Tarımda Kendi Adına ve Hesabına çalışanların Bildirim Yazısı
 

TARIMDA KENDİ ADINA VE HESABINA

ÇALIŞANLARIN BİLDİRİM CETVELİ


İli

İlçesi

Köy veya Mahallesi

Sayfa No

SİGORTALI OLACAKLARA AİT BİLGİLER

Adı Soyadı
Doğum Yeri
Daimi İkametgah Adresi





























ÖNEMLİ NOT:1- Bu form Köy veya Mahalle Muhtarlığınca iki nüsha halinde doldurulup, mühürlenerek imzalanmak suretiyle tasdik

edilecektir.

2- Doldurulan bu formun birinci nüshası, (aslı) Bağ-Kur İl Müdürlüğüne(Devredilen) gönderilecek ,ikinci nüshası ise
müteselsil
numara takip edecek şekilde muhtarlıkça muhafaza edilecektir.






Muhtarın Tarih:...../..../........


Adı Soyadı :
İmzası :

Mühür

















STANDART FORM NO – İLK YAYIN TARİHİ: 10.044 – 01/01/2004 REVİZYON NO – TARİHİ: 02 – 05/11/2007