![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#1 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)ADDİSON HASTALIĞI:BÖBREKÜSTÜ BEZİ YETERSİZLİĞİ TEMEL BİLGİLER TANIMLAMA Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur ![]() ![]() ![]() ![]() • Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur ![]() • Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır ![]() • Yaş: Her yaşta görülebilir • Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır BELİRTİ VE BULGULAR • Kuvvetsizlik • Yorgunluk • Kilo kaybı • Tansiyon düşmesi • Deride koyulaşma • Zayıflama • Kusma • İshal • Soğuğa toleransın azalması NEDENLERİ •Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği •Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi • Mantar hastalığı (histoplazmoz ![]() • Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi • Böbrek üstü bezi içine kanama • Hemokromatozis hastalığı • Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması ![]() • Böbrek üstü bezi tümörleri • Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz) •AİDS RİSK FAKTÖRLERİ • Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır • Uzun süre steroid kullanımı, ciddi infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası TANI LABORATUAR • Düşük serum sodyumu (130 mEq/ L'den az) • Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_'den fazla) • BUN yükselir • Kortizol düşer, renin yükselir • ACTH seviyesi yükselir • Orta derecede nötropeni ÖZEL TESTLER • Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilir ![]() ![]() ![]() GÖRÜNTÜLEME • Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük ![]() • Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları ![]() • Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi TEDAVİ • Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır • Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır ![]() GENEL ÖNLEMLER ![]() AKTİVİTE Tolore edebildiği kadar DİYET Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir ![]() TERCİH EDİLEN İLAÇLAR • Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır ![]() • Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır ![]() • Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır ÖNLEM / KAÇINMA • Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir ![]() BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ • Uygun tedavide sonuçlar iyidir • Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#2 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)AKROMEGALİ: KONTROLSÜZ BÜYÜME HASTALIĞI TANIM Akromegali, hipofiz bezinin aşırı büyüme hormonu salgılaması sonucunda oluşan bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() AKROMEGALİ SEBEPLERİ: Hastaların % 90'ında sebep hipofiz bezindeki tümördür ![]() ![]() ![]() ![]() AKROMEGALİ TEŞHİSİ: Akromegali bulgularının çok yavaş ilerlemesi nedeniyle tanı hastalık başladıktan yıllar sonra konulmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() - Ellerde ve ayaklarda büyüme, ayakkabı numarasında artış, - Yüzüklerin parmağa dar gelmesi - Yüz hatlarında kabalaşma, çenenin uzaması - Ciltte kalınlaşma ve / veya esmerleşme,Terlemede artma - Seste kalınlaşma - Dil, dudaklar, burunda büyüme - Eklem ağrısı - Genişlemiş kalp - Diğer organların büyümesi - Kollarda ve bacaklarda yorgunluk - Horlama - Yorgunluk ? halsizlik - Baş ağrısı - Görmede daralma - Kadınlarda adet bozuklukları - Kadınlara göğüsten süt gelmesi - Erkeklerde iktidarsızlık AKROMEGALİ TEDAVİSİ: Tedavinin amacı artmış olan büyüme hormonu seviyelerini normale indirmek, büyüyen tümörün sebep olduğu baskıyı ortadan kaldırmak, normal hipofiz fonksiyonlarının devamının sağlanması ve hastanın şikayetlerinin giderilmesidir ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#3 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)ALDESTERON FAZLALIĞI ![]() TEMEL BİLGİLER TANIMLAMA Böbreküstü bezinde(Sürrenal) üretilen bir hormon olan Aldosteron salgısının artması, Böbreklerde üretilen renin adı verilen maddenin düşüklüğü , Potasyum düşüklüğü , sistemik tansiyon yükselmesi ile karakterize olan nadir bir hastalıktır ![]() NEDENLERİ • En sık görülen (% 60) neden tek taraflı böbrek üstü bezin tümörleri olup,Tek taraflı böbrek üstü bezinin çıkarılması ile tedavi sağlanır ![]() • Sebebi bilinmeyen aldesteron fazlalığı (IHA) ![]() ![]() ![]() ![]() Yaş: Genellikle 30 ve 60 yaş arasında görülür ![]() Cinsiyet: kadınlarda erkeklere göre % 40 daha fazladır BELİRTİ VE BULGULAR • Hastaların çoğunda herhangi bir şikayet olmaz ![]() • Potasyum düşüklüğüne bağlı kas güçsüzlüğü, kramplar,baş dönmesi,görme bozuklukları,baş ağrısı,bazen bulantı ve kusma,çarpıntı, çok su içme , çok idrara gitme olur ![]() • Ayaklarda şişme ( Ödem) • Tansiyon yükselmesi • Kan şeker seviyelerinde yükselme • Ultrasonda böbrekde görülen basit kistler, Conn hastalarında daha fazla görülür ![]() GÖRÜNTÜLEME •Böbreküstü bezinin bilgisayarlı Tomografisi ve MR 5 mm'lik kesitlerle taranarak tömörün varlığı gösterilmeye çalışılır ![]() TEDAVİ GENEL ÖNLEMLER • Tek taralı böbreküstü bezinin selim tümörüne bağlı tablolarda tedavi kesinlikle cerrahidir ![]() • Düşük sodyum diyeti verilir(Tuz kısıtlaması) • Hasta İdeal vücut ağırlığına indirilir ![]() • Sigara yasaklanır ![]() • Potasyum kısıtlanır ![]() • Tansiyon düşürücü ajanlar kullanılır ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#4 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)ANAFLAKSİ: ALLERJİK ŞOK TANIM: Alerjinin en korkulan, en ağır ve tehlikeli şekli olan anaflaksi, vücudun tümünü ilgilendiren yaygın alerjik reaksiyonlara bağlı olarak gelişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ANAFLAKSİNİN SEBEPLERİ: Anaflaksiye sebep olabilen pek çok madde vardır: İlaçlar (penisilin, sefalosporin ve diğer antibiyotikler; aspirin, ağrı kesici ve romatizma ilaçları, lokal anestezikler, röntgen çekilirken kullanılan kontrast maddeler ![]() ![]() ![]() Serumlar ve aşılar Kan ve kan ürünleri Yiyecekler (Yumurta, süt, domates, fıstık, deniz ürünleri ![]() ![]() ![]() Yiyeceklere konan katkı maddeleri Bozulmayı önleyici maddeler (Sülfitler) Renklendiriciler (Tartrazin) Tat vericiler (Glutamat) Fiziksel etkenler: Egzersiz, soğuk Çeşitli maddeler: Lateks, sperm ANAFLAKSİNİN BELİRTİLERİ: Anaflaksi, kişinin duyarlılığına ve alınan alerjenin miktarına göre değişik tablolara neden olur ![]() ![]() Anaflaksi, çok ani olarak ortaya çıkan bir durum olduğu için sadece doktorlar tarafından değil, herkesçe bilinmesi, tanınması ve ilk acil müdahalenin hemen yapılması, hastanın yaşamının kurtarılması bakımından çok önemlidir ![]() ![]() Anaflaksi belirtileri, alerjenle karşılaşıldıktan hemen birkaç dakika sonra başlar, 15-20 dakikada zirveye çıkar ve 1 saat içinde de azalmaya yüz tutar ![]() ![]() ![]() ANAFAKSİNİN GELİŞİMİ VE TEHLİKE SİNYALLERİ: Anaflakside, solunum ve dolaşım sistemini ilgilendiren belirtiler ciddi bir krizin işaretleridir ![]() Solunum sistemi belirtileri: Burunla ilgili olarak kaşıntı, su gibi akıntı, hapşırma, burun tıkanıklığı ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bazı hastalarda ise astımlılarda olduğu gibi inatçı öksürük, hırıltılı solunum ve nefes darlığı gelişir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sindirim sistemi belirtileri: Karında kramp tarzında ağrılar, bulantı, kusma, karında şişkinlik ve gerginlik, ishal ortaya çıkar ![]() Diğer belirtiler: Bu sistemlere ait belirtilerden başka birçok hastada, terleme, idrar kaçırma, baş ağrısı, şuur bozukluğu, halüsinasyon ![]() ![]() ![]() Anaflakside ölüm: Anaflakside ölüm nedeni gırtlak ödemi veya inatçı tansiyon düşüklüğü veya kalp krizidir ![]() ANAFLAKSİ TEDAVİSİ: Anaflaksi çok acil bir durumdur ![]() ![]() ![]() Alerjenin vücuda girdiği yer belli ise (Arı sokmasında olduğu gibi!), o bölgeye hemen turnike yapılarak zehirin kana karışması engellenir ![]() ![]() Kişi sırtüstü yatırılır ve bacakları yukarı kaldırılır ![]() ![]() Hasta sıcak tutulur ![]() Mümkünse oksijen verilir ![]() Anaflakside yaşam kurtarıcı ilaç ADRENALİN’dir ![]() ![]() Anaflaksi tedavisinde yararlanılan diğer ilaçlar kortizon ve antihistaminikler’dir ![]() ![]() Kan basıncı düşük olan hastalara hem kan basıncını yükselten ilaçlar (vazopressörler) hem de damar yoluyla sıvı uygulanır ![]() Gırtlak ödemi nedeniyle asfiksi (boğulma) belirtileri gösteren hastalara nefes alabilmeleri için acil trakeostomi (ana nefes borusuna dışarıdan delik açılması) gerekir ![]() ANAFLAKSİDEN KORUNMA: Daha önce anaflaksi geçirmiş olanlar, durumlarını bildiren bir kart veya künye taşımalıdırlar ![]() Anaflaksi nedeniyle ölüm tehlikesi atlatanların yanlarında sürekli olarak adrenalin bulundurmaları gerekir ![]() ![]() Anaflaksiye neden olan etkenlerden (ilaç, yiyecek ![]() ![]() ![]() ![]() Anaflaksi tanımlayan hastalara iğne şeklindeki ilaçlardan çok hap veya şurup verilmelidir ![]() Anaflaksi tanımlayan hastalara ß-bloker sınıfı ilaçlar verilmemelidir ![]() En azından 24 saat süreyle doktor gözetimi altında kalması gerekir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#5 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)ANEMİ:KANSIZLIK TANIM: Anemi (kansızlık) pekçok farklı şekilde tanımlanabilen kan rahatsızlığı olarak bilinmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() EN SIK RASTLANILAN ANEMİ TÜRLERİ: Demir Eksikliğine Bağlı Anemi : Vücudun yeni hemoglobin oksijen taşıyan kırmızı hücrelerdeki proteini yaratabilmesi için demire ihtiyacı vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Demire bağlı aneminin kendine özel bulguları: Yiyecek dışındaki şeylere istek ![]() ![]() ![]() Ağız kenarında ve tırnaklarda çatlaklar Tırnaklarda biçimsizlik; kaşık biçimini almaları gibi ![]() ![]() Tahriş olmuş dil ![]() Demir eksikliği anemisinin nedenleri: Yetersiz demir alımı:Gıdalarla dışarıdan alınan demirin yetersizliği halinde oluşur ![]() ![]() ![]() ![]() Doğumla ilgili nedenler: Prematürelik, çoğul gebelikler anemiye neden olabilir ![]() Demir gereksiniminin arttığı durumlar:Ülser kanamaları, kadınlarda adet kanamaları gibi akut veya kronik kan kaybı,paraziter enfeksiyonlar, özellikle yaşamın ilk yılı ve adelosan dönemi gibi hızlı büyüme dönemlerinde demir gereksinimi artmakta ve anemiler görülebilmektedir ![]() Demirin Emilim bozuklukları Kronik ishaller, Kronik enfeksiyonlar ,Sindirim sistemi anomalileri , Malabsorbsiyon sendromu gibi demir emiliminin bozulduğu durumlarda anemi görülebilir ![]() Günlük demir gereksinimi ve kaybı ne kadardır? -Günlük demir gereksinimi 1-3 mgr ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hangi besinler demir açısından zengindir? - Kırmızı et, karaciğer, balık, kuru üzüm ve yumurta sarısı demir açısından zengin gıdalardır ![]() ![]() Demir eksikliği anemisi düşünülen hastalarda yapılması gereken başlıca tetkikler neler olmalıdır? -Tam kan sayımı, serum demiri, serum demiri bağlama kapasitesi, transferin saturasyonu, serum ferritin düzeyi, dışkıda gizli kan ve periferik yaymadır ![]() ![]() Tanı: Hekim muayenesi ile birlikte yapılacak kan tahlilleri tanı koydurur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi: Tedavi de en etkili ilaç demir sülfattır ![]() ![]() ![]() ![]() Ağızdan demir tedavisinde kullanılan demir formları demirsülfat, demir glukanat ve demir fumorattır ![]() ![]() ![]() ![]() İlaç kullanılırken dikkat edilecek noktalar nelerdir ? -En iyi demir emilimi aç karnına olmasına rağmen pek çok insan buna katlanamaz ve gıda ile almak ister ![]() ![]() ![]() ![]() Kurşun zehirlenmesi: Özellikle sanayileşmiş toplumlarda özellikle akaryakıtta ki kurşunun havaya karışması ile oluşan kurşun zehirlenmelerinde demir eksikliği anemileri görülebilmektedir ![]() ![]() Bulgular: Hafif olgularda hafif solukluk dışında herhangi bir belirti vermeyebilir ![]() ![]() ![]() Tüm kansızlıklarda görülen çarpıntı, eforla oluşan nefes darlığı, başdönmesi, kulak çınlaması, halsizlik, çabuk yorulma görülebilir ![]() Hekim muayenesinde deri ve mukozalarda solukluk, dilde kızarma, kabarcık ve küçük çatlaklar görür ![]() ![]() Bazı hastalarda toprak yeme gibi belirtiler ortaya çıkabilir ![]() Aplastik Anemi: Bu aneminin en ciddi olanlarındandır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aplastik aneminin kendine özel bulguları: Sıkça oluşan enfeksiyonlar Deri altında görülen kan lekeleri Travma olmaksızın oluşan bere ya da çürükler Kendiliğinden oluşan burun, ağız, rektum, vajina ve dişeti kanamaları Ağız, gırtlak, rektumla ilgili ülserler Folik Asit Eksikliğine Bağlı Anemi : Vücudun yeterli kırmızı hücreleri yaratmak için folik aside ihtiyacı vardır ![]() ![]() ![]() ![]() Folik Asit eksikliğine bağlı aneminin kendine özgü bulguları: Bu tür anemiler genişleyen kırmızı kan hücreleri ile karakterize edilirler ve aşağıdaki unsurlarla sonuçlanırlar: İshal Depresyon Şişmiş ve kırmızı bir dil Hemolitik Anemi: Çok sık rastlanmayan türden olan bu anemi vücudun doğal artık toplama metabolizması vakitsizce kırmızı kan hücrelerini yok ettiğinde sonuçlanır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hemolitik Aneminin kendine özgü bulguları : Hemolitik anemi çok sayıdaki kırmızı kan hücrelerinin kısa bir sürede yok olmasıyla oluşan hemolitik krizlerin bir işareti olarak kabul edilebilir ![]() Ateş Sırt ve mide ağrısı Titremeler Baş dönmesi Kan basıncındaki önemli bir düşüş Sarılık ve idrarda koyulaşma Dalağın genişlemesinden kaynaklanan anormal ağrı Kötücül Anemi (Pernicious anemia)Vitamin B-12 eksikliği anemisi: B-12 vitaminin emilimi için mide B-12 asıl faktörü denilen bir maddeyi salgılaması gerekir ![]() ![]() ![]() ![]() Kötücül aneminin kendine özgü bulguları: Bu tarz bir anemi genişleyen kırmızı kan hücreleriyle (macrocytic anemia) karakterize edilir ve sonuçları: Eller ve ayaklarda ürperme Bacaklarda, ayaklarda ve ellerde ve spastik hareketlerde duyum kaybı Sarı ve mavi renklerle ilgili olarak renk körlüğü türü Şişmiş, ağrıyan ve yanan bir dil Kilo kaybı Kararmış cilt İshal Düzensizlik Depresyon Entellektüel fonksiyonların azalması Orak -Hücre Anemisi (sickle-cell anemia): Afrikalı Amerikalılarda ayrıcalıklı olarak görülen bir tür ırsi hemolitik anemidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Orak hücre anemisinin kendine özgü bulguları: Hemolitik anemi türü olan bu anemi kandaki oksijen miktarını azaltan aşağıda belirtilen aktiviteleri takip eden krizlerle göze çarpar ![]() Enerjik egzersizler Yüksek rakımlı yerler hastalık Aneminin aniden kötüleşmesi ---ağrı, ateş ve nefessizlik---bu krizleri işaret eder ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#6 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)APANDİSİT Yaygın bir hastalık olan "apandisit", karnın alt kısmında bulunan ve apandis ya da apendiks denilen kör barsağin iltihaplanmasıdır ![]() "Apendiks vermiformis uzun ince bir boru veya solucan şeklinde ortalama 9 cm uzunluğunda kör bir barsaktır ![]() ![]() ![]() ![]() Vücuttaki işlevi lam olarak bilinmeyen apendiks, bademcik gibi lenfoid doku bakımından zengin bir organ olarak tanımlanıyor ![]() APANDİSİT NASIL OLUŞUR? "Apandisit yüzde 90 oranda, apendiks lümeninin (yani apendiksin iç kısmının) dışkı ile tıkanmasından kaynaklanıyor ![]() ![]() Çeşitli nedenlerle apendiksin içi tıkandığı zaman, apen*diks lümeninde sıvı birikir, mikroplar çoğalmaya başlar ve iç basınç artar ![]() ![]() ![]() Türkiye Hastanesi uz*manları, iltihaplanmayı durdurmanın mümkün olmadığını belirterek "apandisit önlenemez; önlemek için herhangi bir metod veya ilaç bulunmuyor" diyorlar ![]() GÖRÜLME SIKLIĞI Eldeki verllere göre, apandisit her yasta görülmekte birlikte, en sık olarak genç erişkinlerde, 20-30 yaş grubunda ortaya çıkıyor ![]() ![]() Görülme sıklığı bakrmından cinsîyete göre ilginç tablo gözleniyor, Ergenlik çağından Önce, kız ve erkeklerde apandisit oranı eşit olduğu görülüyor, 15-25 yas grubunda, erkeklerde apandisite 2 kat fazla rastlanıyor ![]() ![]() BELİRTİLER VE TANI Prof Dr ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Karın ağrısı; apandisitin en önemli belirtisidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() iştahsızlık, hastaların yüzde 90-95 inde ağrıdan daha önce görülen fakat önemsenmeyen bulgudur ![]() Bulantı ve kusma; önemli bir göstergedir ![]() ![]() ![]() Bu belirtilerin yanında, hastanın, kabızlık, ishal ve gaz çıkaramama gibi şikayetleri de olabilir ![]() ![]() Mauyene bulguları, apendiksin, vücutta yerleştiği yere göre değişebiliyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Prof ![]() ![]() ![]() ![]() Prof ![]() ![]() ![]() KESİN TEDAVİ Özellikle gençlik döneminde ortaya çıkan bu yaygın rahatsızlığın ilaçla tedavi imkanı bulunmuyor ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() "Apandisit tanısı konan veya apandisit olabileceği düşünülen hastaların ağızdan beslenmemeleri, ağrı giderici almamaları gerekir ![]() ![]() akut apandisit, perfore (patlamış) apandisit, patlamış ve apse yapmış apandisit, kesin olarak ameliyatla tedavi edilmelidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ÖLÜME NEDEN OLABİLİR Günümüzde apandisit ameliyatları en basit ope*rasyonlardan biri sayılıyor ![]() ![]() ![]() ![]() Genç erişkinlerde yüzde 15-25, çocuklarda yüzde 50-85, yaşlılarda yüzde 60-90 arasında patlama ihtimali bulunuyor ![]() Prof ![]() ![]() ![]() ![]() Genç erişkinlerde apandisitte ölüm oranı yüzde 0 ![]() ![]() Zamanında doktora başvurulduğunda basit; ama, geç kalındığında ölümcül bir hastalık sorunu ![]() DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR · Karın ağrısı olduğu zaman kesinlikle kendi başınıza ağrı kesici almayın, mutlaka bir doktara başvurun ![]() · Bazen apandisitte doktorlarda yanılabilir ve yanlışlıkla mide tedavisine başlanır ![]() ![]() · Normal bir apandisit ameliyatı eğer erken teşhis konulursa yaklaşık 15-30 dakika sürmekte ve hasta 1 gün hastanede yatıp çıkmaktadır ![]() · Eğer apandisit patlamış ise, ameliyatla apandisit alınır, batın yıkanır ve karın içine 1 adet dren (hortum) konulur ve hasta yaklaşık 2-3 gün hastanede kalır ![]() · Erken teşhis ve doğru tedavi hayat kurtarıcıdır ![]() · Günümüzde yüzde 100 apandisit tanısını koyduracak tetkik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemi yoktur ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#7 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Astım bronşiale,astma,allerjik astım Astım Nasıl Bir Hastalıktır? Nefes alma sırasında atmosfer havasının solunum olayının olduğu alveol denilen hava boşluklarına naklini sağlayan iletici hava yollarında daralma, tıkanıklık ve buna bağlı olarak hava akımında zorlukla karakterize bir hastalıktır ![]() ![]() Astım Allerjik Bir Hastalık mıdır? Astım her zaman olmasa da olguların çoğunda allerjik zeminde gelişen bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Astım Kimlerde Görülür? Astım, erkek-kadın herkeste; çocuk-erişkin her yaşta ve dünyanın hemen her yerinde rastlanan bir hastalıktır ![]() Astım Sık Rastlanan Bir Hastalık mıdır? Astımlı hastaların sıklığı coğrafi bölgelere, yaşam koşullarına ve sosyo-kültürel özelliklere bağlı olarak toplumdan topluma farklılık göstermektedir ![]() ![]() ![]() ![]() Astım İrsi Bir Hastalık mıdır? Bazı hastalıklar genetik geçişlidir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Astımlı Anne veya Babanın Çocukları Astımlı Olarak mı Doğar? Anne ve babası yada bunlardan birisi astımlı olan çocuklarda astım görülme olasılığı toplunda görülen astım sıklığından biraz daha fazla olmakla birlikte, böyle bir çocuğun mutlaka astımlı olacağı söylenemez ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#8 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Hangi Çevresel Faktörler Astıma yol açmaktadır? Astıma neden olan, astım gelişimine katkıda bulunan veya astımlı kişilerde nöbetleri tetikleyen çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Meslek İle Astım Arasında Bir İlişki Var mı? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Şekil III ![]() Astımın Mevsimlerle İlişkisi Bazı allerjenlerin mevsimle ilişkili olarak ortaya çıktığı veya yoğunluğunun arttığı bilinmektedir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Tetik Faktör Ne Demektir? Astımlı kişiler çoğu zaman kendilerini tamamen normal hissederler ve hiçbir şikayetleri yoktur ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bölgemiz Astım Açısından Fazla Risk Taşımakta mıdır? Nemli, bol yağışlı ve ılıman iklimi, zengin bitki örtüsü nedeniyle yukarıda bahsedilen ve en sıklıkla astım nedeni olan ev tozu akarları, polenler ve küf mantarları gibi havayla taşınan allerjenler bakımından çok elverişli koşullar taşıması ve sigara içme oranlarının yüksek olması nedeniyle Doğu Karadeniz Bölgesi astım için riski fazla bir yöre olarak görünmektedir ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#9 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Astımın Belirtileri Nelerdir? Astım çoğu kez nefes darlığı ile kendini belli eder ![]() ![]() ![]() Bu Şikayetler Mutlaka Astım Hastalığına mı Bağlıdır? Hayır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Astımım Olduğundan Şüpheleniyorum Ne Yapmalıyım? Astım tanısı çok zor ve zahmetli değildir ![]() ![]() ![]() Teşhis İçin Biyopsi, Kan Vermek, Endoskopi Yaptırmak Gibi Can Yakıcı İşlemler Gerekli mi? Hayır ![]() ![]() ![]() Solunum Fonksiyon Testleri Zor bir test midir? Asla ![]() ![]() ![]() Pefmetre Cihazı Ne İşe Yarar? Pefmetre astım teşhisi, astımın ağırlığının tespiti ve tedaviye cevabın değerlendirilmesi, astım nöbetlerinin şiddetinin ölçülmesi için kullanılan basit bir cihazdır ![]() ![]() ![]() Allerjik Deri Testleri Yaptırmalı mıyım? Astım her zaman allerjik bir hastalık değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#10 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Erken Teşhisin Astım İçin Bir Önemi Var mı? Astım her hastada aynı şiddette değildir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Astım Tedavi Edilebilir Bir Hastalık mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() Tedavi İle Astımdan Kurtulabilir miyim? Tedavi ile astımlıları normal yaşamlarına döndürmek mümkündür ![]() ![]() ![]() ![]() Astım Tedavim Ne Kadar Sürecek? Bu soruya herkes için geçerli bir cevap vermek mümkün değildir ![]() ![]() ![]() ![]() Astım Nasıl Tedavi Edilir? Astım, hasta hekim ve hasta yakınlarının (anne, baba, eş ve öğretmen gibi) işbirliği ile tedavi edilebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hasta ve Yakınlarının Tedavideki İşbirliği Nasıl Sağlanır? Bu hekimin hastasını eğitmesiyle elde edilebilir ![]() ![]() ![]() ![]() Astımlı Hasta Hangi Konularda Eğitilmelidir? Astım nasıl bir hastalıktır? Tetik faktörler nelerdir ve bunlardan nasıl korunulabilir? Kriz anında ne yapması gerekir? Hangi ilaçları, nasıl, hangi aralıklarla, ne kadar süreyle kullanması gerekecektir? Ne zaman kontrollere gelecektir? Ne zaman hekimini aramalıdır? Sprey ilaçları nasıl kullanacaktır? Pefmetreyi nasıl kullanacaktır? Çalışabilir mi?, Spor yapabilir mi?, Gebe kalabilir mi? Tüm bu konularda hem bilgilendirilmeli hem de uygulamalar ile beceri kazandırılmalıdır ![]() ![]() Tedavi ile Şikayetlerimin Geçmesi Yeterli midir? Her ne kadar hastalar sadece şikayetlerinden kurtulmayı amaçlarlarsa da tedaviden amaç bundan ibaret değildir ![]() ![]() ![]() Astımımı Hangi İlaçlarla Tedavi Edebilirim? Bu sorunuza ancak hekiminiz karar verebilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#11 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Astımlı Komşumun veya Kardeşimin İlaçlarını Kullanabilir miyim? Hayır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kaç Türlü Astım Vardır? Astımlı hastalar hafif-gelip geçici, hafif inatçı, orta ve ağır astım şeklinde dört gruba ayrılır ![]() ![]() ![]() Sprey İlaçları Kullanmak Zorunda mıyım? Sprey türü ilaçlar astım tedavisinde tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaktadır ![]() ![]() ![]() ![]() Sprey İlaçların Alışkanlık Yaptığı, Ciğerleri Kuruttuğu Doğrumudur? Hayır ![]() ![]() ![]() ![]() Sprey İlaçlar Güvenli midirler? Evet ![]() ![]() ![]() Nefes Yoluyla Alınan Toz Şeklindeki İlaçlar ile Sprey İlaçlar Arasında ne Fark Vardır? Nefes alma sırasında ilacın solunum yollarına ulaştırılması esasına dayanan üç türlü İlaç uygulama formu vardır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() RE: Çocuk Hastalıkları (Genel) frmacil sayfa 2iki RE: Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#12 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Sprey İlaçları Kullanmakta Zorluk Çekiyorum, Bunu Nasıl Aşabilirim? Bu eğitimle aşılabilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Bir Türlü Becerip Sprey İlaçları Alamıyorum Ne Yapmalıyım? Nefes alma ile ilacı serbestleştirme arasında zamanlama ve koordinasyon gereğini ortadan kaldıran yardımcı spaser cihazlar (hazneler) geliştirilmiştir ![]() ![]() ![]() ![]() Nebulizör Nedir? Nebülizör sıvı haldeki ilacı buhar haline getirip bir maske veya ağızlık yardımıyla hastanın normal soluk alıp vermesi sırasında ilacın solunum yollarına ulaşmasını sağlayan elektrikli küçük cihazlardır ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#13 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Nebülizör veya Spaserleri Sigorta Emekli Sandığı ve Kurumlar Karşılıyor mu? Eğer uzman hekim hastanın tedavisi için bu cihazların kullanımını gerekli görüyorsa bir rapor ile hasta, bunları söz konusu kurumlardan ücretsiz elde edebilir ![]() Astım Tedavisinde Kortizonlu İlaçlar Kullanılıyormuş, Bunların Zararı Yok mu? Kortizon korkusu toplumda yaygındır ![]() ![]() ![]() ![]() Kortizonsuz Astım Tedavisi Mümkün Değil midir? Astım havayollarının mikrobik olmayan süreğen iltihabıyla karakterize bir hastalıktır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Ağızdan Alınan Hap Türü İlaçlarla Astım Tedavi Edilemez mi? Hafif astım, efor astması, polen astması gibi çoğu hasta, ülkemizde de son yıllarda kullanıma giren lökotrien antagonistleri grubu ilaçlarla (Singulair ve Accolate) tamamen kontrol edilebilmektedir ![]() ![]() ![]() Kortizonlu İğnelerin Tedavideki Yeri Nedir? Kenakort, Diprospan gibi kortizon içeren iğneler veya Prednol, Deltakortil gibi ilaçlar astımlı hastalar tarafından en çok suiistimal edilen ilaçlardır ![]() ![]() ![]() Astım İlaçlarının Yan Etkileri Nelerdir? Günümüzde astımın doğru tedavisi için hekim kontrolünde kullanılan ilaçlara bağlı olarak önemli yan etkiler pek görülmez ![]() ![]() ![]() ![]() Aşı Tedavisinin Astımdaki Yeri Nedir? Halk arasında aşı tedavisi olarak bilinen immünoterapi asıl olarak arı sokmalarına ve yılan zehirlenmesine karşı etkin bir tedavi biçimidir ![]() ![]() ![]() 5 yaşından küçüklere ve 40 yaşından büyüklere uygulanmaz ![]() Orta ve ağır astımlılara uygulanmaz ![]() Sadece deri testleri ile değil aynı zamanda kanda özel Ig E tipi antikor tayini ile antijen duyarlılığı saptanmayanlara uygulanmaz ![]() İki allerjenden daha fazlasına karşı duyarlılık olduğunda uygulanmaz ![]() Hastanın duyarlı olduğu antijeden kaçınması mümkün olduğunda uygulanmaz ![]() Standart tedavi maksimum olarak denenip başarısız olduğu gösterilmeden uygulanmaz ![]() Fakat orta ve ağır astımlılarda kullanılmaması gerektiğinden, hafif astımlılarda ise standart tedavi hemen her zaman başarılı olduğundan pratikte astım tedavisinde aşının yeri yoktur ![]() Aşı Tedavisinin Herhangi Bir Zararı Var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aşı Tedavisinin Ülkemizde Bu Kadar Yaygın Olarak Kullanılmasının Sebebi Nedir? Standart astım tedavi protokollerinde yeri olmadığı, gelişmiş Avrupa ülkelerinin bir çoğunda yasaklandığı, etkinliğinin çok zayıf olduğu, etki mekanizmasının bile bilinmediği ve ölümle sonuçlanan ciddi yan etkilerinin varlığına rağmen ülkemizde ehliyetsiz ellerde, uygunsuz koşullarda, standardize edilmemiş, üzerinde hiçbir isim, marka, doz vs yazmayan, kimin tarafından nerede hazırlandığı ve ne içerdiği belli olmayan solüsyonların aşı adı altında hastalara uygulanmasının tek nedeni maalesef suiistimale açık olmasıdır ![]() ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#14 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Bazı Hekimler Aşının Zararsız Olduğunu ve Her yerde Uygulanabileceğini Hastalarına Söyledikleri Hatta bu Şekilde Bir Notu Hastaların Ellerine Yazılı Olarak Verdikleri Görülmektedir ![]() Bu, ancak hastaya aşı adı altında uygulanan solüsyonun aşı içermemesi onun yerine kortizon vb bir ilaç karışımı olmasıyla mümkündür ![]() ![]() Astımlıların Krize Girmesi Normal midir? Astı Kriz, astımın kontrol altında olmadığını gösterir ![]() ![]() ![]() ![]() Tedavi Edilmekte Olan Astımlı Hastanın Hiç Şikayeti Olmaz mı? Uygun şekilde tedavi edilmekte olan astımlı hastanın da zaman zaman bilhassa tetik faktörle karşılaştığında yakınmaları olabilir ![]() ![]() ![]() Astım Krizine Girmemek İçin Ne Yapmalıyım? Daha önceki krizlerinizi başlatan tetik faktörleri biliyorsanız (sigara dumanı, efor, deterjan dumanı, vernik kokusu, aspirin alımı vb gibi) onlardan uzak kalmalısınız ![]() ![]() ![]() ![]() Krize Girdiğimde Ne Yapmalıyım ![]() Ventolin, salbulin yada Bricanyl adıyla ülkemizde bulunan sprey veya toz formundaki ilaçları tüm astımlılar daima yanında bulundurmalı ve yakınmaları ortaya çıktığında bu ilaçlardan kullanmalıdırlar ![]() ![]() Kriz Başladığında Hekime Ne Zaman Başvurmalıyım? Eğer ventolin, salbulin veya bricanyl aldıktan sonra yakınmalarınız ortadan kalkar ve bir daha tekrarlamaz ise 24-48 saat süreyle her 4-6 saatte bir ventolin veya bricanyl sprey veya tozu düzenli olarak ikişer puff almaya devam etmelisiniz ![]() ![]() ![]() Astım Krizinin Ağır veya Ölümcül Olma Olasılığını Gösteren Kriterler Nelerdir? Şikayetlerin çok şiddetli olması, uzun sürmesi, hastada morarma olması, nabız sayısının dakikada 120’den fazla olması ve nabzın düzensizleşmesi, tansiyonun düşmesi (Büyük 90, küçük 60 mmHg’dan düşük ölçülmesi), hastanın nefes darlığı nedeniyle konuşurken cümleleri tamamlayamayıp kelimeler arasında soluk alıp vermek zorunda kalması, ancak oturur vaziyette nefes alıp yatar vaziyete geçtiğinde tıkanması gibi belirtiler krizin ağır olduğunu gösteriri ve hekim desteğine gereksinim var demektir ![]() Damardan Aminokardol Ampul Yaptırmanın Sakıncası Var mıdır? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() Astım Hastasıyım, Spor Yapabilir miyim? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() Ağır Efor Öncesi Astımlılara Hangi İlaçları Tavsiye Edersiniz? Efordan 10-15 dk önce ventolin, bricanyl veya tilade, intal gibi sprey ilaçları usulüne uygun olarak alınması çoğu zaman bir sorun ortaya çıkmaması için yeterlidir ![]() Astımlılar İçin Özellikle Tavsiye Edilen Bir Spor Türü Var mıdır? Yüzme sporunun astımlılar tarafından çok daha iyi tolere edildiği bildirilmektedir |
![]() |
![]() |
![]() |
Çocuk Hastalıkları (Genel) |
![]() |
![]() |
#15 |
Prof. Dr. Sinsi
|
![]() Çocuk Hastalıkları (Genel)Astımlıyım, Gebe Kalabilir miyim? Astımlılar düzenli tedavi ile normal yaşamlarını sürdürebilirler ![]() ![]() ![]() ![]() Gebelik Sırasında Astım İlacı Kullanabilir miyim? Gebelik sırasında astımlıların yaklaşık 1/3’ünün yakınmalarında azalma, 1/3’ünün yakınmalarında artma olurken 1/3’ünde ise bir değişme olmaz ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Nasıl Korunabilirim? Tetik faktörlerden kaçınılmalıdır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Aspirin Kullanmakta Sakınca Var mı? Evet ![]() ![]() ![]() ![]() PEFMETRE Kullanımı: Cihazın cinsine göre kapak açılarak kullanılır hale getirilir ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Sprey İlaçların Kullanımı İlacın kapağı çıkarılır ve birkaç kez sallanır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Hazne - Aerochamber Kullanımı Sprey ilaç birkaç kez sallandıktan sonra kapağı çıkarılır ve hazneye takılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Turbohaler Kullanımı Alet ağızlık yukarı gelecek şekilde dik tutulur ve kapağı çıkarılır ![]() ![]() ![]() ![]() Diskus Kullanımı Cihazın ağızlığı üzerindeki kapak döndürülerek açılır ![]() ![]() ![]() ![]() Aerolyzer Kullanımı Cihaz dik tutulur ve ağızlık kendi ekseni etrafında döndürülerek ilaç haznesi açılır ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Kaynak: KTÜ Göğüs Hast Ana Bilim Dalı |
![]() |
![]() |
|