Servisit
 

Servisit

[/b]

Servisit en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerden
birisidir. Kadınların yarısından fazlası hayatının bir
döneminde bu hastalığa yakalanır. Yaşı ne olursa olsun
cinsel yönden aktif her kadın servisit için uygun bir
adaydır. Kasık ağrısı ve ******l akıntısı olan
kadınların çoğunda başka bir hastalıkla bir arada ya da tek
başına mutlaka servisit bulunur. Belirtileri diğer pekçok
hastalığa benzediği ve spesifik yakınmalar yaratmadığı
için kişinin kendi kendine servisitten şüphelenmesi zordur.
Genelde başka bir nedenden dolayı yapılan jinekolojik muayene
ile fark edilir.



Genel anlamı ile servisit rahim ağzı dokusunun iltihabıdır.
Çok büyük bir olasılıkla bir enfeksiyona bağlıdır ancak
bazen irritasyon ya da travma sonrası da ortaya çıkabilir.



Belirtileri

Servisitin ilk belirtisi adet kanamasının bitişini takip eden
dönemde ortaya çıkan ******l akıntıdır. Diğer belirtiler
arasında anormal ******l kanama, kaşınma, ******da yanma,
ilişki esnasında ağrı, idrar yaparken yanma ve bel ağrısı
bulunur. Hafif vakalarda herhangi bir bulgu olamayabilir ancak
olay ilerledikçe kötü kokulu ve iltihabi bir akıntı ortaya
çıkar.



Uzamış ve tedavi edilmemiş bir servisit mukus yapımını
bozarak spermlerin servikal kanala girişini bozabilir ve
kısırlığa yol açabilir. Servisiti olan gebe bir kadında da
düşük ve erken doğum riski bulunur. Bu tür annelerden doğan
bebeklerde doğum sonrası akciğer be göz enfeksiyonları
normalden daha fazla görülür.



Tanı

Servisit, yani serviksin iltihabı, vücudun normal çalışan
savunma mekanizmalarının bir sonucudur. Herhangi bir dokuda
yaralanma, irritasyon ya da enfeksiyon olduğunda beyaz kan
hücreleri yani akyuvarlar o bölgeye göç ederler ve bu
bölgedeki kan akımı artar. Bu olay serviskte olduğunda,
normalde açık pembe olan serviks kızarır ve şişer. Bu durum
muayenede yara şeklinde görülebilir. Servisit tanısı genelde
jinekolojik muayene ile konsa da tanıdan emin olmak ve
ayırıcı tanı yapabilmek için bazı ek tetkikler gerekebilir.
Bunlar



Biopsi: Eğer rahim ağzı ileri derecede anormal görünüyor
ise lokal anestezi altında serviks biopsisi alınabilir. İşlem
esnasında şüpheli alanlardan örnek alınır. Eğer tek bir
alan belirlenemiyorsa saat 3,6,9 ve 12 hizalarından biopsi
alınır ve patolojik incelemeye gönderilir.Kolposkopi: Rahim ağzının ışık altında büyüteçe benzer
bir optik alet yardımı ile incelenmesidir. Şüpheli alanları
daha kolay ortaya çıkarmak için kolposkopi öncesi rahim
ağzı bir takım kimyasal maddeler ile silinir ve daha sonra
boyanır. Dokunun boya tutmadaki farklılıklarına göre biopsi
alınacak yer tespit edilir. Kolposkopi ile rahim ağzındaki
kılcal damarların yapıları da değerlendirilir ve anormal
damarlanma olup olmadığı saptanır. Bu damarlanma
değişiklikleri servisit ile kötü huylu hastalıkların
ayrımında önemlidir.



Smear: Servikal enfeksiyonu ve erken dönem serviks kanserinin
taramasında kullanılır. Smear her kadının yılda 1 defa
yaptırması gerek son derece basit ancak bir o kadar da önemli
bir testtir.



Nedenleri

Servisitin başarılı şekilde tedavi edilebilmesi altta yatan
nedeninin tanımlanması ile ilgilidir. Eğer buna neden basit
bir irritan madde ise bu maddenin kullanılmaması sorunu
çözecektir. Eğer altta yatan sebep bir enfeksiyon ise bu
enfeksiyonun uygun şekilde tedavisi, servisit problemini de
çözecektir. Servisite neden olan en önemli 3 mikroorganizma
klamidya, gonore ve trikomonasdır. Bunun dışında bazı
allerjik maddeler de bu duruma yol açabilir.



Tedavi

Eğer servisit durumu uzamış ise ve altta yatan etkenin
antibiyotikler vb ile tedavisine rağmen servisit tablosunda
leme yoksa serviskteki anormal hücreleri tahrip etmek için
bazı küçük cerrahi girişimler yapılabilir. Bunlardan en
sık kullanılan koterizasyon ve krioterapidir. Koterizasyon
ısı yardımı ile tahrip etmektir. Halk arasında bu işleme
yara yakma adı verilir. Krioterapi ise sıvı karbondioksit veya
azot yardımı ile anormal dokuların dondurulmasıdır. Buna da
halk arasında yara dondurma ismi verilir. Son olarak da Lazer
ile hücrelerin tahribi uygulanabilir.



Koter: Kronik servisitteki en eski ve en klasik yöntemdir. Kalam
şeklinde bir probun ucundan elektrik akımı geçirilerek ısı
elde edilir. 3 yönetm arasında en son tercih edilmesi gereken
tedavidir. İşlem esnasında çok hafif ağrı olabilir. İşlem
sonrası oluşan nedbe dokusu rahim ağzı kanalında
tıkanmalara yol açabilir.



Kriyoterapi: Kotere göre bazı avantajları vardır.Daha az
ağrıya neden olur, ve daha kontrollü bir doku tahribine olanak
tanır.Daha az nedbe dokusu oluşmasını sağlar.Bu nedenle
servikal kanalda daralmaya yol açmaz. Tabanca şeklinde bir
cihaz ile uygulanır. Bu tabancanın ucunun değdiği yerler
donar. İşlem herhangi bir anestezi uygulanmadan yapılır. Son
derece basit ve yaklaşık 10 dakika süren bir işemdir.



Lazer: Dokuların lazer ile tahrip edilmesidir. Kriyoterapiye bir
üstünlüğü yoktur.



Tedavi şekli ne olursa olsun hücrelerin tahrip edilmesini
takiben 1-2 hafta kadar süren bol sulu bir ******l akıntı
görülür. Bu süre zarfında lekelenme şeklinde kanamalar
olabilir bu nedenle işlemlerden sonra 2 hafta kadar cinsel
ilişkiden kaçınmak gerekir. Tamamen iyileşme 6-8 hafta kadar
alabilir.Önlemler

Servisitten korunmak ya da erken dönemde teşhis edilmesini
sağlamak için bazı basit önlemler yeterlidir.



Çok emin olmadığınız kişiler ile ilişkiye girmeyin.

Partnerinizde gonore belirtileri varsa hemen doktorunuzla
görüşün

******l akıntı varlığında muayene olmayı geciktirmeyin

Herhangi bir şikayetiniz olmasa bile yılda 1 kez jinekolojik
muayeneden geçin

Kokulu tampon, deodoran gibi irritan maddeleri kullanmayın[/b]

Kaynak: Dr.Alper Mumcu

Servisit
 

Servisit

[/b]

Servisit en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerden
birisidir. Kadınların yarısından fazlası hayatının bir
döneminde bu hastalığa yakalanır. Yaşı ne olursa olsun
cinsel yönden aktif her kadın servisit için uygun bir
adaydır. Kasık ağrısı ve ******l akıntısı olan
kadınların çoğunda başka bir hastalıkla bir arada ya da tek
başına mutlaka servisit bulunur. Belirtileri diğer pekçok
hastalığa benzediği ve spesifik yakınmalar yaratmadığı
için kişinin kendi kendine servisitten şüphelenmesi zordur.
Genelde başka bir nedenden dolayı yapılan jinekolojik muayene
ile fark edilir.



Genel anlamı ile servisit rahim ağzı dokusunun iltihabıdır.
Çok büyük bir olasılıkla bir enfeksiyona bağlıdır ancak
bazen irritasyon ya da travma sonrası da ortaya çıkabilir.



Belirtileri

Servisitin ilk belirtisi adet kanamasının bitişini takip eden
dönemde ortaya çıkan ******l akıntıdır. Diğer belirtiler
arasında anormal ******l kanama, kaşınma, ******da yanma,
ilişki esnasında ağrı, idrar yaparken yanma ve bel ağrısı
bulunur. Hafif vakalarda herhangi bir bulgu olamayabilir ancak
olay ilerledikçe kötü kokulu ve iltihabi bir akıntı ortaya
çıkar.



Uzamış ve tedavi edilmemiş bir servisit mukus yapımını
bozarak spermlerin servikal kanala girişini bozabilir ve
kısırlığa yol açabilir. Servisiti olan gebe bir kadında da
düşük ve erken doğum riski bulunur. Bu tür annelerden doğan
bebeklerde doğum sonrası akciğer be göz enfeksiyonları
normalden daha fazla görülür.



Tanı

Servisit, yani serviksin iltihabı, vücudun normal çalışan
savunma mekanizmalarının bir sonucudur. Herhangi bir dokuda
yaralanma, irritasyon ya da enfeksiyon olduğunda beyaz kan
hücreleri yani akyuvarlar o bölgeye göç ederler ve bu
bölgedeki kan akımı artar. Bu olay serviskte olduğunda,
normalde açık pembe olan serviks kızarır ve şişer. Bu durum
muayenede yara şeklinde görülebilir. Servisit tanısı genelde
jinekolojik muayene ile konsa da tanıdan emin olmak ve
ayırıcı tanı yapabilmek için bazı ek tetkikler gerekebilir.
Bunlar



Biopsi: Eğer rahim ağzı ileri derecede anormal görünüyor
ise lokal anestezi altında serviks biopsisi alınabilir. İşlem
esnasında şüpheli alanlardan örnek alınır. Eğer tek bir
alan belirlenemiyorsa saat 3,6,9 ve 12 hizalarından biopsi
alınır ve patolojik incelemeye gönderilir.Kolposkopi: Rahim ağzının ışık altında büyüteçe benzer
bir optik alet yardımı ile incelenmesidir. Şüpheli alanları
daha kolay ortaya çıkarmak için kolposkopi öncesi rahim
ağzı bir takım kimyasal maddeler ile silinir ve daha sonra
boyanır. Dokunun boya tutmadaki farklılıklarına göre biopsi
alınacak yer tespit edilir. Kolposkopi ile rahim ağzındaki
kılcal damarların yapıları da değerlendirilir ve anormal
damarlanma olup olmadığı saptanır. Bu damarlanma
değişiklikleri servisit ile kötü huylu hastalıkların
ayrımında önemlidir.



Smear: Servikal enfeksiyonu ve erken dönem serviks kanserinin
taramasında kullanılır. Smear her kadının yılda 1 defa
yaptırması gerek son derece basit ancak bir o kadar da önemli
bir testtir.



Nedenleri

Servisitin başarılı şekilde tedavi edilebilmesi altta yatan
nedeninin tanımlanması ile ilgilidir. Eğer buna neden basit
bir irritan madde ise bu maddenin kullanılmaması sorunu
çözecektir. Eğer altta yatan sebep bir enfeksiyon ise bu
enfeksiyonun uygun şekilde tedavisi, servisit problemini de
çözecektir. Servisite neden olan en önemli 3 mikroorganizma
klamidya, gonore ve trikomonasdır. Bunun dışında bazı
allerjik maddeler de bu duruma yol açabilir.



Tedavi

Eğer servisit durumu uzamış ise ve altta yatan etkenin
antibiyotikler vb ile tedavisine rağmen servisit tablosunda
leme yoksa serviskteki anormal hücreleri tahrip etmek için
bazı küçük cerrahi girişimler yapılabilir. Bunlardan en
sık kullanılan koterizasyon ve krioterapidir. Koterizasyon
ısı yardımı ile tahrip etmektir. Halk arasında bu işleme
yara yakma adı verilir. Krioterapi ise sıvı karbondioksit veya
azot yardımı ile anormal dokuların dondurulmasıdır. Buna da
halk arasında yara dondurma ismi verilir. Son olarak da Lazer
ile hücrelerin tahribi uygulanabilir.



Koter: Kronik servisitteki en eski ve en klasik yöntemdir. Kalam
şeklinde bir probun ucundan elektrik akımı geçirilerek ısı
elde edilir. 3 yönetm arasında en son tercih edilmesi gereken
tedavidir. İşlem esnasında çok hafif ağrı olabilir. İşlem
sonrası oluşan nedbe dokusu rahim ağzı kanalında
tıkanmalara yol açabilir.



Kriyoterapi: Kotere göre bazı avantajları vardır.Daha az
ağrıya neden olur, ve daha kontrollü bir doku tahribine olanak
tanır.Daha az nedbe dokusu oluşmasını sağlar.Bu nedenle
servikal kanalda daralmaya yol açmaz. Tabanca şeklinde bir
cihaz ile uygulanır. Bu tabancanın ucunun değdiği yerler
donar. İşlem herhangi bir anestezi uygulanmadan yapılır. Son
derece basit ve yaklaşık 10 dakika süren bir işemdir.



Lazer: Dokuların lazer ile tahrip edilmesidir. Kriyoterapiye bir
üstünlüğü yoktur.



Tedavi şekli ne olursa olsun hücrelerin tahrip edilmesini
takiben 1-2 hafta kadar süren bol sulu bir ******l akıntı
görülür. Bu süre zarfında lekelenme şeklinde kanamalar
olabilir bu nedenle işlemlerden sonra 2 hafta kadar cinsel
ilişkiden kaçınmak gerekir. Tamamen iyileşme 6-8 hafta kadar
alabilir.Önlemler

Servisitten korunmak ya da erken dönemde teşhis edilmesini
sağlamak için bazı basit önlemler yeterlidir.



Çok emin olmadığınız kişiler ile ilişkiye girmeyin.

Partnerinizde gonore belirtileri varsa hemen doktorunuzla
görüşün

******l akıntı varlığında muayene olmayı geciktirmeyin

Herhangi bir şikayetiniz olmasa bile yılda 1 kez jinekolojik
muayeneden geçin

Kokulu tampon, deodoran gibi irritan maddeleri kullanmayın[/b]

Kaynak: Dr.Alper Mumcu