ForumSinsi - 2006 Yılından Beri

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
Bağ-Kur…………………… İl Müdürlüğü (Devredilen)

3201 SAYILI KANUNA GÖRE BORÇLANMA YAPANLARIN
KURUMA VERECEKLERİ TAAHHÜTNAME

3201 sayılı Kanuna göre yurtdışında geçen ve aşağıda belirtilen sürelerimi borçlanmak istiyorum.

1-Yurtdışında geçen çalışma süreleri:

2- Varsa yurtdışında ev kadını olarak geçen süreler:

3-Borçlanılmak istenen yurtdışındaki çalışma sürelerinin
başlangıç ve bitiş tarihleri ile toplam gün sayısı:

4- Borçlanılmak istenen yurtdışındaki ev kadını olarak geçen

sürelerin başlangıç ve bitiş tarihleri ile toplam gün sayısı:

5- Borçlanılmak istenen çalışılmış sürelerin arasında geçen her bir yıla
kadar olan işsizlik süreleri :

Borçlandığım sürelere ait belgelerle kuruma ibraz ettiğim diğer ispatlayıcı belgelerin doğru olduğunu, gerçeğe aykırı beyanda bulunmadığımı, gerçeğe aykırılığın tespit edilmesi halinde de bundan doğacak hukuki sorumluluğu “kabul ve taahhüt” ediyorum.

T.C.Kimlik No :
Adı-Soyadı :
Tarih :
İmza :