Burger Hastalığı (Tromboanjitis Obliterans)
 

Burger Hastalığı (Tromboanjitis Obliterans)

Grubu: Arter (Atardamar) Hastalığı

Sigara ile ilişkili olarak üst ve alt ekstremitenin küçük ve orta çaplı arter ve venlerini tutan aterosklerotik olmayan segmental ve inflamatuar vazooklüziv damar hastalığıdır.

• Erkek/Kadın oranı 3/1
• Yaş daha sık olarak : 20-45
• Sigara içenlerde
• Amputasyon riski C

Özellikleri :

• Sigara ile ilişkili
• Kalıtım ile ilgili HLA-A9, HLA-A54 ve HLA-B5 olanlarda daha sık
• Ven ve arterde inflamatuar trombüs gelişir.

Komplikasyonlar :

ilgili ektremitede;

• Ülserasyonlar,
• Gangren
• Kronik ağrı
• Amputasyon gereksinimi olabilir.

Klinik bulgular :

• Ekstremite distalinde istirahat ağrısı
• Parmaklarda, ayakta ağrılı iskemik ülserler r,
• Kladikasyo,
• Raynaud fenomeni,
• El ve ayaklar genelde soğuk ve hafif ödemli,
• Yüzeyel gezici tromboflebit C,
• Parestezi (hissizlik, hipoestezi ve yanma)
• Normal proksimal ama alınamayan distal nabızlar,
• Üst ekstremite tutulumu �
• € hastada 3-4 ekstremitenin tutulumu olur.

Tanı :

– Tam kan
– Biyokimyasal testler
– Serolojik testler ve Anjiografik değerlendirme ile konur. Küçük ve orta çaplı arterde (dijital, palmar, plantar, tibial, peroneal, radial, ulnar) aterosklerotik olmayan segmental okluziv lezyonlar

Tanı Kriterleri :

• 50 yaşından önce semptomların başlaması
• Sigara öyküsü olması
• İnfrapopliteal (distal) arteryel oklüzyonlar
• Flebitis migrans veya ekstremite tutulumu
• Sigara dışında ateroskleroz risk faktörlerinin olmaması
• Anjiografik bulguların olması



Tedavi :

• Sigaranın kesinlikle bırakılması

– Ayak bakımı yapılması
– Soğuktan sakınma
– Vazokonstüktör ilaçlardan sakınılması

• Prostaglandin infüzyonu

– Semptomları düzeltir
– Trofik değişikliklerin düzelmesini hızlandırır,
– Amputasyon riskini azaltır

• Trombolitik tedavi
• Antibiyotik ve analjezikler

Cerrahi Tedavi

• Distal bypass
• Sempatektomi
• Medulla spinalis stimulasyonu
• Amputasyon
• Distal arteriovenöz fistül (?)
• Gangren gelişmeden sigara bırakanlarda amputasyon riski %0
• Sigarayı bırakmayanlarda 7-8 yıl içinde C amputasyon gerekir.


• Sigaranın kesinlikle bırakılması

– Ayak bakımı yapılması
– Soğuktan sakınma
– Vazokonstüktör ilaçlardan sakınılması

• Prostaglandin infüzyonu

– Semptomları düzeltir
– Trofik değişikliklerin düzelmesini hızlandırır,
– Amputasyon riskini azaltır

• Trombolitik tedavi
• Antibiyotik ve analjezikler

Cerrahi Tedavi

• Distal bypass
• Sempatektomi
• Medulla spinalis stimulasyonu
• Amputasyon
• Distal arteriovenöz fistül (?)
• Gangren gelişmeden sigara bırakanlarda amputasyon riski %0
• Sigarayı bırakmayanlarda 7-8 yıl içinde C amputasyon gerekir.


• Sigaranın kesinlikle bırakılması

– Ayak bakımı yapılması
– Soğuktan sakınma
– Vazokonstüktör ilaçlardan sakınılması

• Prostaglandin infüzyonu

– Semptomları düzeltir
– Trofik değişikliklerin düzelmesini hızlandırır,
– Amputasyon riskini azaltır

• Trombolitik tedavi
• Antibiyotik ve analjezikler

Cerrahi Tedavi

• Distal bypass
• Sempatektomi
• Medulla spinalis stimulasyonu
• Amputasyon
• Distal arteriovenöz fistül (?)
• Gangren gelişmeden sigara bırakanlarda amputasyon riski %0
• Sigarayı bırakmayanlarda 7-8 yıl içinde C amputasyon gerekir.


• Sigaranın kesinlikle bırakılması

– Ayak bakımı yapılması
– Soğuktan sakınma
– Vazokonstüktör ilaçlardan sakınılması

• Prostaglandin infüzyonu

– Semptomları düzeltir
– Trofik değişikliklerin düzelmesini hızlandırır,
– Amputasyon riskini azaltır

• Trombolitik tedavi
• Antibiyotik ve analjezikler

Cerrahi Tedavi

• Distal bypass
• Sempatektomi
• Medulla spinalis stimulasyonu
• Amputasyon
• Distal arteriovenöz fistül (?)
• Gangren gelişmeden sigara bırakanlarda amputasyon riski %0
• Sigarayı bırakmayanlarda 7-8 yıl içinde C amputasyon gerekir.