Hiperprolaktinemi-Prolaktin Hormon Yüksekliği...

Prolaktin beyinde hipofiz adı verilen bir bölgeden salgılanan bir hormondur Kandaki normal değeri 10-25 ng/ml'dirVücuttaki asıl görevi süt üretilmesidir Üretilen sütün meme uçlarından salınmasının sorumlusu ise oksitosin adı verilen başka bir hormondur Prolaktin hipofiz dışında az miktarlarda endometrium ve myometriumdan da (rahim iç zarı ve rahim kası) salgılanır Prolaktinin salınımı pek çok faktöre bağlıdır Ancak asıl olarak dopamin adı verilen bir madde prolaktin salınımından sorumludur Vücutta 5 değişik türde prolaktin vardır

Bunların herhangi bir andaki bioaktivite ve immunoaktiviteleri farklıdır Bioaktivite hormonun vücutta etki yaratmasını anlatırken immunoaktivite kabaca yapılan kan testlerinde saptanmasıdır Bunu şöyle bir örnekle anlatabiliriz Vücutta fazla olan prolaktin süt salınımına ve adet düzensizliğine neden olur Bu hormonun biokativitesidir Ancak klinik olarak yakınmalar olsa bile kan testlerinde hormon düzeyleri normal olarak bulunabilirBu örnekte verilen hastada bioaktivite yüksek ancak immunoaktivite düşüktür Tam tersi durumlar da söz konusu olabilir Yani kan hormon düzeyleri yüksek olmasına rağmen hastada klinik bir bulgu yoktur Bu kişide de hormonun immunoaktivitesi yüksek bioaktivitesi düşüktür

Prolaktin fazlalığı kadınların yaklaşık 3 de birindeki adet gecikmelerinin nedenidir Yine prolaktini yüksek olan kadınların 1/3'ünde galaktore yani memelerden süt gelmesi görülür Galaktoreli kadınların da 1/3'ünde adetler normaldirProlaktin adet görmede rol alan GnRH adı verilen hormonların salınımını bozarak adet gecikmelerine ve kısırlığa neden olabilir Prolaktin düzeyi ile klinik bulgular çoğu zaman birbiri ile paralel olmazlar Prolaktini yüksek kadınların bir kısmında hipofizde adenom adı verilen tümör bulunur Ancak bu tümör kötü huylu yani kanser değildir Büyüklüğü 10 mm'den az olan tümörlere mikroadenom, daha büyük olanlara ise makroadenom adı verilir

Belirtiler
Hiperprolaktineminin en sık görülen belirtisi memelerden süt gelmesi ve adet düzensizliğidirAyrıca adet görmeme, kısırlık gibi şikayetler de olabilir Çok büyük tümörlerde şiddetli baş ağrıları ve görme bozuklukları olabilir


Galaktore: Galaktore memelerden uygunsuz sıvı gelmesi demektir Bu sıvı genelde beyaz veya renksizdirHer iki memede ya da tek birinde olabilir Galaktoreye neden olan durumlar şunlardır:

Östrojen fazlalığı (doğum kontrol hapları, östrojen salgılayan kistler vb)
Uzun süre emzirme
Bazı ilaçlar
Stres
Beyin lezyonları
Tiroid hormonu azlığı
Hipofiz adenomu
Myom vb gibi patolojik prolaktin salgılanması

Amenore: Adet görmeme Prolaktini yüksek kadınların yaklaşık %33'ünde görülür
İnfertilite: Prolaktin yüksekliği GnRH salınımını bozarak yumurtlama bozukluklarına ve dolayısı ile infertiliteye neden olur

Tanı
Hiperprolaktinemi yani kanda prolaktin fazlalığının tanısı kanda bu hormonun düzeyinin incelenmesi ile konurDüzey yüksek bulunduğunda adenom olup olmadığının anlaşılması için ilk önce kafa filmi çekilir Burada kemik yapılarda deformasyon saptanmaz ise tomografi ya da manyetik rezonans çekilmesi gerekebilir Bu şekilde tanı konur Eğer hormon düzeyleri çok yüksek değil ise kanda hormon tayini dışında ek bir tanı yöntemine gerek yoktur

Tedavi
Eğer tek sorun galaktore ise genelde tedavi gerektirmez Beraberinde prolaktin de yüksek bulunur ise seviyesi önemlidir Eğer 100 ng/ml'den düşük ise ileri bir tanı yöntemi gerekmez İlaç tedavisinden fayda görür İnfertilite nedeninin prolaktin yüksekliği olarak saptandığı ve değerin 100'den düşük olduğu hastaların %80'i ilaç tedavisi ile gebe kalır Eğer değer 100 ng/ml'den yüksek bulunur ise ileri tetkik gerekir Çekilen filmler neticesinde mikroadenom bulunur ise yine tek başına ilaç tedavisi ve takip önerilir 100 den büyük değerlerde ise cerrahi gerekli olabilir

Gebelik ve Prolaktin
Gebeliğin 8 haftasından itibaren prolaktin düzeyleri kanda artmaya başlar ve miadda en yüksek düzeyine ulaşır (200-400 ng/ml) Prolaktin memenin büyümesini uyarır ve gebelik esnasında süt kanallarından klostrum adı verilen ve halk arasında ağız da denilen maddenin yapımını sağlar Gebelik sırasında kanda yüksek oranda bulunan progesteron hormonu tam manası ile süt yapılmasını engeller Doğumdan sonra progesteron ortamdan kalktığı için süt üretimi başlar Bu nedenle doğumdan sonra süt gelmesi 72 saati bulabilir Emzirmeyen annelerde ise doğumdan sonra 7 günde kan düzeyleri normal gebelik öncesi seviyelerine inerGebelikte prolaktinin bebeğin akciğer gelişminde rol oynadığı ve yine bebeğin anne tarafından yabancı cisim olarak algılanıp atılmasını engellediği ileri sürülmektedir