İsteğe Bağlı Sigortalıların 10 Yıllık Borçlanması Ile Ilgili Taahhütname
 

İSTEĞE BAĞLI SİGORTALILARIN 10 YILLIK BORÇLANMASI İLE İLGİLİ TAAHHÜTNAME

T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
BAĞ-KUR İL MÜDÜRLÜĞÜNE(DEREDİLEN)


….…………….




Kurumunuzun ............Bağ-numaralı isteğe bağlı sigortalısıyım.
4.5.1979 tarihinde 40/45 yaşını doldurdum. Halen çalışmıyorum/daha önce Sosyal Güvenlik Kuruluşlarında hizmetim vardır / yoktur.



1479 sayılı Kanuna 2229 sayılı Kanunla eklenen ve 3165 sayılı Kanunla değiştirilen ek geçici 4. maddeden yararlanarak 10 yıl/10 yıla tamamlayacak kadar süreyi borçlanarak, borç tutarını tescil tarihinden itibaren 2 yıl içinde ödeyeceğim.

Borç tutarının tarafıma bildirilmesini, ayrıca beyan ettiğim bilgilerin doğruluğunu, kabul ettiğim borcu ödememem halinde herhangi bir hak iddia etmeyeceğimi bildirir, borçlanma talebimin kabulünü arz ederim.



Adres : T.C Kimlik No: ........
Adı Soyadı :........................

Tarih :......../.....
İmza



Daha Önceki Hizmetlerim:

1- T.C. Emekli Sandığına kesenek ödedim/ödemedim. Sicil No: ...................

2- S.S.K. Kurumuna prim ödedim/ödemedim Sicil No:............................
3- Kanunla kurulu diğer Emekli Sandıklarına kesenek ödedim/ödemedim

Sicil No:................/Sandık adı : .......................................

4- Bağ-Kur'a prim ödedim / ödemedim Bağ-no :..................................

5- 2926 sayılı Kanuna tabi prim ödedim / ödemedim Bağ-No:......................




EK: 1 adet nüfus kayıt örneği