Mycoplasma Ve Ureaplasma Enfeksiyonları
 

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları

[/b]

Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan bilinen en küçük
tekhücrelilerdir. Diğer mikroorganizmalardan farklı olarak bir
hücre duvarı içermezler. Bu özellikleri nedeniyle etkileri
genellikle hücre duvarı üzerinde olan pek çok antibiyotiğe
karşı dirençlidirler. Yine aynı özellik nedeni ile
mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı
laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde
uygulanamaz.

Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla
birlikte sadece 3 tanesi insanlar için özel önem taşır.
Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma
hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur. M.
pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken diğer ikisi
sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden
olurlar ve bu nedenle genital mycoplasmalar olarak
adlandırılırlar.

Çok küçük olmaları, az miktarda genetik materyal
içermeleri ve hücre duvarları olmaması nedeni ile klasik
kültür yöntemleri ile tanınamazlar. Mycoplasmaları izole
etmek için karmaşık kültür işlemleri gereklidir.
Kültürlerde tipik olarak "yağda yumurta" benzeri
şekiller oluştururlar.

Görülme sıklığı

Mycoplasmalar hem erkekte hem de kadında genitlal enfeksiyona
neden olurlar. Yapılan araştırmalarda herhangi bir yakınması
olmayan kişilerin %40'ında kültürlerde mycoplasma ürediği
gösterilmiştir. Bu kişilerin %15'inde M.hominis saptanırken
%40-75'inde U.urealyticum izole edilmektedir.

Enfeksiyon doğum sırasında anneden kapılabilir ancak
nadiren bu bebeklerde enfeksiyon kalıcı olur. Asıl
kolonizasyon kişi cinsel yönden aktif hale gelince başlar.

Yapılan geniş kapsamlı bir çalışmada cinsel yöndena
aktif ancak herhangi bir yakınması olmayan kadınların
%40-80'inde ureaplasma türleri izole edildiği gösterilmiştir.
Yine cinsel yönden aktif ve yakınması olmayan kadınların
%21-53'ünde M.hominis üretilmiştir. Enfeksiyon ve
kolonizasyonun görülme sıklığı erkeklerde daha
düşüktür.

Bulaşma yolları

İnsanlarda mycoplasma ve ureaplasma en sık taşıyıcılar
arasında direk temas ile bulaşır. Bu nedenle cinsel yolla
bulaşabilen bir hastalık olarak kabul edilir. Genital-genital
ya da oral-genital temas bu mikroorganizmaların bulaşmasında
en sık karşılaşılan yoldur. Bir diğer nadir bulaşma yolu
ise hamilelik ve doğum sırasında anneden bebeğe geçiştir.
Mycoplasma enfeksiyonları çok nadir olarak cinsel ilişiki
dışında etkilenmiş materyale tamas ile de bulaşabilir.

Belirtileri

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları nadiren bulgu
verirler. Çoğu zaman herhangi bir yakınmaya neden olmazlar ve
sadece alınan kültürlerde üretilebilirler.

Her iki organzima da erkeklerde bel soğukluğuna bağlı
olmayan ürethra enfeksiyonlarına neden olabilirler.
Mycoplasmalar kadınlarda bu tür bir sorun yaratmazken
ureaplasmalar kadınlarda da erkeklerdekine benzer problemler
yaratabilir. İdrar yaparken yanma ve akıntı ürethra
enfeksiyonlarının en önemli belirtisidir.

Böbrek enfeksiyonlarının da %5'inden mycoplasmalar
sorumludur.

Mycoplasma ve ureaplasma kadınlarda tek başına ******l
enfeksiyona neden olmazlar. Ancak bunlar fırsatçı
mikroorganizmalar olduğu için başka bir enfeksiyon örneğin
gardnarella varlığında durumun daha da kötüleşmesine
yardımcı olurlar. Fallop tüpü iltihabı olanların yaklaşık
%10'unda rahim içinde ve tüplerde m.hominis izole edilmektedir.


Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden
olarak erken doğumlara yol açabilirler.

Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre,
bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir.
Ancak bu çok çok nadir karşılaşılan bir durumdur.

Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum
sisteminde iltihaba yol açabilirler. Ancak bu hastalıklar için
risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler
oluşturmaktadır.

Mycoplasmaların sezaryen sonrası yara yeri enfesiyonuna da
neden olabildiği bilinmektedir.

Genel olarak mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara
neden olabilirler.


Urethrit: Ürethra enfeksiyonu. İdrar yollarında mesane
ile vücut dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan
yol. Erkekte ***** içinde yer alırken kadında direk
******nın üst kısmına açılır. İdrar buradan
dışarıya atılır.
Pyelonefrit: Böbrek iltihabı
Pelvik iltihabi hastalık
Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun
iltihabı
Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen
iltihap
Cerrahi yara enfekyionları
Eklem iltihapları
Yenidoğanda zaatürre ve menenjit


Burada unutulmaması gereken çok önemli bir nokta
yukarıdaki tüm durumların ortaya çıkmasında
mycoplasmaların çok çok düşük bir olasılıkla ana neden
olduğudur. Bu hastalıkların altında yatan neden çoğu zaman
başka bir organizmadır.

Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup
olmadıkları konusu tartışmalıdır. Direk olarak neden
olmasalar bile örneğin pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel
olarak kısırlık ortaya çıkabilir.

Öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak
çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir. Düşük ve erken
doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin
altında yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları
olabilir.

Tanı

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı
şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur.

******l akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik
kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu
mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması
önerilir.

Tedavi

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi
tıbbidir. Ancak *****ilin ya da sefalosporinler gibi sıkça
kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkili
değildir. Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar
yapısını bozarak etki gösterirler. Oysa mycoplasmalarda
hücre duvarı yoktur.

Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar
verilir. Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde
mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine
dirençli olduğu araştırılır.

Ondört günlük tedaviyi takiben yeniden kültür alınarak
enfeksiyonun geçip geçmediği kontrol edilmelidir. Devam eden
ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması
gerekli olabilir.

Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır.

*

[/b]


Pevik İltihabi
Hastalık (PID)
Cinsel
yolla bulaşan hastalıklar
İdrar Yolu
Enfeksiyonları






Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Mycoplasma Ve Ureaplasma Enfeksiyonları
 

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları

[/b]

Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan bilinen en küçük
tekhücrelilerdir. Diğer mikroorganizmalardan farklı olarak bir
hücre duvarı içermezler. Bu özellikleri nedeniyle etkileri
genellikle hücre duvarı üzerinde olan pek çok antibiyotiğe
karşı dirençlidirler. Yine aynı özellik nedeni ile
mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı
laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde
uygulanamaz.

Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla
birlikte sadece 3 tanesi insanlar için özel önem taşır.
Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma
hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur. M.
pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken diğer ikisi
sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden
olurlar ve bu nedenle genital mycoplasmalar olarak
adlandırılırlar.

Çok küçük olmaları, az miktarda genetik materyal
içermeleri ve hücre duvarları olmaması nedeni ile klasik
kültür yöntemleri ile tanınamazlar. Mycoplasmaları izole
etmek için karmaşık kültür işlemleri gereklidir.
Kültürlerde tipik olarak "yağda yumurta" benzeri
şekiller oluştururlar.

Görülme sıklığı

Mycoplasmalar hem erkekte hem de kadında genitlal enfeksiyona
neden olurlar. Yapılan araştırmalarda herhangi bir yakınması
olmayan kişilerin %40'ında kültürlerde mycoplasma ürediği
gösterilmiştir. Bu kişilerin %15'inde M.hominis saptanırken
%40-75'inde U.urealyticum izole edilmektedir.

Enfeksiyon doğum sırasında anneden kapılabilir ancak
nadiren bu bebeklerde enfeksiyon kalıcı olur. Asıl
kolonizasyon kişi cinsel yönden aktif hale gelince başlar.

Yapılan geniş kapsamlı bir çalışmada cinsel yöndena
aktif ancak herhangi bir yakınması olmayan kadınların
%40-80'inde ureaplasma türleri izole edildiği gösterilmiştir.
Yine cinsel yönden aktif ve yakınması olmayan kadınların
%21-53'ünde M.hominis üretilmiştir. Enfeksiyon ve
kolonizasyonun görülme sıklığı erkeklerde daha
düşüktür.

Bulaşma yolları

İnsanlarda mycoplasma ve ureaplasma en sık taşıyıcılar
arasında direk temas ile bulaşır. Bu nedenle cinsel yolla
bulaşabilen bir hastalık olarak kabul edilir. Genital-genital
ya da oral-genital temas bu mikroorganizmaların bulaşmasında
en sık karşılaşılan yoldur. Bir diğer nadir bulaşma yolu
ise hamilelik ve doğum sırasında anneden bebeğe geçiştir.
Mycoplasma enfeksiyonları çok nadir olarak cinsel ilişiki
dışında etkilenmiş materyale tamas ile de bulaşabilir.

Belirtileri

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları nadiren bulgu
verirler. Çoğu zaman herhangi bir yakınmaya neden olmazlar ve
sadece alınan kültürlerde üretilebilirler.

Her iki organzima da erkeklerde bel soğukluğuna bağlı
olmayan ürethra enfeksiyonlarına neden olabilirler.
Mycoplasmalar kadınlarda bu tür bir sorun yaratmazken
ureaplasmalar kadınlarda da erkeklerdekine benzer problemler
yaratabilir. İdrar yaparken yanma ve akıntı ürethra
enfeksiyonlarının en önemli belirtisidir.

Böbrek enfeksiyonlarının da %5'inden mycoplasmalar
sorumludur.

Mycoplasma ve ureaplasma kadınlarda tek başına ******l
enfeksiyona neden olmazlar. Ancak bunlar fırsatçı
mikroorganizmalar olduğu için başka bir enfeksiyon örneğin
gardnarella varlığında durumun daha da kötüleşmesine
yardımcı olurlar. Fallop tüpü iltihabı olanların yaklaşık
%10'unda rahim içinde ve tüplerde m.hominis izole edilmektedir.


Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden
olarak erken doğumlara yol açabilirler.

Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre,
bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir.
Ancak bu çok çok nadir karşılaşılan bir durumdur.

Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum
sisteminde iltihaba yol açabilirler. Ancak bu hastalıklar için
risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler
oluşturmaktadır.

Mycoplasmaların sezaryen sonrası yara yeri enfesiyonuna da
neden olabildiği bilinmektedir.

Genel olarak mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara
neden olabilirler.


Urethrit: Ürethra enfeksiyonu. İdrar yollarında mesane
ile vücut dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan
yol. Erkekte ***** içinde yer alırken kadında direk
******nın üst kısmına açılır. İdrar buradan
dışarıya atılır.
Pyelonefrit: Böbrek iltihabı
Pelvik iltihabi hastalık
Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun
iltihabı
Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen
iltihap
Cerrahi yara enfekyionları
Eklem iltihapları
Yenidoğanda zaatürre ve menenjit


Burada unutulmaması gereken çok önemli bir nokta
yukarıdaki tüm durumların ortaya çıkmasında
mycoplasmaların çok çok düşük bir olasılıkla ana neden
olduğudur. Bu hastalıkların altında yatan neden çoğu zaman
başka bir organizmadır.

Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup
olmadıkları konusu tartışmalıdır. Direk olarak neden
olmasalar bile örneğin pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel
olarak kısırlık ortaya çıkabilir.

Öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak
çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir. Düşük ve erken
doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin
altında yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları
olabilir.

Tanı

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı
şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur.

******l akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan gebelik
kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu
mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması
önerilir.

Tedavi

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi
tıbbidir. Ancak *****ilin ya da sefalosporinler gibi sıkça
kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkili
değildir. Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar
yapısını bozarak etki gösterirler. Oysa mycoplasmalarda
hücre duvarı yoktur.

Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna göre karar
verilir. Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde
mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe duyarlı hangisine
dirençli olduğu araştırılır.

Ondört günlük tedaviyi takiben yeniden kültür alınarak
enfeksiyonun geçip geçmediği kontrol edilmelidir. Devam eden
ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması
gerekli olabilir.

Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır.

*

[/b]


Pevik İltihabi
Hastalık (PID)
Cinsel
yolla bulaşan hastalıklar
İdrar Yolu
Enfeksiyonları






Kaynak: Dr.Alper Mumcu