Nefroskleroz,BÖBREK SKLEROZU Olarak da Bilinir,sıklıkla Yüksek Tansiyondan Kaynaklanan ve Böbrekteki Küçük Atardamarlarda (arteriyol) Damar Sertliğindekine Benzer Değişikliklere Ne

NEFROSKLEROZ



Nefroskleroz,BÖBREK SKLEROZU olarak da bilinir,sıklıkla yüksek tansiyondan kaynaklanan ve böbrekteki küçük atardamarlarda (arteriyol) damar sertliğindekine benzer değişikliklere neden olan yapı ve işlev bozukluğuiyi ve kötü huylu nefroskleroz olarak ikiye ayrılırsa da ,dokularda ortaya çıkan patolojik değişiklikler ve belirtiler açısından birbirinden oldukça farklı iki ayrı hastalık olarak incelenebilir

İyi huylu nefrosklerozda görülen yapı bozukluğu ,normal yaşlanma sürecinde ortaya çıkana çok benzerKüçük atardamarların i katmanında (iç gömlek) kalınlaşma başlardamar duvarında eozinofil türü akyuvarlar ,yağ doku ve kollajenin parçalanmasıyla ortaya çıkan hiyalin adlı madde birikirBunun sonucunda damarın daralması,hatta tıkanması böbrek dokusunun yer yer oksijensiz kalmasına ve atrofiye yol açarİyi huylu nefrosklerozda böbrek yetmezliği çok ender oluşurBuna karşılık böbreğin idrarı yoğunlaştırma özelliği azalmıştırproteinüri görülürHastalarda idrarla vücuttan atılan bazı ilaçlara karşı duyarlılık artarözellikle yaşlılarda ,vücuda yeterince sıvı alınmadığı ya da cerrahi girişim gibi sarsıcı durumlarda kandaki üre miktarı artar

Kötü huylu hipertansiyon olarak da bilinen kötü huylu nefrosklerozda böbrekte doku ölümü ve hızla ilerleyen yetmezlik ortaya çıkarKılcal damarlar ve arteriyollerde lifsi bağdoku ölümü,küçük atardamarlardan bazılarının iç katmanında kollajen birikmesi sonucunda kalınlaşma ve damarlarda tıkanma görülürHastalarda böbrekten başka beyin,göz ve kalpte de patolojik değişiklikler olduğundan çok farklı belirtiler saptanırBunlardan başlıcaları başağrısı,duyularda ve algılamada değişiklik,çırpınma ( kolvülsiyon) nöbetleri,bulanık görme,ağtabakada kanamalar ve ödem,kalpte (özellikle sol karıncıkta ) büyüme,proteinüri ve kan işeme ( hematüri) ,pıhtılaşma bozuklukları ve yüksek tansiyondurDiyastolik kan basıncının ısrarla 130 mm cıvanın üstünde kalması,başka hiçbir belirti olmasa bile kötü huylu nefrosklerozu düşündürür

Her iki tabloda da tedavinin amacıkan basıncını düşürmektirKötü huylu nefrosklerozda böbrek yetmezliği tedavisinin yanı sıra öbür organlarla ilgili belirtilerin de düzeltilmesi gerekirTedavi edilmeyen vakalarda üremi,beyin damarlarının tıkanması ya da miyokart enfarktüsü nedeniyle ölüm sıktır


Kaynak;AnaBritannica cilt 23 safya 351 frmsinsinet için yazılmıştır