ForumSinsi - 2006 Yılından Beri

Karaci?erde meydana gelen iltihaby reaksiyon typ bilimimde hepatitis olarak tanymlanyr. Türkiye de yaygyn olarak hepatit olarak tanymlanyr. Ancak ülkemizde de hepatit denilince yaygyn olarak hepatit B kavramy anla?ylyr. Ancak hepatitin tek sebebi virüsler ve hepatit B de?ildir. Hepatite virüsler(hepatit B ,hepatit C ...), bakteriler, çe?itli ilaçlar, uzun süreli alkol kullanymy ve çe?itli endüstriyel maddelere maruz kalmak yol açabilir. Ne sebeple olursa olsun ortaya çykan hepatit karaci?er hücrelerinde hasara sebep olur. Karaci?erde hassasiyet ?i?me ve iltihap ortaya çykar. Karaci?er de yaygyn bir hassasiyet ortaya çykar. Hepatit bazy durumlarda kalycy hasarlara sebep olur. Burada önemsenmesi gereken en önemli durum virüslerle ortaya çykan hepatitin bula?abilmesidir. Yukaryda sayylan di?er hepatit tiplerinin insandan insana bula?mamasydyr.

HEPATYT A
Hepatna virüs denilen aileye mensup olan hepatit A virüsü bir RNA virüsüdür.Hepatit a virüsü karaci?erde akut iltihaplanmaya sebep olur.

HEPATYT A VE KLYNYK SEYYR
Genellikle çocukluk döneminde geçirilir. Klinik olarak 6 ile 12 ay arasynda hepatit A enfeksiyonu geçer. Bazy hastalarda safra sistemini tykama nadiren olsa görülür. Çok dü?ük bir olasylykla hepatit A fulminan hepatit denilen ciddi bir karaci?er hasary ile giden tipe yada kronik (müzmin) forma dönü?ebilir. bu durum ciddi sorunlara yol açabilir.

HEPATYT A DA TE?HYS:
Anti-HAV IgM denilen anti serumun erkan dönemde kanda bulunmasy ile te?his edilir.

HEPATYT A NASIL BULA?IR?
Hepatit A typta oral-fekal yol denilen a?yz dy?ky yolu ile bula?yr. Enfekte su veya
besinlerin alynmasyny takiben ortaya çykar. Burada önemli olan toplu bakym hizmeti verilen yerlerde bu virüsün bula?ma riskinin oldu?unun bilinmesi önemlidir. (okul, anaokulu...)

HEPATYT B

Hepatit B virüsü ile ortaya çykan karaci?er hücre iltihaby ve hasary hepatit B hastaly?y olarak tanymlanyr. Ülkemizde ta?yyycylyk orany %3 ile %7 arasyndadyr.

HEPATYT B NASIL BULA?IR ?
Ynsandan insana vücut syvylary yolu geçer:

* Kan
* Semen (meni)
* Vajinal syvy ve salgylar (adet kany dahil)
* Do?um syrasynda anneden bebe?e geçi? (perinatal hepatit

KAN, KAN ÜRÜNLERY:
Kan yolu ile bula?ma özellikle geli?mi? ülkelerde damardan yasa dy?y ilaç kullananlaryn, kullandyklary i?nelerin bir ?ekilde di?er insanlara yayylmasy ile ortaya çykmaktadyr. Ayryca yine bu ki?ilerin kullandyklary e?yalaryn di?er ki?ilerce kullanylmasy da bula?mayy sa?lar. Ancak dünya üzerinde hepatit B açysyndan oldukça yüksek riskli bir grup olan sa?lyk çaly?anlary açysyndan i?ne yolu ile bula?ma son derece önemlidir. Çe?itli sa?lyk birimlerinde çaly?an sa?lyk personeli özellikle kaza sonucu i?ne batmasy ile hepatit B ye yakalanmaktadyrlar. Ayryca yine sa?lyk çaly?anlary hasta ki?ilerin kanynyn bula?ty?y bir cisimle yine kaza sonucu yaralanyr veya temas ederlerse yine hepatit B ye yakalanabilirler. Yine normal popülasyon ve sa?lyk çaly?anlary için kan nakli sonucu bu hastaly?a yakalanma riski vardyr. Geli?mi? ülkeler bu sorunu kan nakilleri syrasynda tarama yaparak çözmü?lerdir. Ve bu tür bir bula?ma yolu dolayysyyla ortadan kalkmy?tyr.

CYNSEL YLY?KY:

Cinsel ili?ki syrasynda hepatit B ile enfekte bir ki?inin vücut syvylarynyn di?er partnerin vajina, makat(rektum, özellikle ters ili?ki) idrar kanaly (üreterler) ve a?yzdaki yaraly veya çizik bölgelere temasy ile hastalyk geçer.

DÖVME VE PYERCYNG
Ülkemiz ve tüm dünyada dövme (tattoo) ve piercing syrasynda kullanylan i?nelerin yeterince steril ve tmiz olmamasyndan dolayy ki?iye bula?masy söz konusudur.

TRA? TAKIMI USTURA VE DY? FIRÇASI
Hastalykly ki?ilerin kullandy?y ve kan bula?my? ustura, tra? fyrçasy ve di? fyrçalarynyn kullanylmasy ile hepatit B bula?abilir.

PERYNATAL GEÇY?: (HAMYLELYKTE GEÇY?)
Do?um syrasynda anneden çocu?a hepatit B mikrobu geçmesi sonucu ortaya çykan durum perianatal geçi? olarak tanymlanmaktadyr.

HEPATYT B NYN KULUÇKA SÜRESY:
Normal olarak 45-180 gün arasy de?i?en bir kuluçka süresi olan bu hastalyk ortalama olarak 60-90 gün arasynda toplumun büyük kesiminde hastaly?yn ortaya çykmasy için gereken kuluçka süresidir.

KULUÇKA EVRESYNDE HEPATYT B BULA?IR MI?
Do?al olarak akla gelen ilk soru hastaly?yn kuluçka süresinde bula?ycy olup olmady?ydyr. EVET...kuluçka süresince özellikle vücut syvylary oldukça bula?ycydyr. Vücutta hepatit B ye kar?y antikor (mikroplara kar?y vücut tarafyndan olu?turulan protein kökenli koruyucu maddeler) olu?umuna kadarki evrede hastalyk son derece bula?ycydyr.

KURUMU? KAN VE TÜKRÜK (SALYA) HEPATYT B AÇISINDAN BULA?ICI BYR RYSK FAKTÖRÜMÜDÜR ?

EVET...bir hafta dahi kuruyarak kalan kan ve salya hepatit hastaly?ynyn bula?masy için yeterli. Bu sebeple çok dikkatli olunmasy gerekir.

PEKY KRONYK HEPATYT B HASTALARI HASTALI?I BULA?TIRIR MI?

EVET...özellikle kronik hepatit B ta?yyycysy olan ki?ilerle ya?ayan ve bu ki?ilerin seks partnerleri açysyndan hastaly?yn bul?ama riski vardyr.

HEPATYT B NYN BELYRTYLERY:

Yenido?an bebekler hepatit B ile ile ilgili belirgin olarak herhangi bir belirti vermez. Ylerleyen ya? belirti verme ile do?ru orantylydyr. Ya? ilerledikçe yapylan ara?tyrmalar belirtilerin artty?yny göstermi?tir. Hepatit B nin hastalyk belirtileri a?a?ydaki gibidir;

Tüm vücutta A?yry halsizlik
Hafif derecede ate?
Ba? a?rysy
Y?tah kayby
Bulanty kusma
Özellikle karaci?er bölgesinin üzerinde a?ry ve hassasiyet. Bu a?ry sarsynty ve e?ilme artar.
Kabyzlyk veya ishal
Kas ve eklemlerde yaygyn a?ry
Deride kyzaryklyk

5 ya?yn üzeri ve yeti?kinlerin % 40 da sarylyk ortaya çykabilir. ayryca bebeklerin ise % 10 unda ancak sarylyk görülebilir.
Son olarak ise bazy hastalar kan verene yahut hekimleri tesadüfen hepatit B için tarama testi isteyene kadar hepatit B olduklaryny bilemezler. Bunun anlamy ise bazy vakalarda hepatitin belirti vermeden geçmesi veya anla?ylamamasy anlamyndadyr. Dikkat edilecek olursa yukarydaki belirtiler, herhangi bir gribal enfeksiyonda görülebilir. Ancak karaci?er bölgesi üzerindeki a?ry, sarylyk ...gibi semptomlara özellikle dikkat edilmelidir. Yada a?ylanmamy? bireylerin özellikle tarama testleri yaparak hastaly?y geçirip geçirmediklerini anlamalary, ve bunun sonucuna göre sonuçlar negatif ise a?ylanmalary, pozitif ise ömür boyu gözetim altynda olmalary gerekir. Çünkü hepatit B siroz ve karaci?er kanserine sebep olabilecek sinsi bir hastalyktyr. Kimi karaci?er kanseri yada aniden çykan siroz vakalarynyn altynda hepatit B virüsü oldu?u sonradan belirlenmekte ve bu hastalar bu te?his konulana kadar hepatit B den habersiz dola?maktadyrlar.
HEPATYT B VYRÜSÜ ALINDIKTAN SONRA VÜCUTTA NELER OLUR?

Hastalyk alyndyktan sonra hastalaryn büyük ço?unlu?u antikor olu?umu ile ilgili olarak 4-8 hafta içersinde kendilerin iyi hisseder. Özellikle ya?ly hastalarda belirtileri daha a?yr olabilir. Ve bu hastalarda bazen belirtiler uzayabilir.

Hastalaryn az bir kysmynda hepatit B virüsü hastanyn kanynda ve karaci?er saptanmaktadyr. Bu hastalar kronik hepatit B dedi?imiz formdaki hastalardyr. Bu hastalarda karaci?er enzim testlerinde yükselme görülebilir. Yada bu hastalar hiçbir belirti vermeden yyllarca kronik formla beraber ya?arlar. Ancak daha öncede altyny çizdi?imiz gibi kronik hepatit B ta?yyycylary için beraber ya?adyklary ev halky ve seks partnerleri hastaly?y kapma açysyndan büyük riski ta?ymaktadyr.

HEPATYT B VYRÜSÜ YLE ORTAYA ÇIKABYLCEK KÖTÜ SONUÇLAR NELERDYR?

Siroz (Kronik yaygyn ve ilerleyici karaci?er iltihabydyr.Öldürücü bir hastalyktyr.Ortalama ya?am süresi 38-40 aydyr)
Karaci?er kanseri
Karaci?er yetersizli?i
Fulminan hepatit denilen çok kysa sürede (1 ay gibi...) karaci?er yetersizli?ine götüren ölümcül bir hastalyk tipi
Hepatit D hastaly?y

HEPATYT B HASTALI?INDA RYSK FAKTÖRLERY NELERDYR ?

Hepatit B ta?yyycy bir seks partnerine sahip olma
Çok e?lilik
Ba?ka bir cinsel yolla bula?an hastaly?yn olmasy
Hepatit B li hastalaryn çatal, ka?yk, byçak, jilet, ustura ve benzeri e?yalaryny payla?mak
Damardan ilaç kullanymy
Meslek (doktorlar, hem?ireler,di?çiler, kan ve kan ürünleri ile u?ra?an laboratuar ve kan merkezi çaly?anlary.
Hepatit B virüsü açysyndan yüksek riskli ülkelerde 6 aydan fazla ya?amak (Çin, Afrika, Asya kytasynyn merkezi ve kuzey do?usu, Ortado?u, Do?u Avrupa )
Uzun süre hepatit B virüsü ta?yyycy bir insanla ayny odayy çe?itli sebeplerle payla?ma (yatakhane, hapishane...vs)
Homoseksüel veya biseksüel olma
Temiz ve hijyenik olmayan yerlerde dövme veya piercing yaptyrma ve buralarda çaly?ma
Hijyenik ?artlary iyi olamayan berberlere tyra? olma
Annede hepatit B virüsü ile enfeksiyon olmasy yeni do?an bir çocuk için her zaman rsik faktörüdür. Ancak çocuk do?ar do?maz hepatit a?ysy ve hepatit B koruyucu immunglobin (koruyucu serum) yapylyrsa hastaly?a yakalanmaz.
Hepatit B li bir ki?i tarafyndan ysyrylmak
Hemofili veya diyaliz hastasy olmak.(bu ki?iler kan almak veya sürekli kan temizlenmesi gereken grupta olduklaryndan hepatit B açysyndan son derece yüksek risk grubundadyr.)

PEKY HEPATYT B ÖPÜ?ME YLE GEÇER MY?
HAYIR... hepatit B öpü?me ile geçmez. Toplum olarak syk syk öpü?en bir yapymyz oldu?u için bu konunun bilinmesi önemlidir.

PEKY NE ZAMAN HEPATYT B YÇYN DOKTORA BA? VURMALIYIM?
Yukaryda sayylan risk faktörlerini ta?yyorsanyz, ayryca yine yukaryda syralady?ymyz hepatit B ile ilgili hastalyk belirtileriniz varsa hemen hekiminize hepatit ile ilgili testler için ba? vurunuz. Ayryca hepatit B vakalarynyn % 35 inde hastaly?yn hiçbir risk faktörü olmadan tespit edilmesi a?ysy olmayan herkesin hekimine ba?vurarak testler yaptyrmasy, e?er testler negatif ise a?y yaptyrmasy, pozitif ise belirli aralyklarla izlenmesi gerekmektedir. Çünkü hepatit B kronik sonuçlary bakymyndan tehlikeli bir hastalyktyr. Karaci?er yetersizli?i,siroz karaci?er kanseri gibi çok a?yr ve ölümcül sonuçlara gidebilen bu hastalyk toplumlary,aileleri ve bireyleri çok dramatik sonuçlarla kar?yla?tyrabilmektedir.

ÖNEMLY NOT 1: Ayny mekany ve evi payla?ty?ynyz herhangi bir ki?ide yeni tespit edilmi? hepatit B hastaly?y varsa hemen hekiminize sizde test ve korunma için ba?vurunuz.

ÖNEMLY NOT 2: Kadyn veya erkek olsun özellikle korunmasyz bir cinsel ili?ki sonrasy ?üpheleriniz var ise hemen hekiminize test ve korunma için ba?vurunuz.

ÖNEMLY NOT 3: Hepatit B oldu?unu dü?ündü?ünüz biri tarafyndan ysyryly iseniz hemen hekiminize test ve korunma için ba?vurunuz.

ÖNEMLY NOT 4: Mesle?iniz (doktorlar, hem?ireler,di?çiler, kan ve kan ürünleri ile u?ra?an laboratuar ve kan merkezi çaly?anlary....kysaca sa?lyk çaly?anlary...) risk grubunda iseniz hemen hekiminize test ve korunma için ba?vurunuz.

PEKY YUKARIDA YAZDI?INIZ DURUMLARDAN ?ÜPHELENEREK HEKYME BA?VURDUM VE TESTLERYM NEGATYF ÇIKTI...PEKY SONRA NE OLACAK?

Hepatit B ye maruz kalynma olasyly?y üzerine (örne?in hepatit B li oldu?unu dü?ündü?ünüz biri ile cinsel ili?kiye girdiniz, yada ysyryldynyz veya ayny mekanda ya?ady?ynyz birinde hepatit B hastaly?y yeni tespit edildi...) hekiminize ba?vurdu?unuzda beklemek gibi bir lüks yoktur. Hekiminiz hemen size hepatit B immun globulin (koruyucu serum) ve üç doz sürecek hepati a?ysy yapmalydyr.

PEKY CYNSEL YLY?KYDEN SONRA NE KADAR SÜRE YÇYNDE HEPATYT B YMMUN GLOBULYNYNY (koruyucu serum) YATIRABYLYRYM ?

?üphe etti?iniz bir cinsel ili?kiden sonra hepatit B immun globilinini ilk 2 HAFTA içinde yaptyrmalysynyz. Bu süreyi geçirirseniz hepatit B immun globulininin (koruyucu serum) koruyucu etkisi olmaz. Tabi ilk 2 haftada bu seruma ilaveten bir de 3 dozluk a?y programyna alynmanyz gerekmektedir.

PEKY SA?LIK ÇALI?ANIYIM VE ELYME HEPATYT B LY BYR HASTANIN KANIYLA BULA?IK Y?NE BATTI, NE KADAR SÜRE YÇYNDE HEPATYT B YMMUN GLOBULYNYNY (KORUYUCU SERUM) YATIRABYLYRYM ?

Böyle bir duruma maruz kaldyysanyz hepatit B immun globilinini ilk 7 GÜN içinde yaptyrmalysynyz. Bu süreyi geçirirseniz hepatit B immun globulininin (koruyucu serum) koruyucu etkisi olmaz. Tabi ilk 7 GÜN içersinde bu seruma ilaveten bir de 3 dozluk a?y programyna alynmanyz gerekmektedir.

HASTALI?IN SEYRY:
Hepatit B hastaly?y akut ve kronik seyir gösteren bir hastalyktyr. Akut formunda hastalyk hiç hissedilmeden iyile?ebildi?i gibi, birkaç hafta devam eden seyirle hafifi belirtilerle iyile?ebilmektedir. Bu süreç genelde 4-8 hafta olarak tanymlanabilir. Ancak hastalyk 6 aydan fazla sürede bir ki?inin kanynda ve karaci?er de tespit edilirse artyk kronikle?mi? anlamyndadyr. Hastaly?yn kronikle?mesi ortaya çykarabilece?i sonuçlar açysyndan takip edilmesi gereken bir durumdur. Çünkü kronikle?mi? hepatit B hastaly?y siroz veya karaci?er kanserine sebep olabilir. Burada okuyucularymyza ?u hususu önemle vurgulamalyyyz. Tüm kronik hepatit B formlary siroza veya karaci?er kanserine sebep olur demiyoruz. Sebep olabilir deniliyor. Hastaly?yn seyrinde kronikle?me olasy?y bakymyndan çocuklar daha riskli grupta görünmekte. Çünkü yenido?ana do?um syrasynda bula?an hepatit B nin kronikle?me olasyly?y % 90 dyr. Yine 1-5 ya? arasynda alynan hepatitin kronikl?eme olasyly?y %30 dur. 5 ya?yndan sonra ise bu rakam % 7 lere kadar geriler.

KLYNYK:
1-SARILIKLI FORM: Ba?langyçta gribal enfeksiyon, gastroenterit, (Y?tahsyzlyk, bulanty, kusma,karnyn sa? üstünde a?ry) döküntüler, ate?, ba?a?rysy, halsizlik, çabuk yorulma, eklem a?rysy ve iltihaby, gibi özgün olmayan belirtiler vardyr. Bu belirtiler gerilerken hastada sarylyk ortaya çykar. Bu döneme idrar renginin koyula?masy ve dy?ky renginin açylmasy öncülük eder.Tam iyile?me 6 ayda olur.

2-SARILIKSIZ FORM: Klinik belirti ve bulgularyn silik oldu?u ve gözden kaçan vakalaryn oldu?u klinik formdur.

3-KOLESTATYK FORM: Sarylykly ve ka?yntyly belirtiler vardyr.

4-SUBFULMYNAN FORM: Hafif ate?le birlikte sarylyk ve sindirim sistemi ?ikayetleri iyile?me olmadan devam eder. 3-10 haftada ölüm veya 1-3 yyl içinde siroz geli?ir.

5-FULMYNAN FORM: 1-2 hafta içinde a?yr karaci?er yetersizli?i olur ve ölümle sonuçlanyr.

HEPATYT B VE KAN TESTLERY:

Hekiminizle konu?tu?unuzda gerek fiziksel muayene ve gerekse ba?vurma sebebinizde göz önünde bulunduruldu?unda e?er hepatit B ?üphesi var ise hekimiz hepatit B ile ilgili kan testleri isteyecektir. Bu testler üç ana gruptadyr;

Hepatit B nin DNA: Hepatit B virüsünün genleri ki bu HBV DNA sy olarak tanymlanyr.
Hepatit B antijenleri: Hepatit B virüsünün kanda ortaya çykan yapysal proteinleri.
Hepatit B antikorlary: Vücut tarafyndan hepatit B den korunmak için üretti?i protein yapyly koruyucu maddeler.

Bu testler kysaca:
Hbs-Ag : Hepatit B (surface) yüzey antijeni
Anti-Hbs: Hepatit B yüzey antijenini nötrle?tirmek için vücut tarafyndan üretilen koruyucu protein
Hbe-Ag: Hepatit B antijenlerinden biri, “early” antijeni olarak adladyrylyr
Anti-Hbe : Hepatit B Hbe-Ag antijen antijenini nötrle?tirmek için vücut tarafyndan üretilen koruyucu protein
Anti-Hbc(Ig-M) : Hepatit B “core” antijeni (erken dönemde çykar)
Anti-Hbc(Ig-G) : Hepatit B “core” antijeni (Geç dönemde çykar)
HBV-DNA : Hepatit B genetik DNA maddesi (serumda)

BU TESTLERLE YLGYLY DETAYLI BYLGYLER:
Hepatit B surface (yüzey) antijeni (HBsAg): bu testin pozitif çykmasy durumunda a?a?ydaki durumlar söz konusu olur;
bu testin pozitif oldu?u ki?i etrafyndaki ki?iler hepatit B yi bula?tyrabilir.
bu antijen bir ki?inin kanyda 6 aydan uzun süre pozitif olarak kalyrsa bu durum kronik hepatit B enfeksiyonudur.
Hepatit B e antijeni (HBeAg): bu testin pozitif çykmasy durumunda a?a?ydaki durumlar söz konusu olur;
bu antijenin pozitif olmasy ki?inin hepatit B enfeksiyonu ile ?iddetli derecede enfekte oldu?unu gösterir.
kronik hepatit B enfeksiyonu olan ki?ilerde, bu antijenin yüksek olmasy, bu ki?ilerde karaci?er hastaly?y riskinin artty?yny ve bu ki?iler tedavi açysyndan de?erlendirilmeye alynyr.
Hepatit B core antikoru (anti-HBc): bu antikor
HbsAg pozitif olan tüm hastalarda pozitiftir.
hepatit B ile bir veya birden fazla defa enfekte olan tüm ki?ilerde bu antikor pozitiftir.
Hepatit B core antijeni YgM tipi Antikor (IgM anti-HBc):
Beraberinde HbsAg pozitif olsun veya olmasyn, IgM anti-HBc pozitifli?i hepatit B ile enfekte olundu?unu veya son 6 ay içinde geçirilmi? hepatit B enfeksiyonunu gösterir.
HbsAg negatif iken bu antikorun varly?y, akut veya yakyn zamanda geçirilmi? hepatit B enfeksiyonunu gösterir

Hepatit B core antijeni YgG tipi Antikor (IgG anti-HBc):
1. hepatit B enfeksiyonunu gösteren antikordur. Ancak hastaly?yn seyri ile ilgili net veriler ortaya koymaz.

Hepatit B surface (yüzey) antikoru (anti-HBs): bu antikor
Bu antikor hepatit B nin ba?langycy ve iyile?mesi arasyndaki dönemde ortaya çykar.
hepatit B a?ysy yaptyran ki?ilerde bu antikor pozitiftir. Ve koruyucululu?u gösterir.

Hepatit B e antikoru (anti-HBe) :
1. bu antikor haftalar ve aylar içersinde ortaya çykar ve daha sonrada kaybolur.

Hepatit B genetik DNA (HBV DNA)
En duyarly test olan hepatit B DNA synyn (genetik maddesinin) tespitidir. Aktif enfeksiyon göstergesidir.

KRONYK HEPATYT B LY HASTALARDA YZLEME VE TEDAVYNYN ?EKLYNY BELYRLEMEK YÇYN HANGY TESTLER YSTENMEKTEDYR?

Tomografi
MR (EMAR)
Karyn ultrasonografisi
Karaci?er biyopsisi (karaci?er den parça alma i?lemi)
ÖZELLYKLE GELY?MY? BATI ÜLKELERYNDE HAMYLELYK DÖNEMYNDE HBASG (Hepatit B (surface) yüzey antijeni) TARAMASI RUTYN OLARAK YAPILMAKTADIR VE YAPILMASI TAVSYYE EDYLMEKTEDYR. BYZDE ÜLKEMYZDEKY HAMYLE BAYANLARA HBSAG TARAMA TESTY YAPTIRMALARINI VE RYSKLY GRUBA GYREM HAMYLE BAYANLARIN GEBELY?YN YLERLEYEN SAFHALARINDA BU TESTY TEKRARLAMALARINI ÖNERYRYZ. DAHA FAZLA BYLGY YÇYN BU DURUMU MUTLAKA HEKYMYNYZLE TARTI?INIZ.

HEPATYT B YÇYN TARAMA TESTY YAPTIRMAK ?ART MIDIR? YADA TARAMA TESTY YAPTIRMADAN A?I YAPTIRILMASININ BYR ZARARI VARMIDIR?

Geli?mi? baty ülkelerinde yapylan yayynlara göre hepatit B için tarama testi yaptyrmadan a?y yaptyrmak daha ucuz ve sakyncasyz bir yöntemdir ve bu ?ekilde olam ihtimali vardyr.Geçirilmi? bie hepatit B enfeksiyonu olan bir ki?i “tarama testi yaptyrmadan a?y yaptyryrsa bir zarary olur mu ?”sorusuna bilim adamlarynyn cevaby bir zararyn olmady?ydyr. E?er ki?i farkynda olmadan hepatit B yi kapmy? olabilir. Tarama yapylmasy var olan bir hepatit B hastaly?ynyn durumu hakkynda bilgi verir. Buda ki?inin ileriki tedavisi ve hepatit B ile beraber ortaya çykabilecek kronik sorunlaryn izlenmesi bakymyndan önem ta?yr.

HEPATYT B A?ISI YAPTIRMAK YÇYN HANGY TESTLERY YAPTIRMALI ?

· HbsAg
· Anti-HBs

Hepatit B a?ysy yukarydaki iki testte negatif oldu?unda yapylmalydyr.

Kysaca hatyrlatma yapmak gerekirse, HbsAg nin POZYTYF olmasy yeni veya eskiden geçirilmi? bir hastaly?yn oldu?unu, Anti-Hbs POZYTYF olmasy hastaly?a kar?y ba?y?ykly?y gösterir. E?er ki?i a?y yaptyrmy? veya hastalykla kar?yla?my? ise Anti-Hbs POZYTYF dir. Ayryca hepatit B virüsü ile yeni bir enfeksiyon ?üphesi var ise bu testler hemen sonuç vermeyebilir. Bu sebeple yeni enfeksiyon ?üphesinde, HBV DNA bakylmasy en duyarly testtir. Ylaveten HbsAg ve Anti-Hbc IgM bakylmasy gerekir. Bu sonuçlara bakylarak koruyucu serum (hepatit B koruyucu immunglobin) ve a?y yapylmalydyr.

TEDAVY:
Hepatit B tedavisinde süreç akut(yeni) veya kronik(uzamy?) hepatit enfeksiyonuna göre ikiye ayrylyr.

KRONYK HEPATYT B ENFEKSYYONUNUN TEDAVYSY:
Unutulmamasy gereken en önemli unsur, kronik hepatit B enfeksiyonu olan ki?ilerin sürekli olarak hekim kontrolünde olmasy gerekti?idir. Burada önemli olan hepatit B virüsünün zaman içersinde karaci?er ve kanda artabilece?i ve ayny zamanda da karaci?eride etkileyebilece?i gerçe?idir. Hekiminiz karaci?er fonksiyonlarynyzla ilgili verileri monitörize etmek için sizi periyodik olarak kontroller ça?yracaktyr. Özellikle kronikle?en hepatit B enfeksiyonuna maruz kalan her 3 ki?den birinde kronik hepatit B belirtileri mevcuttur. Ve bu hastalarynda büyük bir kysmynda siroz karaci?er yetersizli?i ve karaci?er kanseri görülme riski son derece yüksektir. Temel hedef virüs ço?almasyny durdurup ortaya çykmasy muhtemel karaci?er hasaryny minimuma indirmektir. Kronik hepatit B enfeksiyonunda tablet (ilaç) tedavisi 2 ilaç ile olur.

· interferon alfa-2b

· lamivudine

YNTERFERON ALFA-2B

Son zamanlara kadar klasik kronik hepatit B enfeksiyonunda kullanylan bir ilaçtyr. Ynterferon virüsün ço?alma yetene?ini azaltyr. Ayny zamanda vücut savunma sisteminin cevabyny artyryr. Teadvi edile kronik hepatit B enfeksiyonlu ki?ilerin yakla?yk % 35 inde virüsün ço?almasyny bu ilacyn durdurdu?u gösterilmi?tir. Lamivudine ile beraber giden interferon tedavisinde tedavi süresinin kysaldy?y yine bilim admalarynca gösterilmi?tir. Enjeksiyon yolu ile alynmasy lamivudine göre bir dezavantajdyr. Yinede tedavide interferon uygulanmasy hekiminizin karar verece?i bir durumdur. Özellikle interferon ?ddetli derecede siroz vakalarynda iyi seçim de?ildir. Ayryca erken ya?larda hepatit B virüsünü kapan ki?ilerde de iyi sonuç vermedi?i belirtilmektedir. Ynterferon tedavisinin yan etkileri;

· Gribal enfeksiyona benzer belirtiler

· Depresyon

· Y?tah kayby

· Yshal

· Halsizlik

· Saçlarda zayyflama

· Lökosit ve trombosit sayysynda azalma

· Bulanty

· Kuma

LAMYVUDYNE
Gittikçe artan bir reçeteleme trendine sahip bir ilaç olan lamivudine ba?langyç tedavisi olarak kullanylmaya ba?lanmy?tyr. Ynterferon tedavisi alamayacak yada interferon kullanmak istemeyen hastalara uygulanabilir. Ynterferonun tersi olarak sirozu olan hastalarda rahatlykla kullanylabilir. Tabletler ?eklinde a?yzdan alynmasy kullanym kolayly?y sa?lar. Yan etkisi hemen hemen olmayan bir ilaçtyr. Ancak lamivudine tedavisikesildi?inde hastalaryn ortalama %75 inde hepatit B virüsü ço?almaya ba?lar. Tedavi syrasynda lamivudine ne direnç gösteren yeni virüs versiyonlary ortaya çykmaktadyr.

TRANSPLANTASYON (KARACY?ER NAKLY)

Kronik hepatit B enfeksiyonu ve beraberinde ortaya çykabilcek siroz, karaci?er yetersizli?i gibi durumlarda hastalara karaci?er nakli gerekebilir. Sanyryz bu cümle bile hepatit B a?ysynyn ne denli önemli oldu?u konusunda size bir fikir vermi?tir.

HEPATYT B DEN KORUYUCU BAZI TEDBYRLER

·Cinsel ili?ki syrasynda kondom(kaput, ***********) kullanymy

·Enjektör i?nelerinin do?ru ?ekilde depolanarak atylmasy (özellikle tybbi atyklara dikkat edilmesi gerekmektedir.)

·Kan ve kan ürünleri ile u?ra?an ki?ilerin latex veya plastik eldiven kullanmasy

·Di? fyrçasy, jilet ve usturalaryn temizli?ine dikkat edilmesi ve di?er insanlarla payla?ylmamasy (özellikle berberlerin hijyene dikkat etmesi gerekmektedir. Kozmetikle ilgili yerlerde kuaför, berber,manikür -pedikür yapylan yerlerde aletlerin temizli?ine dikkat edilmesi gerekir)

·Uyu?turucu kullanymyn önlenmesi ve kullananlara yönelik toplumsal e?itimler

HEPATYT B A?ISI :

Hepatit B a?ysy 3 dozluk uygulama gerektiren bir a?y bu üç dozun sonunda % 95 oranynda koruyuculuk sa?lar. Bu üç doz en az 12 yyl ki?ileri hepatit B den korumaktadyr.

Yeni do?an bebekler, tüm yeti?kinler, uyu?turucu kullananlar, son 6 ay içersinde birden çok seks partneri olan ki?iler ve cinsel yolla bula?an bir hastaly?a sahip olanlar, homoseksüeller, biseksüeller , hemofili hastalary, diyaliz hastalary, tüm sa?lyk çaly?anlary, hapishane çaly?anlary ve hapishane mahkumlary, özürlü bakym evleri personeli, dünya üzerinde hepatit B açysyndan riskli bölgelere seyahat eden ki?iler...hepatit B a?ysyny ivedilikle yaptyrmalydyr.

A?ILANMA SONRASI HEPATYT B YE KAR?I BA?I?IKLIK OLU?UP OLU?MADI?I TESPYT EDYLEBYLYR MY? KYMLERDE BU TESPYTLER GEREKLYDYR ?

EVET...antikor titresi denilen a?yya kar?y yanytyn olu?up olu?mady?yny anlamak için hekiminiz testler isteyebilir. Bu rutin bir uygulama de?ildir. A?ynyn % 95 oranynda tuttu?unu belirtmi?tik. Ancak bazy riskli gruplara a?ynyn tutma oranyny gösteren testler istenebilir. Sa?lyk çaly?anlary, kronik hepatit B enfeksiyonu olan seks partnerine sahip ki?iler, vücut savunma sisteminde ciddi de?i?imler olan ki?ilerde a?ynyn tutup tutmady?yny anlayycy testler istenebilir. Ayryca hepatit B a?ysyndan sonra ba?y?yklanmady?ynyz gibi bir inancynyz varsa hekiminizle tarty?yn, gerekli görülürse a?ynyn ba?y?yklyk olu?turup olu?turmady?yny testlerle synayabilirsiniz.

AKUT HEPATYT B ENFEKSYYONUNDA TEDAVY:
Akut hepatit B enfeksiyonunda belirgin bir tybbi tedavi yoktur. Tedavi daha çok destekleyici yöndedir. Bu tedavide en önemli unsurlardan biri evde tedavidir. Bu tedavi hastaly?yn yayylmasy ve ?ikayetlerin rahatlamasy üzerine in?a edilmelidir.

HEPATYT B VE EVDE TEDAVY:
Ev tedavisinde ; aktivitelerinizi yava?latyn, yorucu hareketlerden kaçynyn, yoruldu?unuzda hareketleriniz yava?latarak dinlenin. Ancak evde iken yatak istirahaty zorunlu de?ildir. Akut (yeni) dönemde okula ve gitmeyin. ?iddetli ve stresli egzersizlerden kaçynyn.

AKUT HEPATYT B ENFEKSYYONUNDA DYYET:
Hepatit ve diyet. Ne tür bir hepatit diyeti uygulamalyyym en çok sorulan sorulardan biridir. En önemli unsurlardan biri akut hepatit diyetinde (hepatit B diyeti) syvy alymydyr. Bulanty ve kusmanyn yarataca?y syvy kayby yerine konulmalydyr. Protein orano dü?ük, kalori orany yüksek bir hepatit diyeti hekimler tarafyndan önerilmektedir. E?er içti?inizde rahatsyzlyk vermiyorsa do?al meyve sulary alynabilir. Ayryca çorba içilebilir. BU DÖNEMDE EN ÖNEMLYSY ALKOL VE KARACY?ERY RAHATSIZ EDECEK YLAÇLAR KULLANMAMAKTIR. BU DURUM KARACY?ER YLTYHABI VE KARACY?ER ZARARINI ARTIRACAKTIR. Burada en önemli unsur ilaç alynymynyzy hekiminizle konu?arak ayarlamanyzdyr. En do?rusu hekiminizle konu?arak çözmeye çaly?yn. Alkolden ise en az 4-5 ay uzak durmanyz gerekecektir.

FULMYNAN HEPATYT:
Bazen akut hepatit B enfeksiyonu fulminant hepatit denilen bir forma dönü?ür. 1-2 hafta içinde akut karaci?er yetmezli?i ortaya çykaran bir durumdur. Fulminant hepatit te ölüm orany yüksektir. Karaci?er transplantasyonu ile hastalaryn kurtulmasy mümkün olabilir.

HBV DNA TESTYNYN ÖNEMY: (HEPATYTB dna testi)
Yeni alynmy? bir hepatitb hastaly?ynda bu testin yüksek olmasy bula?ycyk oranyn yüksek oldu?u anlamyndadyr. Kronik hepatitb hastaly?y olan ki?ilerde ise yüksek olmasy hepatitin derecesinin yüksek oldu?unun göstergesidir. Bu durumda tedavi ba?lanmalydyr. Ve tedavinin etkilerini de ölçmenin en iyi yolu HEPATITB DNA testidir.

HEPATYT C
Hepatit C virüslerle bula?an hepatitler arasynda kan yolu ile en syk bula?an tiptir. Bu sebeple özellikle kan nakli ve kan ürünleri ile edinildi?inin bilinmesi oldukça önemlidir. Son zamanlarda typ literatüründe de yayynlaryn sayysy arttykça hepatit C ile ilgili bilgilerimizde artmaktadyr.

Hastalyk ço?u zaman akut(aniden ve kysa sürede) ba?lar. Hafif ve orta derecede geçirilen bir takym belirtiler ki?i tarafyndan ço?u zaman algylanmaz. Bu arada karaci?er enzimlerinde hafif yükselme ile giden bir kan tablosu hakimdir. Akut dönemde hastaly?y geçiren ki?ilerin yakla?yk % 85 inde hastalyk kronik hepatit e do?ru gider. Bu oldukça yüksek bir rakamdyr. Ve dahada önemlisi bu hastalaryn % 20 sinde siroz denilen( siroz = Kronik yaygyn ve ilerleyici karaci?er iltihabydyr.) tablo ortaya çykar.

HEPATYT C HASTALI?ININ BELYRTYLERY:
Hepatit c belirtileri hafif olarak algylanabilir yada farkynda olmadan geçirilebilir. Genel olarak küçük çocuklarda belirtisiz seyreder. Ancak daha büyük çocuklarda yeti?kinlerde bazi belirtiler görülür

Hepatit c belirtiler:

Hailsizlik ve kaslarda zayyflyk hissi
Ba? a?rysy
Karyn a?rysy (ki bu a?rysy karaci?er bölgesinin hemen üzerindeki bölge)
Bulanty
Koyu renkte idrar (kola rengi)
Kilo kayby
Ya?ly yiyeceklerden tiksinme
Nadiren sarylyk
Eklem a?rylary

KRONYK HEPATYT C

6 aydan daha fazla sürede devam eden hepatit C ile olu?an hepatit durumu kronikle?mi? hepatit C hastaly?ydyr. Özellikle küçük çocuklarda belirti vermeden gider. Ancak daha ileri ya?lardaki bireylerde bazy belirtiler olabilir

Kronik hepatit C belirtiler:
Sebat eden bir halsizlik
Hafif-orta derece karyn a?rysy
Siroz belirtileri: vücutta kyrmyzy damar lekeleri ki bunlara spider (örümcek) denir. Avuç içersindeki kyzaryklyklar, karynda ?i?lik, el ve ayaklarda ödem ve ?i?lik gibi belirtileri olan karaci?er de fibrozla giden çok ciddi bir hastalyktyr.

KRONYK HEPATYT C DE SYROZ OLU?UYOR. PEKY SYROZUN ?YDDETYNY ARTIRAN RYSK FAKTÖRLERY VARMIDIR?

20-30 yyl gibi bir ortalama sürede ortaya çykan siroz bazy durumlarda ?iddetlidir;

Ya? (ileri ya?larda siroz daha ?iddetlidir)
Erkek hastalarda siroz daha ?iddetlidir
Alkol kullananlarda siroz daha ?iddetlidir
Sigara ve tütün siroz daha ?iddetlidir
Aids (AIDS - HYV ) siroz daha ?iddetlidir

KRONYK HEPATYT C DE KANSER OLU?UMUNU ARTIRAN RYSK FAKTÖRLERY VAR MIDIR?

EVET...Bazy faktörler karaci?er kanseri riskini provoke eder, bunlar;

Alkol kullanymy
Siroz geli?imi
Yleri ya?
Erkek hasta olmak

HEPATYT C KARACY?ERDEN BA?KA HANGY SYSTEMLERE ZARAR VERYR?

Hepatit C karaci?er hasary dy?ynda vücutta deri, böbrekler , tükürük bezleri, göz ve romatizmal sorunlara yol açabilir.

HEPATYT C VE DÖVME AKAPUNKTUR PYERCYNG

Bu gibi uygulamalarda hastaly?yn geçme riski e?er steril ortamlarda olmaz ise her zaman söz konusudur. Bu gibi yerlerde hijyen ve sterilizasyon çok önemlidir.

HEPATYT C NASIL BULA?IR ?

Hepatit C nasyl bula?yr sorusu oldukça önemlidir. HepatitC nin kan yolu ile bula?ty?yny belirtmi?tik. Kan ve kan ürünleri ile geçebilmektedir. Ayryca uyu?turucu kullananlarda i?nelerden bula?masy dolayysyyla oldukça yaygyn görülür. Ayryca tüm sa?lyk çaly?anlary hepatit B de oldu?u gibi hepatit C içinde riskli bir gruptadyr. Sa?lyk çaly?anlaryna yine i?ne batmasy ve di?er typ ekipmany ile bula?masy söz konusudur. Do?al olarak akla gelen hepatit C nin cinsel ili?ki ile geçip geçemedi?i sorusudur? Hepatit C cinsel yolla bula?yr, ancak bu olasylyk son derece dü?üktür. Tek e?li çiftlerde bu olasylyk daha da zayyftyr. Ancak çok e?li , cinsel yolla bula?an hastaly?y olan ve AYDS li ki?ilerde cinsel yolla bula?ma olasyly?y yüksektir. Ayryca organ nakli syrasynda hepatit C geçme olasy?yda çok yüksektir. Ancak özellikle kan nakli ve organ nakillerinde kan ve organlar hepatit C yönünden taranmaktadyr. Bu da hastaly?yn yayylmasyny önlemektedir.

HEPATYT C ANNEDEN BEBE?E DO?UM SIRASINDA GEÇERMY?

EVET...%6 olasylykla hepatit C anneden bebe?e geçer. Ylaveten annnede aids var ise hepatit C nin bula?ma olasy?y dahada yükselir.

AYNI EVDE YA?AYAN KY?YLERDE HEPATYT C VAR YSE BULA?IR MI?
Bu çok syk görülen bir durum de?ildir. ancak ayny ka?yk, çatal ve barda?y payla?mak bula?ma açysyndan riski son derece artyryr. Önemli olan bu saydy?ymyz e?yalary payla?mamaktyr. Bunlaryn dy?ynda ayny evde ya?amak bula?ma açysyndan yüksek risk ta?ymaz.

ANNEDEN ÇOCU?A EMZYRME YLE GEÇER MY?
HAYIR...ancak annenin meme ba?ynda kanama ve enfeksiyon olmamasy gerekir.

ÖNEMLY NOT: HEPATYT C LY HASTALARIN % 10 UNDA BULA?MA SEBEBY BYLYNMEMEKTEDYR.

HASTALI?IN KULUÇKA SÜRESY:
Hepatit C nin kuluçka süresi 2 hafta ile 6 ay arasydan de?i?en bir süreçtir. Ancak bugün typ yayynlarynda hastaly?yn hangi döneminde ve ne kadar süre ile bula?ycy oldu?u bilinmedi?inden hastalyk tespit edildi?inde di?er insanlara bula?mamasy için ki?inin uyarylmasynda büyük fayda vardyr.

HEPATYT C VE TESTLER
Hepatit C yi saptamak için çe?itli testler vardyr. Daha öncede belirtildi?i gibi hasta e?er bir takym belirtilerle hekime ba?vurdu?unda hekiminiz çe?itli testler ister;

Karaci?er enzimleri
Anti-HCV : hepatit C antikor (vücut tarafyndan üretilen koruyucu serum) testi
Ylave antikor testleri:3 jenerasyon antikor tespit edici testler ilaveten istenebilir. Ancak bu testler 3-5 ay sonra opzitif sonuç verir. (enzim immuno assay yöntemi)
HCV RNA testi : en duyarly test hepatit C virüsünün genetik yapysyny tespit etmeye yönelik bir testtir. Bu virüsün ço?aldy?yny ve enfeksiyonun akut (yeni) oldu?unu gösterir. Hatta bu testlerle hepatit C virüsünün miktary dahi saptanabilmektedir. Tedaviden önce bu miktaryn saptanmasy, tedavinin yaraly olup olmady?y konusunda daha hekime testlerin tekraryndaki miktarla bir de?erlendirme imkany verir.

Karaci?er biyopsisi (karaci?erden parça alma)
HEPATYT C GENETYK TESTLERYNDE VYRÜSÜN ÇE?YTLY GENETYK YAPILARI SAPTANMAKTA. PEKY BU GENETYK FARKLILIK BYR ÖNEM TA?IR MI?

EVET....testlerde farkly genetik yapylaryn önemi vardyr. Genotip 2 ve genotip 3 denilen virüs tipleri, genotip 1 denilen virüs tiplerine göre tedaviye daha iyi cevap verir.

PEKY KARACY?ER BYYOPSYSY SONUCU TEDAVY STRATEJYLER VAR MIDIR VE ÖNEMLY MYDYR?

EVET...e?er dü?ük derecede karaci?er iltihaby ve fibrozu sonucu biyopsi ile ortaya çykmy? ve beraberinde karaci?er enzimleri hafif derecede artmy? hastalar anti-viral (virüse kar?y tedavi)tedaviye ihtiyaç duymaz . Ancak fazla miktarda fibroz olan hastalarda ise anti-viral tedaviye alynyr. Bu hastalarda enzimler orta derecede artmy?tyr. Unutmayyn elbette bu karay hekiminiz verecektir. Ayryca karaci?er biyopsisi yapylan tedavinin sonuçlaryny görmek için yapylabilir. Buda son derce önemlidir.

KYMLER HEPATYT C TARAMA TESTY YAPTIRMALIDIR?

Anormal karaci?er enzim testleri olanlar
Geçmi?te size kan nakli yapylmy? ise (bu yakla?yk olarak 5-10 yyl önce yapylmy? ise yahut size kan veren bir ki?inin hepatit C oldu?unu ö?rendiniz ise)
Size organ nakli yapyldyysa (özellikle 5-10 yyl önce...)
Tüm sa?lyk çaly?anlary
Korumasyz cinsel ili?kileriniz olduysa (özellikle çok partnerli)
Hemodiyaliz hastasy iseniz
Hemofili veya benzeri kan ürünleri gerektiren bir hastaly?ynyz varsa
Hepatit C hastasy iseniz ve çocuk sahibi olduysanyz 1 yyl içinde hepatit C testi yaptyrmalysynyz (baynalar)

UNUTMAYIN !!! HEPATYT C , HEPATYT B VE AIDS KAN VE CYNSEL YOLLA BULA?IR...

HEPATYT C TEDAVY:

Hepatit C de tedavi hastaly?yn derecesine göre belirlenir.

Ynterferon (haftada 3 kez enjekte edilir)
Uzun etkili interferon (haftada 1 kez enjekte edilir)
Ribavirin
Bu ilaçlar tek veya kombine halde hekiminiz tarafyndan kullanylyr.

AKUT HEPATYT C DE TEDAVY:
Genel olarak farkynda olmadan geçirilmesi sebebi ile hepatit C akut (yeni) dönemde tedavi edilmeden atlanyr. Ve ço?u hastada virüs kronikle?mi? (müzmin) bir enfeksiyon halinde iken tespit edilir. Ancak bu hastalykta bir çok bilim adamy akut dönemde yakalanan hastaly?ya anti-viral tedavi uygulandy?ynda hastaly?yn kronikle?meyece?i inancyndadyr. Yapylan çaly?malarda akut dönemde yakalana ve 6 ay boyunca interferon tedavisine alynan hastalaryn % 98 de hastaly?yn kandan tamamen kayboldu?u, ve karaci?er enzimlerinin normale döndü?ü saptanmy?tyr.

KRONYK HEPATYT C DE TEDAVY:
Kronik hepatit C tedavisinde 2 ilaç kullanylyr. Bunlar ribavirin ve interferon. Ancak her hasta için bu iki ilaç uygulanamaz. Buna en güzel karary hekiminiz verecektir. Ancak interfeon ve ribavirin tedavisine aday hastalarda uzun süreli tedavide kür sa?lanmaktadyr. Yapylan yeni çaly?malarda daha uzun etkili olan bir interferon çe?idi peginterferon ile ribavirinin bir arada kullanylmasynyn çok iyi sonuçlar ortaya çykardy?y görülmü?tür. Ve bu tedavi artyk standart tedavi olarak ortaya çykmy?tyr. Yapylan çaly?malarda bu tedavi ile ortalama % 50 lerde bir ba?ary sa?lanmy? ve kanda hepatit C saptanmamy?tyr.

PEKY TEDAVYNYN SÜRESY NE KADARDIR?

6 ay –ile 1 yyl arasynda de?i?ir.

Genotip 2 ve genotip3 olanlarda tedavi 6 ay

Genotip 1 olanlarda 1 yyl devam eder.

ANTY-VYRAL TEDAVY KYMLERDE YDEAL OLARAK UYGULANIR?

HCV genotip 2 ve genotip3 olanlar
Hafif ve orta derecede karaci?er fibrozu olan ki?iler (karaci?er biyopsisi en iyi fikir verir.

KYMLER YÇYN ANTY VYRAL TEDAVY YYY BYR SEÇENEK DE?YLDYR ?

HCV Genotip 1 grubu hastalar
Yo?un depresyonu olan hastalar
Kalp rahatsyzly?y olan hastalar

HEPATYT C TEDAVYSYNDE YARDIMCI FAKTÖRLER VE DYKKAT EDYLMESY GEREKEN UNSURLAR NELERDYR ?

Alkol kullanmayynyz
Sigara kullanmayynyz
Karaci?erden atylan ilaçlara dikkat edin ve doktorunuzla bu konuyu tarty?yn. Bu tür ilaçlar kullanmayynyz
Hepatit B a?ynyz yoksa yaptyrynyz
Hepatit A a?ysy yaptyrynyz

HEPATYT C DE KYMLER YZLENMELYDYR ?
Karaci?er enzimleri hafif yükselen ve karaci?er biyopsisinde fibroz ve a?yr hasar olmayan hastalar, hekimleri tarafyndan izlenmesi tavsiye edilmektedir. Bu hastalara düzenli olarak karaci?er enzim testleri ve her 3-5 yylda bir karaci?er biyopsisi yaptyrmalary önerilmektedir.

ANTY VYRAL TEDAVYYE CEVAP NEGATYF OLSA BYLE BAZI OLUMSUZ SONUÇLARA GYDY? DURABYLYR MY?
Evet...! bazy hastalar anti viral tedaviye olumlu yanyt vermez ve kanda virüs orany dü?mez. Ancak bu hastalarda siroz olu?umu ve karaci?er kanseri riskini anti-viral tedavinin azaltty?y göstermi?tir. En azyndan bu durum bile teselli vericidir.

ARA?TIRMA HALYNDE BA?KA YLAÇLAR VARMI ?
EVET...

Ynterlökin 10
Ynterferon ve ribavirinle kombine amantadin tedavisi
Gen Terapi

CYNSEL YLY?KY SIRASINDA NASIL KORUNABYLYRYM ?
TEK E?LYLYK VE LATEX KONDOM(PREZERVATYF KULLANMAK) MUTLAKA KULLANINIZ

E?YALARINIZI KYMSE YLE PAYLA?MAYINIZ.

ELLERYNYZ TEMYZ YIKAYINIZ

HEPATYT C VE EVDE TEDAVY:

Ev tedavisinde ; aktivitelerinizi yava?latyn, yorucu hareketlerden kaçynyn, yoruldu?unuzda hareketleriniz yava?latarak dinlenin.

AKUT HEPATYT C ENFEKSYYONUNDA DYYET:

Hepatit ve diyet. Ne tür bir hepatit diyeti uygulamalyyym en çok sorulan sorulardan biridir. En önemli unsurlardan biri akut hepatit diyetinde (hepatit C diyeti) syvy alymydyr. Bulanty ve kusmanyn yarataca?y syvy kayby yerine konulmalydyr. Protein orany dü?ük, kalori orany yüksek bir hepatit diyeti hekimler tarafyndan önerilmektedir. E?er içti?inizde rahatsyzlyk vermiyorsa do?al meyve sulary alynabilir. Ayryca çorba içilebilir. BU DÖNEMDE EN ÖNEMLYSY ALKOL VE KARACY?ERY RAHATSIZ EDECEK YLAÇLAR KULLANMAMAKTIR. BU DURUM KARACY?ER YLTYHABI VE KARACY?ER ZARARINI ARTIRACAKTIR. Burada en önemli unsur ilaç alynymynyzy hekiminizle konu?arak ayarlamanyzdyr.

ANTY VYRAL TEDAVYDE EN ÖNEMLY YAN ETKY NEDYR ?

Depresyondur. Hekiminizle bu konuyu tarty?maktan çekinmeyiniz.

HEPATYT C VE KARACY?ER NAKLY ( TRANSPLANTASYON)

Önlenemeyen ve tedaviye cevap vermeyen yaygyn bir fibrozla giden hepatit C vakalaryndan sonra karaci?er fonksiyonlaryny icra edemez bir hale gelirse artyk bu hastalar karaci?er nakline aday hastalardyr ve transplantasyon gerekir.

TRANSPLANTASYONDAN SONRA HEPATYT GERY DÖNER MY?

Maalesef EVET...Ancak transplantasyondan sonra anti viral tedavi uygulanmasy tekrar ortaya çykma dönemini uzatyr

HEPATYT D

Hepatit D ço?alabilmesi için Hepatit B virüsüne ihtiyaç duymasy bakymyndan bu ailedeki enteresan viral hepatitlardendir.

HEPATYT D VE YKY FARKLI FORM

-Ya hepatit B ile ayny anda alynyr ve geçirilir.
-Ya da hepatit b geçirmi? kronik hepatit B si ki?ilerin daha sonara bu virüsle kar?yla?masy ile olur.

HEPATYT D DE KLYNYK SEYYR
Bu hastalyk hepatit B hastaly?ynyn gidi?ini hyzlandyryr ve kötü yönde etkiler.Hepatit D ço?alma için hepatit B virüsüne ihtiyaç duydu?undan beraberce siroz tablosuna

HEPATYT D VE BULA?MA YOLLARI
Damardan uyu?turucu kullananlarda, hemofilili hastalarda ve homoseksüellerde bula?ma riski ve görülme sykly?y oldukça yüksektir. Anneden bebe?e geçme çok nadir olarak görülür. Rusya ve Romanya syk görülen bir hastalyktyr.

HEPATYT D DE TE?HYS
Yeni geçirilmekte olan enfeksiyonda :Anti-HDV dü?ük titrElerde (oranda)
Kronik (müzmin) vakalarda ise yüksek titrelerde Anti-HDV orany görülür.

HEPATYT D DEN NASIL KORUNMAK GEREKYR?
Hepatit D korunma Hepatit B geçirmemektir. Yani Hepatit B ta?yyycysy de?ilseniz ve Hepatit B a?ynyz var ise hepatit D ye kar?yda korunuyorsunuz demektir.

HEPATYT E
Özellikle Hindistan, Asya'nyn bir kysmy ve Afrika da görülen bu hepatit E virüsü oral-fekal yani a?yz dy?ky yolu ile geçi? göstermektedir. Özellikle Endonezya da % 40 a varan bir ta?yyycylyk oranyndan bahsedilmektedir.Türkiye de ise hepatit
E ta?yyycyly?y % 5 civaryndadyr. Avrupa da hepatit E ta?yyycyly?y % 1 bile de?ildir.

KLYNYK SONUÇLAR
Hepatit E nin en önemli klinik sonucu gebelerde % 10-20 ye varan bir ölüm riskine sebep olmasydyr.

HEPATYT G
Karaci?erde enfeksiyon etkeni olan hepatit etkeni virüslerden biri olan hepatit G virüsü yeni bulunmu? (laboratuarda yeni tespit edilmi?) bir viral hepatit virüs türüdür. Özellikle uyu?turucu kullananlar, diyaliz hastalary ve hemofili hastaly?y olan ki?ilerde normal popülasyona göre pozitiflik orany yüksektir. Kronik hepatite yol açyp açmady?y konusunda çaly?malar devam etmektedir. Ancak ?u anda ciddi anlamda karaci?erde bir probleme yol açmady?y yayynlanmaktadyr. Flavi virüs denilen aileden olan hepatit G virüsü bir RNA virüsüdür. Amerika Birle?ik Devletleri'nde kan vericilerinin % 2 sinde tarama testleri sonucunda pozitif sonuçlar çykmy?tyr.

HEPATYT G NASIL BULA?IR?
Hepati G nin de kan ve kan ürünleri ile bula?ty?y yönünde yayynlar son 5-10 yyl içinde çe?itli kliniklerce yayynlanmy?tyr.