Mükemmel Sperm Nasıl Olmalı

Mükemmel sperm nasıl olmalı

Tüp bebek tedavisi gören çiftlerdeki temel sorunlardan biri, yeterli miktarda ya da kalitede sperm olmaması Mükemmel olmayan spermler, üreme kapasitesini düşmesine yol açıyor



Bilimsel araştırmalara göre, spermin mükemmel olması için bazı kriterler söz konusu Baş kısmının kuyruk ve boyun kısmına oranı, baş kısmının uzunluk ve eni arasındaki oran, baş kısmında dölleme özelliğinin yer aldığı akrozom denilen alanın büyüklüğü gibi bir çok kriter, spermin mükemmel olmasını sağlıyor

Evli çiftlerin bir kısmını etkileyen kısırlık, “bir yıldan fazla süreyle hiçbir korunma yöntemi kullanılmamasına rağmen çocuk sahibi olamamak” olarak tanımlanıyor Günümüzde çiftlerin yüzde 10-15'inin kısırlık nedeni ile doktora başvurduğu biliniyor Bu çiftlerde görülen kısırlık sorununun yaklaşık yüzde 50'sinin nedeni, erkekler Erkeklerde görülen üreme kapasitesindeki sorunlar, kısırlık sorunun önemli bir nedeni Tüp bebek tedavisi için gelen erkeklerde, üreme kapasitesinin durumunu ölçmek için sperm analizi yapılıyor

Spermlerin hareketliliğinin ve kalitesinin çocuk sahibi olmayı etkilediğini söyleyen International Hospital Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı, Tüp Bebek Merkezi Sorumlusu Prof Dr İsmail Çepni, yapılan bilimsel çalışmaların sonucunda “mükemmel spermin” tarifinin yapıldığını belirtiyor Mükemmel spermin bilimsel tarifi, baş kısmının kuyruk ve boyun kısmına oranı, baş kısmının uzunluk ve eni arasındaki oran, baş kısmında dölleme özelliğinin yer aldığı akrozom denilen alanın büyüklüğü gibi birçok kriterle açıklanıyor
Uygun bir meni tahlili yapılabilmesi için erkeğin 2-5 gün cinsel perhiz yapması, verilen meninin de en kısa sürede incelenmesi gerekiyor Prof İsmail Çepni, son yıllarda sperm yapısının tüm detaylarıyla ortaya çıkartıldığını ve normal sperm kavramının kesin kriterlerle belirlendiğini belirterek şu bilgileri veriyor:

FİZYOLOJİK VE ÇEVRESEL FAKTÖRLERDEN ETKİLENİR
"Kruger kriterleri denilen bu sınıflamaya göre, spermlerin yüzde 4ünden daha az normal yapıya sahip olanların doğal yollar ile çocuk yapma olasılığı yüzde 8 oranında Bir erkekte normal sperm oranı yüzde 4ün üzerindeyse doğal yollarla çocuk sahibi olma oranı yüzde 64'e çıkıyor Bir erkekte yüzde 14ün üzerinde normal yapıya sahip sperm varsa sperm sayımı iyi kabul ediliyor Bu oran yüzde 4–14 arasına arasında kalıyorsa sınırda kabul ediliyor

Ancak normal sperm sayımı sonuçları, erkeğin kesin olarak çocuk sahibi olacağını göstermiyor Bunun tersi de doğru Erkekte anormal spermiogram sonucu çıktıysa bu da kişinin çocuğu olamayacağı anlamına gelmiyor, sonuç anormal da olsa çocuk sahibi olabiliyor İnsan spermi fizyolojik ve çevresel faktörlere bağlı olarak değişebiliyor Sperm oranlarında değişkinlikler olabiliyor Bu nedenle incelemenin iki defa yapılması gerekiyor Viral enfeksiyonlar, fiziksel veya psikolojik stresleri bulunan hastaların 3 ay ara ile sperm analizi yaptırması önem taşıyor"

ERKEKLER NEDEN KISIR OLUYOR?
Sigara ve alkol spermi azaltıyor
Sigara içmek sperm sayısını belirgin olarak düşürüyor Kişi üç ay sigarayı bırakınca sperm sayısında inanılmaz artışlar olabiliyor Sadece sigara bırakarak çocuk sahibi olan çiftler var Uyuşturucu kullanımı, yoğun alkol alımı da spermi ciddi derecede bozuyor Sperm hücresi 2,5–3 ayda olgunlaşabildiği için (72 gün), sigara bırakıldıktan sonra sperm üzerindeki etkileri de 3 ayda ortadan kalkıyor

Kronik ilaçlardan zarar görüyor
En başta radyoterapi veya kemoterapi gibi kanser tedavileri sperm üretimini çoğunlukla kalıcı olarak etkiliyor Depresyon ilaçları, sakinleştiriciler, narkotik ilaçlar, bazı mide ilaçları, nikotin, kas geliştirmede kullanılan steroid türü ilaçlar üremeyi bozuyor Miktarın azaltılması, alternatif ilaçlarla değiştirilmesi üreme fonksiyonunu düzeltiyor Tarımda kullanılan bazı böcek öldürücü ilaçları, çalışma ortamındaki uçucu gazlar (boya, mobilya, akü sanayi), radyasyona maruz kalma sperm üretimini bozuyor

Doğal denilen ürünler sperme zarar verebiliyor
Üreme sorunu yaşayan çiftler sık sık “doğal ürünlerle çocuk sahibi olabilir miyiz?” diye soruyor Piyasada ve internet üzerinden satılan içeriği belli olmayan maddelerin kullanılması oldukça yanlış Hastaların önce hekime danışmasında yarar var Aksi takdirde bu ürünler zarar verebiliyor

Testisteki sorunlar olumsuz etkiliyor
Erkekte inmemiş testis sorununun bulunması, testisin kendi etrafında dönerek dolaşımının bozulması olarak tanımlanan torsiyon problemi, testise alınan darbe ile yaralanma, testiste gelişen kanserler, bazı enfeksiyon hastalıkları (üreme organlarını etkileyerek testislerde sperm yapımını bozabilir Ergenlik çağından sonra geçirilen kabakulak hastalığının yüzde 25 oranında kısırlığa sebep olması en iyi bilinen örnektir

Hormonal eksiklikler de kısırlık yapıyor
Sperm yapımını sağlayan FSH ve LH hormonlarındaki düzensizlikler, en sık görülen şeklidir Bu hormonların eksikliği de kısırlığa neden olabiliyor

Bağışıklık sistemi bozulunca sperm de nasibini alıyor
Bazı erkekler, kendi spermlerine karşı antikorlar oluşturarak, sperm hareketlerinin bozulmasına veya aglütinasyonlara (spermlerin başlarından veya kuyruklarından yapışarak hareket yeteneğini kaybetmesi) neden olabiliyor

Testis damarındaki varisleşme erkeğin düşmanı
Testisler skrotum ( haya) adı verilen torba yapıları içinde bulunuyor Buradaki damarların varisleşmesi (varikosel) de sperm kalitesini bozabiliyor Varikosel, erkek hastalarda yüzde 21–41 oranında görülüyor Varikosel ancak çok ileri derecede belirti verdiğinde örneğin ağrı da yaptığı durumlarda spermi etkiliyor Sadece ultrasonda belirlenen varikosellerde ameliyat başarı getirmiyor Genetik olarak bazı erkeklerin Y kromozomunda bulunan gen değişiklikleri sperm hücrelerinin azlığı veya yokluğuna neden olabiliyor

Sperm kanallarında tıkandıysa
Sperm kanallarındaki tıkanıklıklar, spermin geçişine kısmen veya tamamen (oligospermi, azospermi) engel olabilir Bu durum doğuştan olabileceği gibi daha sonra oluşan enfeksiyonlara ve ameliyat yan etkilerine bağlı olarak da ortaya çıkabilir

Cinsel ilişkiye ait problemler
Empotans (sertleşme problemleri) veya erken boşalma, bu grupta yer alan sebeplerdir

ERKEK KISIRLIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİYOR?
“Doğuştan hormon eksikliği” (Hipogonadotropik Hipogonadizm) ilaçlarla tedavisi mümkün olan nadir erkek infertilitesi nedenleri arasında yer alıyor Ancak bu tedavi kısa süreli olarak yapılmıyor İlaçların düzenli kullanan hastalarda 6 aydan önce az oranda hastada sperm çıkışı görülmekle birlikte 12 ayda yüzde 70-80 oranında sperm çıkışı görülüyor

Mikro-TESE ile biyopsi yapılıyor, daha çok sperm bulunuyor
“Mikroskobik TESE” veya “mikroskobik testis biyopsisi” olarak adlandırılan yöntem, daha önce kullanılan klasik testis biyopsisi yöntemine göre daha yüksek oranda sperm hücresi bulma şansı veriyor

Azoospermik kişilerde Klinefelter's Sendromu olarak adlandırılan ve toplumda ortalama doğan 500 erkeğin birinde tespit edilen genetik hastalıkta; testis boyutlarının normalin altında oluşu (2-3 ml hacimde), testosteron (erkeklik hormonu) düzeyi düşüklüğü ve menide spermin bulunmaması (azoospermia) sonucu kısırlık mevcuttur

Bu erkeklerde, inmemiş testis, çok az sayıda spermi çıkan erkeklerde, kabakulak hastalığı sonrasında azoospermi gelişmiş olan erkeklerde mikro TESE operasyonu ile sperm araştırılması dondurma olanağı bulunan tüp bebek merkezlerinde yapılmalıdır

Sperm dondurma işlemi başarılı oluyor
Özellikle erken yaşlarda kanser ya da farklı hastalıklar nedeniyle radyoterapi ya da kemoterapi alanlar için ileride çocuk sahibi olma şanslarını korumak için mutlaka önerilmelidir Mikro-TESE de elde edilen spermlerin kullanılmayanları da dondurulmalıdır Sperm dondurma işlemi, çok başarılı olarak uygulanmaktadır

NASIL TEDAVİ EDECEĞİZ?
Günümüzde kabul gören görüş erkeği tedavi etmek değil mevcut spermini kullanmak şeklindedir Eğer kendiliğinden gebeliğe olanak tanıyan bir sperm analizi varsa, kadının yaşı genç ve evlilik süresi kısa ise bir süre daha beklenebilir Toplam hareketli sperm sayısı 10 milyonun üzerinde ise aşılama yapılabilir Uygulama başına gebelik oranı yüzde 5-10 civarında olup aşılamaya başlayan her 10 çiftten 2-3 tanesi 3 deneme sonunda gebe kalabilir

Aşılama toplamda 3 defadan fazla yapılmamalıdır Gebe kalamayan kadınlarda daha fazla tekrar edilmesinin yararı yoktur Erkek kısırlığında en etkin tedavi tüp bebek ve mikroenjeksiyondur Kadının da genç olduğu ve yumurtalık kapasitesinin iyi olduğu durumlarda başarı çok yüksektir Başarı böyle çiftlerde %50lere kadar çıkmaktadır

SPERMLERİ KORUMA ÖNERİLERİ
Yaşam tarzında değişiklikler ile stresin azaltılması
Fazla kiloların verilmesi
Düzenli spor yapılması
Sigara ve alkolden uzak durulması
Çevresel zararlı atıklardan kaçınılması
Dar giysiler giyilmemesi
Sauna/sıcak banyonun tercih edilmemesi
Dizüstü bilgisayarların uzun süreli kullanılmaması
Tüm gün oturarak çalışmaması