Tıbbi Açıdan Sünnet

Sağlıkla ilgili bir girişim olmanın ötesinde pek çok anlam taşıyan ve bu nedenle de çok daha özel bir operasyon sünnet yani circumcision Erkeklerin hayatlarındaki ilk özel adım ve hatta daha da genel yargıyla erkekliğe ilk adım Ailelerin oğullarının ilk mürüvetini görme heyecanı içerisinde düzenledikleri eğlenceler ve ardından yaşanan sünnet konvoyları ve tüm bu coşkunun kahramanı özel giysisi içindeki yarı telaşlı yarı mutlu oğlan çocuğu unutulur mu? Kimine göre temizlik ve sağlık için şart, kimine göre bir gelenek, Müslüman toplumlarda dinsel nedenlere dayanan ve her ne nedenle olursa olsun ciddiye alınması gereken cerrahi bir girişimdir sünnet Hakkettiği önem verilmediğinde korkunç sonuçlarını yaşamak kaçınılmazdırSünnet, yani circumcision işlemi tıbbi olarak ***** başını örten prepisyum denen sünnet derisinin uygun şekil ve uzunlukta kesilerek alınması ve ***** başının yani glansın açığa çıkarılması işlemidir İdeal olan sünnetin Çocuk Cerrahları tarafından yapılmasıdır Ancak toplumsal gerçekler göz önüne alındığında sıradan sünnet işleminin sünnet konusunda eğitim ve deneyim sahibi hekimler tarafından yapılabileceğini söyleyebiliriz, başkaca girişim gerektiren ***** anomalilerinin varlığında ise sünnet işlemi kesinlikle bir çocuk cerrahı tarafından gerçekleştirilmelidir Sünnet yapılması için en uygun yaş konusu oldukça tartışmalıdır Ancak kastrasyon fobisi yani hadım edilme korkusunun yaratacağı, ileri yaşlarda ortaya çıkabilecek olumsuzluklardan korunmak için 3-5 yaş aralığında acil haller dışında sünnet yapılmamasını öneriyoruz 3 yaş öncesi dönem ya da okul öncesi 5-7 yaş arası dönem sünnet için ideal zamanlardırSünnet önemli bir cerrahi girişimdir, uygun koşullar altında yapılmadığı takdirde telafisi mümkün olmayan sorunlar karşımıza çıkabilir Sünnet ameliyathane ortamında steril şartlarda ve yeni doğan dönemi haricinde genel anestezi altında yapılmalıdır Yeni doğan döneminde ise lokal anestezi uygulanırABDde yeni doğanların %70'i doğar doğmaz sünnet edilmektedir Günümüzde mevcut teknik ve şartlar ile yeni doğan sünnetinin sakıncası yoktur Ancak yeni doğan sünneti çok daha özen gerektiren bir cerrahi müdahale olup kesinlikle çocuk cerrahı tarafından yapılmalıdır Pek çok zaman kişisel istek üzerine yapılan sünnet, bazı hallerde yapılması zorunlu bir cerrahi girişim olarak karşımıza çıkar Bunlardan başlıcalar fimozis, parafimozis, balanit ve travmadır Fimozis adını verdiğimiz, sünnet derisinin açıklığının 05 cmden dar olduğu ve idrar yaparken balonlaşma izlenen durumda sünnet tedavi amaçlı uygulanır Parafimozisde yani dar sünnet derili çocuğun sünnet derisinin geri çekilmesi ve ödemlenerek ağrıya ve idrar yapamamaya neden olması halinde acil olarak sünnet yapılır Balanit ise daha çok fimozisli olgularda karşımıza çıkan enfeksiyon durumudur ve öncelikle antibiyotik tedavisi uygulanır, akut dönemin ardından sünnet yapılır Sünnet derisinin yaralanması halinde (fermura sıkışması gibi) yine acil sünnet yapılırSünnetin yararları nelerdir?* Sünnet hijyeni kolaylaştırır* Sünnet idrar yolu enfeksiyonlarını 15-20 kat azaltır* Cinsel yolla bulaşan AIDS gibi hastalıkların geçişini önlemede önemli payı vardır* Sünnet ***** kanseri gelişme riskini azaltır* Sünnetli erkeklerin cinsel partnerlerinde serviks (rahim ağzı) kanseri riski daha azdırUygun olmayan koşullarda ve deneyimsiz kişilerce yapılan sünnet sonucu ortaya çıkabilen sorunlar nelerdir?* Kanama* Enfeksiyon* İdrar retansiyonu: Sünnet sonrası sıkı yapılan pansumana bağlı çocuk idrar yapamaz* ***** başının nekrozu: Koter uygulamasındaki yanlışlar sonucu ortaya çıkar* ***** başının kesilmesi: Kısmi ya da tam kesi ile düzeltilemeyecek sorunlar oluşabilir* Üretral fistül: Sünnet sırasında idrar kanalının yaralanması ile oluşur, cerrahi onarım gerekir* Sünnet derisinin yetersiz kesilmesi: Kozmetik açıdan kötü görünüm oluşur* Sünnet derisinin fazla kesilmesi: Özellikle ilerleyen yaşlarda *********da ağrı ve ********* sırasında *****te kıvrılma görülebilir, bu durumda düzeltici cerrahi gerekir* Mea stenozu: Özellikle yeni doğan sünnetinde frenulum arterinin kesilmesi sonucu idrar kanalı girişinde darlık oluşabilir* Psikolojik sorunlar: 3-5 yaş arası ya da uygun olmayan şartlarda yapılan sünnetlerden sonra sıklıkla psikolojik sorunlar ile karşılaşılırSünnetin sakıncalı olduğu durumlar nelerdir?* Hipospadias, Epispadias, Mikro***** gibi dış genital yapıların cerrahi düzeltme gereken sorunlarının varlığında sünnet yapılmamalıdır Çünkü düzeltici cerrahi girişim için sünnet derisi kullanılmaktadır* Balanit, Postit ya da İdrar yolu enfeksiyonu gibi akut enfeksiyonlu durumlarda sünnet yapılırsa ciddi enfeksiyonlarla karşılaşılabilir Öncelikle antibiyotik tedavisi yapılmalıdır* Kanama diyatezi olan Hemofili gibi hastalıkların varlığında zorunlu haller dışında sünnet uygulanmamalıdır, kanama nedeniyle hastanın kaybedilebileceği unutulmamalıdırSünnet bizim için ifade ettiği anlam ne olursa olsun önemli bir cerrahi girişimdir Ne yazık ki bizim toplumuzda sünnet oldukça önemli ve bir o kadar da önemsenmeyen bir işlemdir Unutulmaması gereken en önemli nokta uygun olmayan şartlarda ve deneyimsiz kişilerce yapılan sünnetin sonuçlarının hayat boyu yaşanacak olmasıdırOp Dr Emel Avcuoğulları18012008


Kaynak: Anneyiz