonra
düzenli olarak yapılmalıdır. NST'nin ne zaman yapılmaya
başlanacağına karar verirken bebeğin anne karnında ölüm
riski baz olarak alınmalı ve tıbbi tedavinin mi yoksa
gebeliğin sonlandırılmasının mı bebeğe daha fazla yaşam
şansı vereceği kararlaştırılmalıdır. NST'nin rutin olarak
uygulanmasının fayda getireceği durumlar şu şekilde
sırlanabilir.


Diabet
Gün aşımı
Hipertansiyon
Gelişme liği
Ölü doğum öyküsü
Anemi
Fetal hareketlerde azalma
Kalp hastalıkları
Erken doğum tehdidi
Zarların erken açılması
Anne karnında ölümle sonuçlanabilen diğer durumlar


Yapılmasının sakıncalı
olduğu durumlar

YOKTUR

Önemli noktalar

NST eğer reaktif ise ve diabet, gelişme liği gibi bebeğin
anne karnında aniden kaybedilebileceği durumlar söz konusu
değil ise test 7 gün sonra tekrarlanır. 15 saniye veya daha
fazla süren kalp atım hızında azalmalar genelde bebeğin
suyunun azalması ve kordonun sıkışması ile ilgilidir ve
çoğu zaman acil sezaryen gerektirir.Normalde anne karnındaki
bebeğin kalp atım hızı yani nabzı 120-160 atım/dakikadır.
Bebeğin nabzının 90 dan az olduğu durumlarda fetusun akciğer
gelişimi tamam ise acil sezaryen gereklidir.

Hatalı negatif

NST'de hatalı negatif oranı %1'den azdır. Hatalı negatifden
kastedilen reaktif test sonrası 1 hafta içinde bebeğin
kaybedilmesidir. Reaktif NST sonrası bir hafta içindeki fetal
ölümlerin %60'ı önlnemeyen nedenlerden dolayı
gerçekleşmektedir. En sık sebepler kordon sıkışması,
plasentanın ayrılması, annenin metabolik ya da fizyolojik
durumunda ani değişiklikler, sigara kullanımı gibi
nedenlerdir. NST aslında fetal tehlike varlığından çok
yokluğunu tespit etmeye yarayan bir tekniktir.

Fetal yaş ve NST

32-34 haftalar arası NST'nin güvenilirliği kanıtlanmış
olmasına rağmen 32. hafta öncesi güvenilirlik şüphelidir.
28-32. haftalar arasında test nonreaktif çıkar ise diğer
bazı yöntemler ile bebeğin yeniden değerlendirilmesi
önerilir.
Normal bir NST görünümü: Üstteki
çizgiler kalp atımlarını alttaki çizgiler uterus
kontraksiyonlarını göstermektedir. Kalp
atımlarındaki sivrilikler atım hızındaki
artışlardır.



Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Non Stres Test (Nst)
 

Non stres test (NST)

[/b]


Tipik olarak anne karnındaki bebeğin hareketleri fetal kalp
atım hızında geçici bir artışı beraberinde getirir. Bu
olay non stress test yani NST'nin temelini oluşturur.Normalde
bebeğin kalp atım hızı sabit değildir. Saniyeler içersinde
değişim gösterir. Buna atım variabilitesi adı verilir. Bu
variabilitenin kaybı bebeğin oksijen seviyesinin kalp atım
hızını düzenleyen merkezi sinir sitemi kısmının içindeki
hücrelerde fonksiyon kaybına neden olabilecek düzeyin altına
düştüğünü gösterir. Bu durum fetusun strese olan
direncinin en alt seviyede olduğunun belirtisidir.

Teknik

NST'de amaç bebeğin hareketleri ile birlikte kalp atım
hızındaki artışın saptanmasıdır. Bebeğin uykuda olması
veya gebeliğin yaşı gibi faktörler bu cevabı etkiler. Bu
nedenle 28 haftadan küçük gebelere NST yapılmaz. Test en iyi
sonucu vermesi için yemekten 2 saat sonra yapılmalıdır.
Annenin karnına 2 adet prob bağlanır. Bunlardan biri rahim
sertliğini saptarken diğeri ise kalp atım hızını kağıt
üzerine yazar.Bu arada annenin eline verilen bir buton bulunur
ve bebek her hareket ettğinde anne bu butona basr. Bu test
yapılırken anne yine 2 saat süreyle fiziksel aktivitede
bulunmaış ve sigara içmemiş olmalıdır.

Yorumlanması

Test genelde 20 dakika sürer. Bu 20 dakikalık süre içinde en
az 15 saniye süren ve dakikada 15 atımlık bir artış bulunan
en az 2 adet hızlanma varsa test reaktif olarak kabul edilir.
Reaktif NST bebeğin 1 hafta daha anne karnında güvende
olacağını gösterir. Eğer istenilen türde artışlar olmaz
ise test 40 dakikaya uzatılır. Bu sürenin sonunda hala daha
kalp hızlanması saptanmaz ise veya kalp hızında düşüşler
saptanırsa test non-reaktif olarak değerlendirilir. Eğer test
süresince fetus hiç hareket etmez ise bu kez yetersiz olarak
yorumlanır. Bu durumda fetus uykuda olabilir ya da anne adayı
aç olabilir. Bir süre bekledikten ve/veya anne adayına yemek
yedirdikten sonra test tekrarlanır.

Yapıldığı durumlar

NST fetal iyilik halinin değerlendirilmesinde her durumda
kullanılan anne ve babeğe zarar vermeyen güvenilir ve
ağrısız bir yöntemdir.Bunun dışında bazı riskli
gebeliklerde gebelik yaşı belirli bir zamana geldikten sonra
düzenli olarak yapılmalıdır. NST'nin ne zaman yapılmaya
başlanacağına karar verirken bebeğin anne karnında ölüm
riski baz olarak alınmalı ve tıbbi tedavinin mi yoksa
gebeliğin sonlandırılmasının mı bebeğe daha fazla yaşam
şansı vereceği kararlaştırılmalıdır. NST'nin rutin olarak
uygulanmasının fayda getireceği durumlar şu şekilde
sırlanabilir.


Diabet
Gün aşımı
Hipertansiyon
Gelişme liği
Ölü doğum öyküsü
Anemi
Fetal hareketlerde azalma
Kalp hastalıkları
Erken doğum tehdidi
Zarların erken açılması
Anne karnında ölümle sonuçlanabilen diğer durumlar


Yapılmasının sakıncalı
olduğu durumlar

YOKTUR

Önemli noktalar

NST eğer reaktif ise ve diabet, gelişme liği gibi bebeğin
anne karnında aniden kaybedilebileceği durumlar söz konusu
değil ise test 7 gün sonra tekrarlanır. 15 saniye veya daha
fazla süren kalp atım hızında azalmalar genelde bebeğin
suyunun azalması ve kordonun sıkışması ile ilgilidir ve
çoğu zaman acil sezaryen gerektirir.Normalde anne karnındaki
bebeğin kalp atım hızı yani nabzı 120-160 atım/dakikadır.
Bebeğin nabzının 90 dan az olduğu durumlarda fetusun akciğer
gelişimi tamam ise acil sezaryen gereklidir.

Hatalı negatif

NST'de hatalı negatif oranı %1'den azdır. Hatalı negatifden
kastedilen reaktif test sonrası 1 hafta içinde bebeğin
kaybedilmesidir. Reaktif NST sonrası bir hafta içindeki fetal
ölümlerin %60'ı önlnemeyen nedenlerden dolayı
gerçekleşmektedir. En sık sebepler kordon sıkışması,
plasentanın ayrılması, annenin metabolik ya da fizyolojik
durumunda ani değişiklikler, sigara kullanımı gibi
nedenlerdir. NST aslında fetal tehlike varlığından çok
yokluğunu tespit etmeye yarayan bir tekniktir.

Fetal yaş ve NST

32-34 haftalar arası NST'nin güvenilirliği kanıtlanmış
olmasına rağmen 32. hafta öncesi güvenilirlik şüphelidir.
28-32. haftalar arasında test nonreaktif çıkar ise diğer
bazı yöntemler ile bebeğin yeniden değerlendirilmesi
önerilir.
Normal bir NST görünümü: Üstteki
çizgiler kalp atımlarını alttaki çizgiler uterus
kontraksiyonlarını göstermektedir. Kalp
atımlarındaki sivrilikler atım hızındaki
artışlardır.



Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Non Stres Test (Nst)
 

Non stres test (NST)

[/b]


Tipik olarak anne karnındaki bebeğin hareketleri fetal kalp
atım hızında geçici bir artışı beraberinde getirir. Bu
olay non stress test yani NST'nin temelini oluşturur.Normalde
bebeğin kalp atım hızı sabit değildir. Saniyeler içersinde
değişim gösterir. Buna atım variabilitesi adı verilir. Bu
variabilitenin kaybı bebeğin oksijen seviyesinin kalp atım
hızını düzenleyen merkezi sinir sitemi kısmının içindeki
hücrelerde fonksiyon kaybına neden olabilecek düzeyin altına
düştüğünü gösterir. Bu durum fetusun strese olan
direncinin en alt seviyede olduğunun belirtisidir.

Teknik

NST'de amaç bebeğin hareketleri ile birlikte kalp atım
hızındaki artışın saptanmasıdır. Bebeğin uykuda olması
veya gebeliğin yaşı gibi faktörler bu cevabı etkiler. Bu
nedenle 28 haftadan küçük gebelere NST yapılmaz. Test en iyi
sonucu vermesi için yemekten 2 saat sonra yapılmalıdır.
Annenin karnına 2 adet prob bağlanır. Bunlardan biri rahim
sertliğini saptarken diğeri ise kalp atım hızını kağıt
üzerine yazar.Bu arada annenin eline verilen bir buton bulunur
ve bebek her hareket ettğinde anne bu butona basr. Bu test
yapılırken anne yine 2 saat süreyle fiziksel aktivitede
bulunmaış ve sigara içmemiş olmalıdır.

Yorumlanması

Test genelde 20 dakika sürer. Bu 20 dakikalık süre içinde en
az 15 saniye süren ve dakikada 15 atımlık bir artış bulunan
en az 2 adet hızlanma varsa test reaktif olarak kabul edilir.
Reaktif NST bebeğin 1 hafta daha anne karnında güvende
olacağını gösterir. Eğer istenilen türde artışlar olmaz
ise test 40 dakikaya uzatılır. Bu sürenin sonunda hala daha
kalp hızlanması saptanmaz ise veya kalp hızında düşüşler
saptanırsa test non-reaktif olarak değerlendirilir. Eğer test
süresince fetus hiç hareket etmez ise bu kez yetersiz olarak
yorumlanır. Bu durumda fetus uykuda olabilir ya da anne adayı
aç olabilir. Bir süre bekledikten ve/veya anne adayına yemek
yedirdikten sonra test tekrarlanır.

Yapıldığı durumlar

NST fetal iyilik halinin değerlendirilmesinde her durumda
kullanılan anne ve babeğe zarar vermeyen güvenilir ve
ağrısız bir yöntemdir.Bunun dışında bazı riskli
gebeliklerde gebelik yaşı belirli bir zamana geldikten sonra
düzenli olarak yapılmalıdır. NST'nin ne zaman yapılmaya
başlanacağına karar verirken bebeğin anne karnında ölüm
riski baz olarak alınmalı ve tıbbi tedavinin mi yoksa
gebeliğin sonlandırılmasının mı bebeğe daha fazla yaşam
şansı vereceği kararlaştırılmalıdır. NST'nin rutin olarak
uygulanmasının fayda getireceği durumlar şu şekilde
sırlanabilir.


Diabet
Gün aşımı
Hipertansiyon
Gelişme liği
Ölü doğum öyküsü
Anemi
Fetal hareketlerde azalma
Kalp hastalıkları
Erken doğum tehdidi
Zarların erken açılması
Anne karnında ölümle sonuçlanabilen diğer durumlar


Yapılmasının sakıncalı
olduğu durumlar

YOKTUR

Önemli noktalar

NST eğer reaktif ise ve diabet, gelişme liği gibi bebeğin
anne karnında aniden kaybedilebileceği durumlar söz konusu
değil ise test 7 gün sonra tekrarlanır. 15 saniye veya daha
fazla süren kalp atım hızında azalmalar genelde bebeğin
suyunun azalması ve kordonun sıkışması ile ilgilidir ve
çoğu zaman acil sezaryen gerektirir.Normalde anne karnındaki
bebeğin kalp atım hızı yani nabzı 120-160 atım/dakikadır.
Bebeğin nabzının 90 dan az olduğu durumlarda fetusun akciğer
gelişimi tamam ise acil sezaryen gereklidir.

Hatalı negatif

NST'de hatalı negatif oranı %1'den azdır. Hatalı negatifden
kastedilen reaktif test sonrası 1 hafta içinde bebeğin
kaybedilmesidir. Reaktif NST sonrası bir hafta içindeki fetal
ölümlerin %60'ı önlnemeyen nedenlerden dolayı
gerçekleşmektedir. En sık sebepler kordon sıkışması,
plasentanın ayrılması, annenin metabolik ya da fizyolojik
durumunda ani değişiklikler, sigara kullanımı gibi
nedenlerdir. NST aslında fetal tehlike varlığından çok
yokluğunu tespit etmeye yarayan bir tekniktir.

Fetal yaş ve NST

32-34 haftalar arası NST'nin güvenilirliği kanıtlanmış
olmasına rağmen 32. hafta öncesi güvenilirlik şüphelidir.
28-32. haftalar arasında test nonreaktif çıkar ise diğer
bazı yöntemler ile bebeğin yeniden değerlendirilmesi
önerilir.
Normal bir NST görünümü: Üstteki
çizgiler kalp atımlarını alttaki çizgiler uterus
kontraksiyonlarını göstermektedir. Kalp
atımlarındaki sivrilikler atım hızındaki
artışlardır.



Kaynak: Dr.Alper Mumcu