Kadın Ve Erkeklerdeki Cinsel Sorunlar

Kadın ve erkeklerdeki cinsel sorunlar [10122007]


Toplumsal baskılar ve tabular nedeniyle cinsel problemleri olan kişiler zamanında hekime başvurmuyor NTV'nin Sağlık Raporu programına konuk olan İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof Dr Ateş Kadıoğlu, kadın ve erkeklerdeki cinsel sorunlar konusunda bilgiler verdiCİNSEL SORUNLARLA İLGİLİ BİLİNÇ DÜZEYİ
Çiftler, ya da kadın ve erkekler cinsel fonksiyon bozukluklarını herhangi bir hastalık olarak görüp, hekime başvurmalarının çok önemli olduğuna değinen Prof Dr Ateş Kadıoğlu, cinsel sorunlarla ilgili bilinç düzeyi konusunda şunları söyledi: Cinsel fonkisyon bozukluğunu ülkemizde hangi oranda rastlanıyor Bu konuda bu çalışma var, Türk Androloji Derneği olarak 40 yaş üzerindeki erkeklerde cinsel fonksiyon bozukluğu oranının yüzde 70'e kadar çıktığını tespit ettik Bunu üçe ayırdık, hafif, orta, ağır olarak Ağır derecede cinsel fonksiyon bozukluğundan yakınanlar doktora mutlaka başvuruyorlar Çünkü bunların cinsel hayatını sürdürmesi için bir yardım almaları gerekiyor Ama ikinci grup hafif ve orta derecede olan gruptaki insanları halen doktor yardımı alması söz konusu değil Bu grupta sıkıntı şu Bu insanlar cinsel sorunları olduğunun farkında değil Farkında olsalar bile belki de tedavi edilebileceğini bilmiyorlar O yüzden biz Türk Andoloji Derneği olarak bu sene ciddi bir duyuru yapmayı planlıyoruz Ve cinsel fonksiyon bozukluğunun erkeklerde hafif ve orta da olsa bir şekilde tedavi edileceğini halka duyuracağız”
Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şöyle devam etti: Kadınlarda ise Türkiye'de henüz bir çalışma yok Ama dünyadaki rakamlar kadın cinsel fonkisyon bozukluğunun erkekten çok daha fazla gözüktüğü yönünde Örneğin ortalama bir rakam vermek gerekirse, erkekte cinsel fonksiyon bozukluğu oranı yüzde 31 iken kadında yüzde 43 oranında rastlanıyor Demek ki kadının cinselliği, cinsellik fizyolojisi çok daha komplike olduğu için bu ince ayar kadında erkekten çok daha çabuk bozuluyor Dernek olarak yine kadında cinsel fonksiyon bozukluğunun yüzdesini saptamak üzere bir projemiz var”

KADIN CİNSELLİĞİNİN FİZYOLOJİSİ
Cinselliğin fizyolojisiyle ilgili araştırmalar son yıllarda arttı Bugüne kadar hep erkek cinselliği konuşuldu ve tartışıldı Prof Dr Ateş Kadıoğlu, kadın cinselliğinin fizyolojisini değerlendirerek, erkeklerle benzeşen ve farklı olan noktalara değindi: Kadın cinselliği üzerine çok az şey biliyoruz En azından fizyoloji üzerine çok az şey biliyoruz Ve bu konuda son iki-üç yıldır ciddi bir araştırma var Bu araştırmayı da genelde ürologlar yürütüyorlar Ürologlar son 20 yılda erkek cinselliği konusunda bayağı bir yol aldılar Ve erkek cinsel fonksiyon bozukluğu, sertleşme sorunu, artık ciddi şekilde tedavi edilmeye başlandı Ürologlar 20 yıl erkekleri tedavi ettikten sonra dönüp baktılar, kadınlar ne durumda diye Aslında kadınla ilgilenmesi gereken disiplinlerin bu konuda fazla araştırma yapmadıkları ortaya çıktı Laboratuvarda ilk önce ürologlar, deneklerdeki cinsi değiştirdiler Yani erkek tavşanla yaptığı çalışmayı kadın tavşana aktardılar Ve kadın tavşandaki bulgulara baktılar Sonra klinik çalışmalar başladı Ve kadınla erkek arasında ciddi bir örtüşme olduğu ortaya çıktı Şöyle bir bakarsak organlara, erkekte ***** var, kadında klitoris var, küçük bir ***** Kadında overler var, yumurtalık dediğimiz Erkekte testisler var Bu organların çalışması ciddi bir şekilde birbirine benziyor”
Prof Dr Ateş Kadıoğlu, konuyla ilgili olarak şöyle devam etti: Cinsel faza baktığımız zaman dört ayırıyoruz İstek fazı, uyarılma fazı, orgazm fazı, daha sonra rahatlama fazı Bu dört faz, erkekte ve kadında tamamen örtüşüyor İstek duyması gerekiyor, erkek ve kadın için geçerli, uyarılma olması gerekiyor Uyarılma sırasında erkekte sertleşme oluyor Kadında uyarılma sırasında yine bir sertleşme oluyor fakat bu sertleşme klitoriste oluyor Kadında uyarılma sırasında ******da kayganlık oluşuyor Ve genital organlar dışında meme uçlarında sertleşme oluşuyor Kadında ve erkekte vücudun değişik bölgelerinde bir takım kızarıklıklara rastlıyoruz Yani, kadındaki ve erkekteki mekanizma tamamen örtüşüyor Orgazm sırasında erkekte boşalma oluyor Kadında boşalma yok Bu konuda henüz bir konsensüs yok Acaba kadında orgazm sırasında erkekteki meniye benzer bir sıvı geliyor mu sorusu daha cevaplandırılmadı Bu konu lehine ve aleyhine bir takım yayınlar var Bu konuda araştırmalar sürüyor Demek ki orgazm fazı da aslında kadın ve erkekte benziyor Yalnız bir cinsel ilişkide birden fazla orgazm yaşayabiliyor Orgazm süresi biraz daha uzun kadında Erkekte 5-15 saniye iken kadında 20 saniye kadar sürebiliyor Ve birden fazla orgazm yaşıyor Orgazm sonrası mutluluk duygusu kadında ve erkekte aynı Çünkü bunu sağlayan hormon seratonin ve orgazmdan sonra bu mutluluk hormonu salgılayarak her iki cinste de bu cinselliği mutlu bir şekilde anımsamasını sağlıyor”

CİNSEL İSTEKSİZLİK
Cinsel isteksizlik konusunda ise Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şunları söyledi: Cinsel isteksizliği ikiye ayırmak lazım Biri psikolojik sebepleri, iki organik sebepleri Cinsel isteği sağlayan hormon kadında ve erkekte aynı, testesteron, erkeklik hormonu Hem erkekte cinsel isteği yönlendiriyor Kadında da erkeklik hormonu cinsel isteği yönlendiriyor O yüzden testesteron düzeyine bakmakta yarar olabilir Onun dışında psikolojik bir takım sebepleri olabilir Çocukluğunda yaşadığı bir takım deneyimler Cinsellikten tiksinme Bir takım psikolojik sebepleri olabilir Biz böyle bir hastaya ilk önce hormon testleri yapıyoruz Ondan sonra eğer hormon testleri düşükse, bu hastayı 6-8 hafta tedaviyle cinsel isteğini arttırmak mümkün olabilir Eğer organik temeli yoksa, o zaman bu kişinin psikiyatrlar tarafından sebebe yönelik tedaviyle değerlendirilmesi uygun olur”

İLAÇLARIN YAN ETKİLERİ İLE SERTLEŞME SORUNU
Depresyonda veya panik atakta kullanılan ilaçların bir kısmının cinsel fonksiyon bozukluğuna, sertleşme sorununa yolaçabileceğini belirten Prof Dr Ateş Kadıoğlu, konu ile ilgili olarak şunları söyledi: İlaç değiştirilebilir Eğer mutlaka bu ilaçta sebat etmek gerekiyorsa o zaman yardım alınabilir Nasıl yardım alabilir Bir takım oral ilaçlar var, ağızdan alınan ilaçlar Bu ilaçlar, cinsel ilişkiden bir buçuk saat önce alınırsa, cinsel fonksiyon bozukluğu restore edilebilir Yani panik atağa geçinceye bir yardım almasında yarar var Veya eğer psikiyatrı uygun görürse aldığı psikotik veya ilaçlar değiştirilmesi uygun olabilir”

KADINLARDA GÖRÜLEN CİNSEL FONKSİYON BOZUKLUKLARI
Prof Dr Ateş Kadıoğlu, kadınlarda en sık görülen cinsel fonksiyon bozukluklarını şöyle açıkladı: Kadında cinsel fonksiyon bozukluğunu dört safhaya ayırmak mümkün İstek bozukluğu, uyarılma bozukluğu, orgazm bozukluğu ve ağrı bozukluğu En sık gördüğümüz istek bozukluğu Kadınlar, hayatlarının bir döneminde bir şekilde cinsel isteksizlik yaşıyorlar İkinci sırada uyarılma bozukluğu geliyor Üçüncü sırada orgazm bozukluğu var Orgazm konusu ensan Orgazm konusunda çok az şey biliyoruz Kadınların yüzde 10'u, Türkiye rakamları değil, orgazmı hiç bilmiyorlar Yüzde 25'inde ise cinsel fonksiyon bozukluğu olan kadınların yüzde 25'inde ise orgazm sorunu oluşuyor Yani, cinsel fonksiyon bozukluğu olan kadınların yüzde 10'unun orgazmı hiç bilmemesi son derece ensan Geriye kalan yüzde 15'inde de bir şekilde orgazm sorunuyla karşılaşılıyor Üçüncü sırada ağrı bozuklukları İlişkiden önce, ilişki sırasında veya ilişkiden sonra olabilir Bunun bir çok sebepleri var Bu sebeplerini araştırıp, ortaya konulmasında yarar var”
Prof Dr Ateş Kadıoğlu, konuyla ilgili olarak şöyle devam etti: Dediğiniz gibi kadınlar ikinci planda gibi ama bu konuda uğraşırken gördüğüm bir osmanlı minyatürü beni son derece heyecanlandırdı ve kadınların bu konuda erkeklerden çok daha fazla dirayetli olduğu, sorunlar için doktora başvuracakları izlenimini uyandırdı bende O minyatürde, bir kadın cinsel fonksiyon bozukluğu olan erkeğini kadıya şikayet ediyor Ve elinde suni ***** var Yani, kadınlar aslında cinsellik konusunda Osmanlı imparatorluğundan beri geride değiller Cinselliği bir hak olarak görüyorlar Ve yaşamak istiyorlar Yalnız bunun belki tabu olarak kabul edilmesi sonucunda bir baskı var Ama dediğim o minyatür kadınlar aslında cinsel hayata son derece önem verdiklerini, erkeğin cinsel hayatı sağlayamazsa, bir takım suni araçlarla kendilerini tatmin ettiklerini, bunun için hukuki yollara bile başvuracaklarının göstergesi Dediğim gibi kadınlar konusunda beni son derece heyecanlandırdı”

CİNSEL UYUŞMAZLIK
Eşi ile cinsel olarak uyuşmadığını belirten çiftlerle ilgili olarak ise Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şu açıklamayı yaptı: Cinsellik bir kişi tarafından yaşanan bir hadise değil Yani iki kişi tarafından yaşandığı için cinsel ilişkinin sonucunda her iki taraf ta bir şekilde doyuma ulaşmalı Tabi ki tüm cinsel ilişkilerde bu geçerli değil Tüm cinsel ilişkilerin hepsinde doyuma ulaşmak söz konusu olamaz Ama sonuçta genel olarak cinsel ilişkiden her iki taraf da aylar içinde yıllar içinde tatmin olmalı Eğer bir sorun varsa eşinde, o zaman bu sorunun üstesinden gelinebileceğinin bilinmesi ve bir üroloğa başvurmasında yarar olduğu düşünüyorum”

ORGAZM SORUNU OLAN KADINLAR
Orgazm problemi olan kadınlarla ilgili olarak Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şu açıklamaları yaptı: Kadında orgazm sorunu için bir kere o cinsel fazların tam olarak gerçekleşmesi lazım Yani, istek olmalı, uyarılma olmalı ve orgazm olmalı Orgazm bozukluğu olan kadınlarda şunlar değerlendirilebilir Bir kere uyarılma fazı normaldir Yani, sertleşme, ****** kayganlığı, meme uçlarının sertleşmesi normaldir Eğer normal değilse bu faza müdahale edilebilir Genellikle bu hastalarda uyarılma fazında bir takım sorunlar çıkıyor Orgazm için ise şunlar yapılabilir İlişkiden önce bir takım ilaçlar alınabilir Yani, erkekler için kullanılan ilaçlar var İlişkiden bir buçuk saat önce alınan ilaç, erkeklerde sertleşmeyi sağladığını biliyoruz Kadında genital sistem, erkekler gibi çalıştığına göre kadında da 15 saat önce alınan ilaç, kadın orgazmını kolaylaştırabilir Ayrıca başka bir cihazımız daha var Vakum cihazı diyoruz El kadar küçük bir negatif basınç yaratan cihaz Kitorise belirli süre uygulanıyor Belli protokollerle Erkeklere de vakum cinsi var Tabi ki kadında kullandığımız vakum cihazı, basınç yaratan cihaz biraz daha narin ve hassas Belli protokollerle bu sorun çözülebilir Cinsel fonksiyon bozukluğuyla uğraşan bir merkeze başvurmasında yarar var Ama bu merkezin bu hastamıza çağdaş, yeni yöntemleri de sunması önemli

KADINLAR İÇİN TEDAVİ
Cinsel sorunlar nedeniyle kliniğe ulaşan kadınlar için uygulanan yöntemi Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şöyle açıkladı: Türkiye'de, aslında dünya da aynı şekilde düşünüyor Kadınlar, kadınlara karşı sorunlarını daha rahat aktarıyorlar Ürologlar, kadın cinsel fonksiyon bozukluğuyla uğraşmaya başladılar Ürologların çoğu da erkek Hatta Türkiye'de hiç kadın ürolog yok O yüzden bir sürü model geliştirdik Kadınların bulunduğu ortamda, kadınlardan cinsel öyküyü almak Bu konuda bir uzman hemşire yetiştirdik Uzman hemşire bizim bulunduğumuz ortamda kadınla konuşup, ondan ilk öyküyü alıyor Daha sonra biz müdahale ediyoruz cinsel öyküye Ve kadınlar bu modelde son derece rahatlar Yani dediğim gibi osmanlıdan beri aslında cinsel hakkını arayan kadın, bu modelde son derece rahat ve Türkiye'de bu modelin öncü olacağını düşünüyoru Yurt dışında ürologların çalışması şöyle: Onlar da kadının kadına sorunlarını daha rahat aktardığının bilincindeler O nedenle kadın ürologlar istihdam ediyorlar Ama ülkemizde kadın ürolog olmadığı için biz uzman bir hemşire tanımıyla cinsel öyküyü alıyoruz”
Prof Dr Ateş Kadıoğlu, konuyla ilgili olarak şöyle devam etti: Bir takım testler var Cinsel öyküden sonra fizik muayene gerekiyor Örneğin kadında yeni hastalık tipi tarif edildi Klitorisin aynı *****te olduğu gibi klitorisi saran kılıfın, derinin yeteri kadar genişleyememesi ve cinsel uyarılma fazında klitorisin bu deriden yeteri kadar dolmaması söz konusu O fizik muayeneyi yapıyoruz Ondan sonra kadının duyusal sistemini kontrol ediyoruz Sonra, kadının genital yollarının, damarlarının haritasını çıkarıyoruz Ondan sonra ******nın basınç ve hacmini ölçmek mümkün Bütün bunların hepsinde tabi ki uzman hemşire yeralıyor En azından test sırasında orada mutlaka bulunuyor”

ERKEKLERDE GÖRÜLEN CİNSEL SORUNLAR
Erkeklerde en sık görülen cinsel sorunlar hakkında ise Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şunları söyledi: Erkekte cinsel fonksiyon bozukluğunda en fazla karşılaşılan sorun sertleşme sorunu Erkeklerin ensan bir şekildeyüzde 95'i orgazm oluyor Yani, onlarda orgazm sorunu yok Hatta bu yüzde 95'in üstünde de olabilir O yüzden daha sık gözüken sorun sertleşme sorunu ve erken boşalma Erken boşalmaya yüzde 40-50 oranında rastlıyoruz Sertleşme sorununda 40 yaş üzerinde yüzde 70'e kadar çıkıyor Erkeklerde yaklaşımımız ilk önce bir değerlendirmek Değerlendirmede iki şeye dikkat ediyoruz Sorun psikolojik mi organik mi? Psikolojik ise tedavi edilebilir mi? Organ ise mutlak olarak tedavi edilebilir Bu sorunun cevabını aramak için bir takım testler yapıyoruz Sonra tedaviye geçiyoruz”

DİABET
Diabetin kontrol, süresinin çok önemli ve diabetin bir çok organı etkilediğini belirten Prof Dr Ateş Kadıoğlu, *****i de etkiliyor” diyerek devam etti: *****in damarını etkiliyor, sinirini etkiliyor, düz kasını etkiliyor Bizim 1994 yılında yaptığımız bir çalışma var Cinsel fonksiyon bozukluğu olmayan diabetik erkeklerde cinsel fonksiyonlara baktık Yani, bu erkeklerde cinsel fonksiyon bozukluğu yok Herhangi bir şekilde doktora başvurmamışlar Diabetiklerde cinsel fonksiyona baktık Ve klinik öncesi dediğimiz bir takım bulgular elde ettik Klinik öncesi patolojik bulgular Yani, bu diabetik grup çok önemliDiabetik grupta biliyoruz ki, sertleşme sorunu yüzde 75'e kadar çıkıyor İşte bu diabetik grup aynen diğer organlarını kontrol ettirir gibi, gözlerini, böbreklerini, mutlaka üroloğa başvurup, bu kontrol üzerinde kalmalılar Yani, *****in diabetikten etkileneceği bilinmesi *****in bir takım testleri yapılması ve gerekirse klinik öncesi yani cinsel fonksiyon bozukluğu ortaya çıkmadan bu tedavi edilebilmeli Bu konuda İtalyan bir arkadaşımızın bir protokolü var Biz de bu protokolü uyguluyoruz *****i mümkün olduğu kadar çalıştırmak Yani, işleyen demir ışıldar meselesiyle antrenman yaptırıyoruz *****e Ve gece antrenmaları ve cinsel ilişki sırasında cinsel tekniği de geliştirerek *****in sürekli olarak çalışması söz konusu Ve bu hastalar daha sonra cinsel fonksiyon bozukluğuyla karşılaşmıyorlar”

ERKEN BOŞALMA
Erken boşalma sorunu ile ilgili olarak Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şu açıklamaları yaptı: Türkiye'deki erken boşalma oranını bilmiyoruz ama Güney Amerika'da yapılan bir çalışmada yüzde 40-50 arasında erken boşalma oranı Erken boşalmaya gelişimsel biyoloji içinde bakarsak, aslında erken boşalma bir avantaj Mesela bir kurt sürüsü düşünün Bu kurt sürüsünde dişi kurtlar var, erkek kurtlar var Erkek kurt, kısa sürede menisini dişi kurta aktarıp, bu cinsel ilişkiyi çok kısa tutmak zorunda Erken boşalma doğada bir avantaj İnsanda ise cinsel hayatın başlamasıyla erken boşalma bir dezavantaj haline geçiyor Belki 50 bin yıl sonra erkeklerde erken boşalma sorunu olmayacak Biz bu aşamada nasıl yardımcı olabiliriz, erken boşalma sorunu olan hastalara İkiye ayırıyoruz boşalmaya Bir *****i hassas olan erkekler, *****i heyecanlı olan erkekler *****i hassas olan erkeklerde ***** hassasiyetini giderici, *****te heyecanlı olan erkeklerde de heyecanını giderici ilaçlar vermek mümkün Ayrıca **** teknikleri yine cinsel terapilerle erken boşalmayı önlemek mümkün”

ANATOMİK BOZUKLUKLAR
Anatomik bozukluklar, şekil bozuklukları konusunun aslında son derece fazla merak edilen bir konu olduğuna değinen Prof Dr Ateş Kadıoğlu, şöyle devam etti: Birincisi, ***** boyutu tam olarak ne olmalı? *****teki bir takım şekil bozukluklarının cinsel fonksiyon etkisi ne? 9 cmlik bir ***** cinsel fonksiyon için yeterli 9 cm hatta 7 cm altındaki *****lere küçük ***** diyoruz Bu yüzden erken genç erkeklerin ***** boyutuyla fazla ilgilenmemelerinde yarar var Şöyle bir yanlış mit var ***** boyutuyla yaşanılan hazzın arasında doğru bir orantı var Bu doğru değil *****in boyutu genişliğiyle, yaşanan hazzın arasında hem erkekte hem kadında doğru bir orantı yok O yüzden *****in boyutlarından ziyade *****in fonksiyonu önemli İyi fonksiyon eden yeterli boydaki bir ***** cinsel ilişkide her iki tarafı da tatmin edebilir İkincisi *****teki bozuklukları ikiye ayırıyoruz Birincisi doğuştan karşılaşılan bozukluklar İkincisi 50-55 yaşlarında ortaya çıkan peröni hastalığı Peröni hastalığı konusunda Amerika'da yapılan bir çalışmada yüzde 1 oranında bulunmuş Bu peröni hastalığı, *****te şekilde bozukluğu, elektron sırasında ağrı, *****te ele gelen bir kitle ve cinsel fonksiyon bozukluğuyla karşımıza çıkıyor Dediğim gibi Amerika'da oranı yüzde 1-2 arasında Fakat İtalyanlar bir çalışma yaptılar Peröni hastalığı oranını yüzde 7 buldular Yani, Amerika'dan İtalya'ya gelinceye kadar oran 7 kat arttı Peröni hastalığının sebebinde biraz vahşi **** dediğimiz sorun yatıyor Yani, cinsel ilişkiyi biraz sert yaşayan erkeklerde, *****te küçük küçük travmalar oluşuyor Ve ona bağlı olarak *****in içinde kanamalar oluşuyor ve ***** bir şekilde o bölge taşlaşıyor, taşlaşma olduğu tarafa doğru dönüyor Türkiye'deki oranını bilmiyoruz ama İtalya'da yüzde 7 olduğuna göre bu oran, genelde Türkler Akdeniz ülkesi ve İtalyanla da biraz olsa da benzerler O yüzden bu civarda olduğunu düşünüyorum Bu grupta eğilim derecesi önemli 40 derecenin üzerindeki eğrilikleri cerrahi olarak tedavi ediyoruz Ve tedavi protokolümüz, bacaktan aldığımız bir damarı eğrilik bölgesine yamayarak, eğriliği ortadan kaldırmak”

HEKİME BAŞVURMA SÜRESİ
Kadın ve erkekler için bir değerlendirme yapan Prof Dr Ateş Kadıoğlu, hekime başvurma zamanı ile ilgili bilgiler verdi: Aslında Dünya Sağlık Örgütü'nün ve cinsel fonksiyon bozukluğuyla uğraşan derneklerin şeyi son derece açık Altı aylık bir süreyle cinsel fonksiyon bozukluğu yaşayanlar, doktora başvurmalılar Hatta bu süreyi iki aya kadar düşürme eğilimi var Yani, iki aylık sürekli sebat eden bir cinsel fonksiyon bozukluğu yaşanıyorsa, mutlaka hekime başvurulmalı ve tedavi seçeneklerinin geniş bir yelpazede olduğu bilinmeli Ve tıbbın hastanın emrine sunduğu bu tedavi seçeneklerinden mutlaka yararlanılmalı”Kaynak: Ntv-Msnbc - 28 Mayıs 2005 Cumartesi


Acı ağaç, Ahlat, Akkuş ağacı, Aslanpençesi, Armut, Asma, Şakayık, Erik, Muz, Nar,