Conn Sendromu ( Adrenal Adenom )

**Prof. Dr. Sinsi** · 10-11-2012

Adrenal Korteksten aldosteron yapımının uygunsuz olduğu ve fazla miktarlara eriştiği bu hastalıkta , sodyum retansiyonu ile beraber kan basıncı yükselmesi

√ Belirtileri nelerdir? Genellikle Asemptomatiktir

• Hipokalemiye kas güçsüzlüğü, kramplar, başağrısı, çarpıntı, polidipsi, poliüri veya noktüri eşlik eder
• orta derecede veya ciddi Hipertansiyon (200/120 mmHg'yı geçmez)
• Fundoskopi - Selim veya Grade 1-2
• Tetani
• Hipokalemi
• Metabolik Alkaloz
• Chvostek ve Trousseau Belirtileri (+)
• Relatif Hipernatremi
• Bozulmuş Glikoz Toleransı
• Böbrek Kisti insidansı yüksektir

• Başağrısı
• Paresteziler
• Kardiyak Aritmiler

√ Nedenleri nelerdir?
• Unilateral aldosteron üreten adenom (APA) en sık görülen (% 60) nedendir

(Conn Sendromu) Tek taraflı adrenalektomi ile kür sağlanır

√ İdiopatik Hiperaldosteronizm (İHA)
• Bilateral zona glomeruloza hiperplazisidir, % 34 oranında görülür

Cerrahi tedavi faydalı değildir

Kronik medikal tedavi tercih edilir

√ Bakım ve öneriler ?
• Unilateral APA - unilateral adrenalektomi
• Bilateral İHA - kronik medikal tedavi
• Unilateral APA - Hipokalemi ; preoperatif Spironolakton ile kontrol altına alınır

• Bilateral İHA - düşük sodyum diyeti, ideal vücut ağırlığı, sigara yasağı, potasyum kısıtlaması, antihipertansif tedavi (kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitönü, tiazid diüretikler)

• Düşük Sodyumlu Diyet

√ Tedavi yolları nelerdir ?
• Spironolakton veya Amilorid
• Antihipertansif İlaçlar:
• Kalsiyum Kanal Blokeri,
• ACE İnhibitörü,
• düşük doz Tiyazid Diüretikler

√ ACE inhibitörleri;
• Renal Yetmezlik, Hiperkalemi ve Gebelikte kullanılmaz

Serum potasyum düzeyinin kontrol altında tutulması gereklidir

Lityum ile Diüretikler, Non Steroid Anti Enflamatuar ilaçlar ile Diüretikler ve ACE inhibitörleri arasında etkileşimler olabilmektedir

Periferik Alfa

1 Antagonistleri (Terazosin, Doxazosin) hipertansiyonu kontrol altında tutar

• Kan basıncı takibi,
• Serum potasyumu takibi,
• Ameliyat sonrası 24 saatlik idrar aldosteron tayini yapılmalıdır

• APA cerrahi tedavi ile hipertansiyon % 70 oranında düzelir

• Postoperatif 1-4 ay takip edilir

10-11-2012	#1
Prof. Dr. Sinsi	Conn Sendromu ( Adrenal Adenom ) Adrenal Korteksten aldosteron yapımının uygunsuz olduğu ve fazla miktarlara eriştiği bu hastalıkta , sodyum retansiyonu ile beraber kan basıncı yükselmesi √ Belirtileri nelerdir? Genellikle Asemptomatiktir • Hipokalemiye kas güçsüzlüğü, kramplar, başağrısı, çarpıntı, polidipsi, poliüri veya noktüri eşlik eder • orta derecede veya ciddi Hipertansiyon (200/120 mmHg'yı geçmez) • Fundoskopi - Selim veya Grade 1-2 • Tetani • Hipokalemi • Metabolik Alkaloz • Chvostek ve Trousseau Belirtileri (+) • Relatif Hipernatremi • Bozulmuş Glikoz Toleransı • Böbrek Kisti insidansı yüksektir • Başağrısı • Paresteziler • Kardiyak Aritmiler √ Nedenleri nelerdir? • Unilateral aldosteron üreten adenom (APA) en sık görülen (% 60) nedendir (Conn Sendromu) Tek taraflı adrenalektomi ile kür sağlanır √ İdiopatik Hiperaldosteronizm (İHA) • Bilateral zona glomeruloza hiperplazisidir, % 34 oranında görülür Cerrahi tedavi faydalı değildir Kronik medikal tedavi tercih edilir √ Bakım ve öneriler ? • Unilateral APA - unilateral adrenalektomi • Bilateral İHA - kronik medikal tedavi • Unilateral APA - Hipokalemi ; preoperatif Spironolakton ile kontrol altına alınır • Bilateral İHA - düşük sodyum diyeti, ideal vücut ağırlığı, sigara yasağı, potasyum kısıtlaması, antihipertansif tedavi (kalsiyum kanal blokerleri, ACE inhibitönü, tiazid diüretikler) • Düşük Sodyumlu Diyet √ Tedavi yolları nelerdir ? • Spironolakton veya Amilorid • Antihipertansif İlaçlar: • Kalsiyum Kanal Blokeri, • ACE İnhibitörü, • düşük doz Tiyazid Diüretikler √ ACE inhibitörleri; • Renal Yetmezlik, Hiperkalemi ve Gebelikte kullanılmazSerum potasyum düzeyinin kontrol altında tutulması gereklidir Lityum ile Diüretikler, Non Steroid Anti Enflamatuar ilaçlar ile Diüretikler ve ACE inhibitörleri arasında etkileşimler olabilmektedir Periferik Alfa1 Antagonistleri (Terazosin, Doxazosin) hipertansiyonu kontrol altında tutar • Kan basıncı takibi, • Serum potasyumu takibi, • Ameliyat sonrası 24 saatlik idrar aldosteron tayini yapılmalıdır • APA cerrahi tedavi ile hipertansiyon % 70 oranında düzelir • Postoperatif 1-4 ay takip edilir