Göğüs Acilleri Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları
 

Göğüs Acilleri


Göğüs acilleri, göğüs (toraks) boşluğundaki bütün organları (akciğer, kalp, soluk borusu, yemek borusu, büyük damarlar) kapsar. Tıbbi ve yaralanmaya bağlı olarak iki şekilde karşımıza çıkabilir. Bu bölümde önemli etkilenmeler ve bunların acil bakımı kısaca özetlenmiştir. Akciğer ve soluk borusu ile ilgili sorunlara solunum acillerinde kısmen değinilmiştir. Bilgileri bütünleştirmek üzere her iki taraftan da okumanızda yarar var.


DİSPNE


Dispne: nefes darlığı, solunum güçlüğü, solunum sıkıntısı, nefes alırken zorlanma, kesik kesik nefes alma anlamına gelmektedir.


AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİ


Øİnspriumla alınan havadaki oksijenin kana geçişini sağlar


ØKandaki karbondioksitin ise ekspriumla havaya geçişini sağlar


ØAkciğerlerin bu işlevleri yerine getirebilmesi için;


Ftemiz havaya,


Fhasarsız alveollere,


Fsorunsuz pulmoner dolaşıma, gereksinimi vardır


AKCİĞERLERİN İŞLEVLERİNİ BOZAN SORUNLAR


ØPulmoner damarlar ile alveoller arasında sıvı birikimi ya da enfeksiyon olması nedeniyle, fiziksel olarak birbirleriyle temasın engellenmesi


ØAlveollerin fiziksel olarak zarar görmesi


ØSoluk yolunda herhangi bir tıkanma (obstrüksiyon) olması


SOLUNUMUN GERÇEKLEŞMESİ


Solunumun hızını ve derinliğini belirleyen en önemli iki etken; arteryel kandaki karbondioksit ve oksijen miktarlarıdır. Ancak, karbondioksit miktarının daha hassas ve etkili olduğu bilinmektedir.


Arteryel Kan Gazında Solunumun hızı ve derinliği


CO2arttığındaàartar


CO2 azaldığındaàazalır


O2 arttığında àazalır


O2 azaldığındaàartar


KARBONDİOKSİT NARKOZU


Kronik obstrüktif akciğer hastalığında(KOAH); çeşitli nedenlerle, yeterli oksijen sağlanamadığından arteryel kandaki karbondioksit seviyesi sürekli yüksektir.


Bu nedenle, normalde solunumun gerçekleşmesini sağlayan CO2 ve O2 mekanizmaları devre dışı kalır; diğer bir ifadeyle, KOAH da artan CO2 solunumu uyarmaz onun yerine kandaki düşük O2 miktarı solunumu uyarır. Arteryel kandaki oksijen miktarı düştüğünde beyindeki solunum merkezi uyarılır ve solunumun hızı ile derinliği artar. Solunumun stimulasyonu hipoksiye bağlıdır; bu olaya CO2 narkozu denilmektedir.


DİKKATİNİZE !!! KOAH olanlarda, yüksek yoğunlukta oksijen verildiğinde, solunumu uyarıcı mekanizma olan oksijen düşüklüğü ortadan kaldırılacağı için solunum baskılanarak durabilir.


KOAH olanlarda, oksijen, gereksinime göre düşük (%40-50) ya da orta(%50-60) yoğunlukta verilir. Hastanın ciddi solunum sıkıntısı varsa ve yüksek yoğunlukta oksijen verilmesi gerekiyorsa, hasta sürekli gözlenir ve entübasyona hazırlıklı olunur.


DİSPNENİN NEDENLERİ


FÜst ya da alt soluk yollarında enfeksiyon


FAkut akciğer ödemi


FKOAH


FAstım, alerjik reaksiyon, anaflaktik şok


FSoluk yolu tıkanmaları


FPulmoner emboli


FHiperventilasyon


SOLUNUM GÜÇLÜĞÜNE NEDEN OLAN ENFEKSİYONLAR


ØViral kaynaklı üst solunum yolu enfeksiyonları(ÜSYE), grip


ØDifteri


ØEpiglottit


ØKrup


ØPnömöni


ENFEKSİYONA BAĞLI OLUŞAN DİSPNEDE ACİL BAKIM


ØOksijen desteği (ısıtılmış, nemli)


ØHasta yutkunamıyorsa, dikkatli, nazik ve sık aspirasyon


ØAcilen hastaneye nakledilir