ForumSinsi - 2006 Yılından Beri

Hepatit A Virüsü

http://frmsinsi.net/images/forumsins...sinsi.net_.jpg
Hepatit A virüsü (HAV) fekal ve oral yollardan bula?yr. Kontamine sular syk rastlanan bir enfeksiyon kayna?ydyr. HAV göl sularynda 4 haftaya kadar enfeksiyöz olma özelli?ini korur. Kuluçka süresi 14-15 gündür. Parenteral bula?ma istisnadyr. Ya?am standardynyn yükselmesi ve hijyen ko?ullarynyn iyile?mesine ba?ly olarak toplumun kontaminasyonu geçti?imiz on yyllar içinde önemli ölçüde azalmy?tyr. Hepatit A'ya kar?y antikorlar 18 ya?yn altyndakilerin % 5'inden azynda, ve 70 ya?yn üzerindekilerin % 75'inden fazlasynda bulunur.

TANI
Antijen: Hepatit A virüsü, prodrom döneminde dy?kyda gösterilebilir. Kanda genellikle gösterilemez çünkü a?ikar hastalyk döneminde virüs replikasyonu sona ermi?tir. Bu nedenle söz konusu antijen için dy?kyda veya kanda yapylan elektron optik veya immunolojik testler bilimsel çaly?malar dy?ynda endike de?ildir.
Antikorlar: IgM synyfy spesifik antikorlar infeksiyon sonrasynda 14 gün daha saptanabilir. IgM synyfy antikorlar birkaç gün sonra ortaya çykar. Bir kural olarak, IgG ve IgM synyfy antikorlar ayny zamanda gösterilir. Bunlar mevcutsa ve hepatitin klinik kanytlary varsa, varly?y hepatit A'yy gösteren IgM synyfy antikorlar için bir test yapylyr.

KLYNYK GYDY?
Olgularyn % 99'dan fazlasynda hepatit A 3 ay içinde spontan olarak iyile?ir. Olgularyn % 0.1'inden azynda fulminan hepatit görülür. Sarylyk, olgularyn % 90 kadarynda vardyr. Yüzde 95'inden fazlasynda transaminaz e?rileri bir zirve yapar ve hyzla normale döner. Fulminan hepatitten sonra gürültüsüz bir karaci?er sirozu geli?ebilir.

TEDAVY
Spesifik tedavi yoktur. Fulminan hepatitte yo?un tybbi tedavi endikedir. Komplike olmayan olgularda medikal zeminde kesin yatak istirahati gerekli de?ildir.

PROFYLAKSY
Endemik bölgelere seyahat edenler için aktif a?ylama ile profilaksi yapylabilir. Ba?langyçta 1ml enjeksiyonu takiben 2-4 hafta ve 6-12 ayda enjeksiyonlar uygulanyr. A?ylamanyn ba?ary orany %95'in üstündedir. Gamma globulin preparatlary ile pasif inokülasyon (0.1 ml/kg vücut a?yrly?y veya 5.0 ml im) bugün nadiren endikedir. Enfeksiyon ortaya çykmy? oldu?undan ev ko?ullarynda bu uygulama genellikle ba?aryly olmaz. Bula?mayy önlemek için hijyen ko?ullaryny düzeltici önlemlere derhal uyulmasy önerilir. Hijyen önerilerine syky bir ?ekilde uyulmasy ve aktif a?ylama en iyi profilaksidir.