Asbestosis Nedir

Asbestosis Nedir

Asbestos tozlarının inhalasyonu ile oluşan bir pnömokonyosistir Asbestos demir, silikat, magnezyum, nikel ve kalsiyum karışımından husule gelen ve doğada lif şeklinde bulunan bir maddedir Asbestos bulunduğu bölgelerde kayaların parçalanması ve endüstride uygulanan işlem nedeniyle asbestos tozları çevreye dağılır Asbestos ısıya, asit ve alkaliye dirençli ve dayanıklı bir madde olduğundan endüstride giderek daha çok kullanılmakta ve bu nedenle asbestos pnömokonyosisi giderek artmaktadır

Türkiye'de bazı bölgeler, örneğin Diyarbakır ve Nevşehir dolaylarında köylülerin evlerini asbestos ile badana yapmaları asbestosis ve bununla ilgili kanser insidensini önemle artırdığı bu bölgelerde çalışmalar yapan Türk Dok-torları (S Yazıcıoğlu ve İ Barış) tarafından kanıtlanmışdır

Asbestos lifleri 20-50 mikron uzunluğunda oldukları halde, respira-tuvar bronşiyollere ve alveollere kadar erişirler Bu liflerin çaplarının 3-10 mikron olması bu olanağı sağlar

Patoloji

Asbestos toz inhalasyonundan 20-40 yıl sonra giderek artan fîbrosis oluşur Hastalık ilerledikçe mikrokistik ve balpeteği görünüm (bronşiolektazi) artar Asbestos lifleri hem interstisyumda hem de alveollerde görülürler As-bestos liflerinin plevraya penetrasyonu ile plevra kalınlaşır Bu vakalarda plevradan biyopsi yapılırsa asbestos lifleri görülerek objektif tanı sağlanır

Klinik belirtiler

Genellikle klinik belirtiler asbestos inhalasyonundan 20-40 yıl sonra başlar Efor dispnesi başlıca klinik belirtidir, giderek artar Bazı vakalarda öksürük,balgam ve göğüs ağrısı vardır Plevra hastalığı nedeniyle toraksda deformite görülür Bu deformiteye rağmen hastaların çoğunda hastalıkla ilgili bir yakınma yoktur Akciğer tabanlarında bilateral krepitan railer duyulur Hastaların çoğunda parmaklarda çomaklaşma husule gelir Hastalık ilerleyince iştahsızlık, zayıflama ve syanoz gelişir Kanser ile komplike vakalarda hemop-tizi olabilir Plevra kalınlaşması veya mesotelyoma olan vakalarda ilgili bölge-de matite ve solunum seslerinde azalma vardır

Radyolojik bulgular

İlk radyografık anormallik özellikle alt lob bölgelerinde gelişen retikü-ler bir görünümdür Bundan başka akciğerde bir "buzlu cam" görünümü var-dır, plevra kalınlaşmasıyle ililgidir Bundan sonraki dönemde interstisiyel reti-küler görünüm daha belirgin olur Parenkima ve plevrada husule gelen yoğun-laşma kalp ve diyafrağma sınırlarını kısmen belirsiz hale getirir Böyle bir kalp görünümüne "pürüzlü kalp" adı verilir Hastalığın daha geç döneminde retiküler infıltrasyon orta ve üst loblara kadar ilerler, daha yoğunlaşır, kalp ve diyafrağma sınırları iyice belirsizleşir

Radyografide plevra kalınlaşması % 90'dan fazla vakada izlenir Vakaların yaklaşık yarısında hem plevra hem de parenkima lezyonları görülür Pürüzlü kalp görünümü vakaların %20' sinde izlenir Hastalığın ileri dönemle-rinde akciğer parenkimasında mikrokistik ve balpeteği değişim gelişir

Plevra kalınlaşması veya plevra plakları genellikle bilateraldir, torak-sın alt yarısında daha sık izlenir ve kaburga sınırlarına uyan bir yöndedirler Bazı vakalarda plevra kalsifikasyonu olur Mültipl plevra plakları hastalık tanısı için önemli bir bulgudur Asbestosis'de plevra plakları paryetal plev-radan oluşurlar Bu plaklar diyafrağmanın kubbesinde daha sık izlenir

Akciğer fonksiyon testleri

Vital kapasite ve difüzyon kapasitesi azalır Bazı vakalarda sekonder amfızem değişikliğine bağlı olarak ilgili testlerde bozukluk husule gelir Venti-lasyon/perfüzyon dengesi hastalığın erken dönemlerinde bozulur