Nefroskleroz,BÖBREK SKLEROZU Olarak da Bilinir,sıklıkla Yüksek Tansiyondan Kaynaklanan ve Böbrekteki Küçük Atardamarlarda (arteriyol) Damar Sertliğindekine Benzer Değişikliklere Ne
 

NEFROSKLEROZ

http://frmsinsi.net/attachment.php?a...1&d=1408364404

Nefroskleroz,BÖBREK SKLEROZU olarak da bilinir,sıklıkla yüksek tansiyondan kaynaklanan ve böbrekteki küçük atardamarlarda (arteriyol) damar sertliğindekine benzer değişikliklere neden olan yapı ve işlev bozukluğu.iyi ve kötü huylu nefroskleroz olarak ikiye ayrılırsa da ,dokularda ortaya çıkan patolojik değişiklikler ve belirtiler açısından birbirinden oldukça farklı iki ayrı hastalık olarak incelenebilir.

İyi huylu nefrosklerozda görülen yapı bozukluğu ,normal yaşlanma sürecinde ortaya çıkana çok benzer.Küçük atardamarların i katmanında (iç gömlek) kalınlaşma başlar.damar duvarında eozinofil türü akyuvarlar ,yağ doku ve kollajenin parçalanmasıyla ortaya çıkan hiyalin adlı madde birikir.Bunun sonucunda damarın daralması,hatta tıkanması böbrek dokusunun yer yer oksijensiz kalmasına ve atrofiye yol açar.İyi huylu nefrosklerozda böbrek yetmezliği çok ender oluşur.Buna karşılık böbreğin idrarı yoğunlaştırma özelliği azalmıştır.proteinüri görülür.Hastalarda idrarla vücuttan atılan bazı ilaçlara karşı duyarlılık artar.özellikle yaşlılarda ,vücuda yeterince sıvı alınmadığı ya da cerrahi girişim gibi sarsıcı durumlarda kandaki üre miktarı artar.

Kötü huylu hipertansiyon olarak da bilinen kötü huylu nefrosklerozda böbrekte doku ölümü ve hızla ilerleyen yetmezlik ortaya çıkar.Kılcal damarlar ve arteriyollerde lifsi bağdoku ölümü,küçük atardamarlardan bazılarının iç katmanında kollajen birikmesi sonucunda kalınlaşma ve damarlarda tıkanma görülür.Hastalarda böbrekten başka beyin,göz ve kalpte de patolojik değişiklikler olduğundan çok farklı belirtiler saptanır.Bunlardan başlıcaları başağrısı,duyularda ve algılamada değişiklik,çırpınma ( kolvülsiyon) nöbetleri,bulanık görme,ağtabakada kanamalar ve ödem,kalpte (özellikle sol karıncıkta ) büyüme,proteinüri ve kan işeme ( hematüri) ,pıhtılaşma bozuklukları ve yüksek tansiyondur.Diyastolik kan basıncının ısrarla 130 mm cıvanın üstünde kalması,başka hiçbir belirti olmasa bile kötü huylu nefrosklerozu düşündürür.

Her iki tabloda da tedavinin amacıkan basıncını düşürmektir.Kötü huylu nefrosklerozda böbrek yetmezliği tedavisinin yanı sıra öbür organlarla ilgili belirtilerin de düzeltilmesi gerekir.Tedavi edilmeyen vakalarda üremi,beyin damarlarının tıkanması ya da miyokart enfarktüsü nedeniyle ölüm sıktır.


Kaynak;AnaBritannica cilt 23 safya 351 frmsinsi.net için yazılmıştır.