Görev Tazminatı Dilekçesi
 

T.C.
SOSYAL GÜVENLĐK KURUMU BASKANLIĞI
Kamu Görevlileri Emeklilik Đslemleri Daire Baskanlığına
ANKARA

Kurumunuzun. . . . . . . . . . . . . . . sicil no’lu dosyasından emekli / dul / yetim aylığı
almaktayım.

a) Halen Kamu kesiminde Yönetim ve Denetim Kurulu Üyeliği de dahil olmak
üzere herhangi bir görev yapmıyorum. Kamuda görev almam halinde bu
durumu Sandığınıza bir aylık süre içinde bildirmeyi, aksi halde yersiz ödenen
meblağın yasal faizi ile birlikte aylıklarımdan defaten kesilmesini veya varsa
artan kısmı defaten ödemeyi taahhüt ediyorum.

13.07.2001 tarih ve 24461 sayılı Mükerrer Resmi Gazete’de yayımlanarak
yürürlüğe girmis bulunan 5434 sayılı T.C. Emekli Sandığı Kanununun 631 sayılı Kanun
Hükmünde Kararnameyle değisik Ek 68 inci maddesi gereğince tarafıma görev tazminatı
ödenmesi için gereğini arz ederim.

b) Kamu kesiminde görev yapıyorum.

T.C. Kimlik No :

Kurumu :

Görev Ünvanı :

Adres :

. . . / . . . / 200.
imza

Ad Soyad