Anormal Regl Kanamasının Nedenleri

Bir kadının regl kanamasının yedi güne kadar sürmesi normaldir Eğer regl dönemi düzenli değilse, kanama süresi normalden uzun ve fazlaysa, kanama dönemleri değişiklik gösteriyorsa anormal rahim kanaması oluşur

Anormal kanama nedenlerini, nasıl tanı konulduğunu ve tedavisini birlikte öğrenelim

Regl dönemi nedir?

Regl dönemi sırasında yumurtalıklardan salgılanan östrojen ve progesteron hormonu rahmin iç yüzeyini kaplayan endometrium dediğimiz tabakada değişikliklere neden olur Her ay reglinin başlamasından yaklaşık 12-14 gün sonra yumurtalıklardan herhangi birisinden yumurta serbest bırakılır Bu olaya yumurtlama adı verilir Yumurta fallopian tüp denilen kadın kanalından herhangi birisinin içine girerek sperm ile dölleneceği yere ulaşmaya çalışır Eğer yumurta döllenmezse gebelik oluşmaz ve hormon düzeyleri azalmaya başlar Bu azalma devam edince rahim içinde gelişen doku dökülecektir Bu dökülme aylık regl kanaması dönemini ifade eder

Regl dönemi kanama döneminin ilk gününden itibaren başlar ve gelecek adet döneminin ilk gününe kadar devam eder Regl dönemi yaklaşık 28 gün sürer, fakat bundan daha uzun ve kısa olabilir

Eğer dönem 35 günden daha fazla veya 21 günden kısa ise anormal olarak düşünülmelidir Regl döneminin, üç normal dönem boyunca yada altı ay boyunca olmamasına amenore denir Normal olmayan bu durumun, çeşitli nedenleri olabilir Eğer regl döneminiz gecikirse doktora başvurmanız gereklidir

Anormal rahim kanamaları

- Adet dönemleri arasındaki kanamalar

- İlişkiden sonra olan kanamalar

- Adet döneminin herhangi bir zamanında olan damlama tarzında kanamalar

- Adet kanamasının normalden fazla veya uzun olması

Anormal kanama herhangi bir yaşta olabilir Kadının hayatında adet dönemlerinin anormal sayılabilecek şekilde düzensiz olduğu bazı dönemler vardır Adet döneminin ilk başladığı 9-16 yaşlar arasındaki adet dönemleri, böyle olup düzenli değildir

Yaklaşık 35 yaş gibi çok erken zamanda başlayabilen ve yaklaşık 50 yaş civarına kadar devam eden perimenopozal dönem de böyle bir süreçtir Bu dönemde her adet döneminin giderek kısalması normaldir Aynı zamanda adetlerin gecikmesi ve kanamanın azalması bu dönemde normal olabilir Ama kanamanın fazla olması her şekilde araştırılmalıdır

Nedenleri

Anormal kanamanın birçok nedeni vardır Doktorunuz bulunduğunuz yaş gurubunda en sık görülen anormal kanama nedenlerini kontrol ederek kanama nedeninizi daha kolay saptayabilir Bu nedenlerin bazıları ciddi olmayıp kolayca tedavi edilebilir Bazıları ise ciddi olabilir Mutlaka hepsi kontrol edilmelidir Bazı kadınlardaki anormal veya fazla kanamanın nedeni hormonal olabilir Bu durum belli hormonların, vücut tarafından fazla veya az üretilmesi ile ilişkili olabilir Bazen de troid bezindeki sorunlar (guatr) ya da bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak ortaya çıkabilir

Anormal kanamanın diğer nedenleri

- Gebelik

- Düşükler

- Dış gebelik

- Doğum kontrol yöntemlerine bağlı olan sorunlar (doğum kontrol hapı, spiral vs…)

- Rahim veya rahim ağzının iltihapları

- Myomlar

- Pıhtılaşma bozuklukları

- Polipler

- Çeşitli tip kanserler (uterus, rahim, serviks, rahim ağzı, vajen, hazne)

- Kronik medikal sorunlar (troit, şeker hastalığı)

Tanı

Anormal kanama tanısını doktorunuzun koyabilmesi için ilk yapılacak şey hastanın kişisel ve ailesel sağlık öyküsünün alınmasıdır Bunun için:

- Geçmişteki veya şimdiki hastalıkları

- Kullandığı ilaçlar

- Doğum kontrol hapı kullanımı

- Vücut ağırlığı, yeme ve egzersiz alışkanlıkları, stres düzeyi sorgulanır

Doktorunuz aynı zamanda adet düzeninizi de soracaktır Bunun için bir takvim üzerinde adet başlama ve kanama zamanlarının işaretlenmesi size yardımcı olacaktır Takiben fizik muayene olacaksınız Kan sayımı, eğer gebelik varsa bunları gösteren kan testleri yapılacaktır Sizin yakınma ve bulgularınıza göre aşağıda sıralanan testlerden bir veya daha fazlasına gereksinim duyulabilir

Hormon düzeyleri

- Endometrial biyopsi: Rahim içinin bir kateter yardımıyla kibarca kazınması sonrası alınan parçanın, mikroskop altında değerlendirmesi

- Ultrason: Ses dalgalarının oluşturduğu görüntüler yoluyla pelvik organların değerlendirilmesidir Bu cihaz, hazne yoluyla yada karın üzerinden kullanılır

- Sonohisterografi (SİS): Küçük bir plastik kateter kullanılarak rahim içinin steril sıvı ile doldurulmasını takiben vajinal yolla yapılan ultrasonik değerlendirilme

- Histeroskopi: Teleskoba benzer ince bir alet yardımıyla vajen ve rahim ağzından geçilerek rahim içinin direkt gözle incelenmesi

- Dilatasyon ve küretaj (D&C): Rahim ağzındaki açıklığın genişletilerek, rahim içini döşeyen tabakadan kazımayla ya da vakumla örnek alınmasıdır Bunu takiben alınan parça mikroskop altında muayene edilir

- Histerosalpingografi- Rahim içine ve fallopian tüplere verilen kontrast maddenin röntgen ile gösterilmesi

- Laparoskopi: Karından göbeğin hemen altından yapılan ince bir kesiden karın içine ince bir teleskopun yerleştirilmesi yoluyla karın içine bakılması

Tedavi

Anormal kanamanın tedavisi, nedeni, hastanın yaşı, kanamanın şiddeti, çocuk isteyip istemediği gibi birçok faktörlere bağlıdır Hormon tedavisi veya diğer ilaç tedavileri kullanılabileceği gibi, cerrahi de uygulanabilir Doktor verdiği tedavinin etkinliğini, ancak birkaç regl döneminden sonra değerlendirebilir Eğer gebe olduğunuzu düşünüyorsanız, doktorunuz herhangi bir tedaviye başlamadan önce, gerekli testleri tekrar yapmaya gereksinim duyabilir

Hormonlar

Doktorunuz adetlerinizin daha düzenli olması için, doğum kontrol hapı reçete edebilir Bu yaklaşım diğer yakınmaların da düzelmesine yardımcı olur Progesteron, endometrial hiperplazi denen rahim içi kalınlaşmasının, tedavisini ve önlenmesini sağlar Hormonların kanamayı kontrol altına almaları birkaç ay sürer İlk aylarda fazla olan kanamalar, takip eden aylarda hafifler Hormon tedavisini sizin gebelik isteyip, istemediğinize göre verilecektir

Diğer ilaç tedavileri

İbuprofenne benzer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar ağır kanamaları kontrol etmemize yardımcı olabilir Bunlar ayrıca adet sancılarını azaltırlar Bir başka tedavi seçeneği pıhtılaşmaya etki ederek tedavi olanağı sağlayan ilaçlardır (traneksamik asit) Eğer enfeksiyon var ise antibiyotik de verilecektir

Cerrahi

Bazı kadınlarda anormal uterin kanamaya neden olan myom veya polip gibi anormal yapıların çıkarılması için cerrahiye gereksinim duyulabilirBu histeroskopi yardımıyla yapılabileceği gibi, bazen de açık cerrahiye gereksinim duyulabilir Endometrial ablasyon da anormal uterin kanamanın tedavisinde kullanılır Endometrial ablasyon, elektrik, lazer, ısı veya dondurma yollarından herhangi birisi ile rahim içinin tahrip edilmesidir Bu durum kanamanın kalıcı olarak ortadan kaldırılmak istendiğinde yapılır Tedaviden önce mutlaka endometrial biyopsi alınmalıdır Kadın bu işlemden sonra genellikle hamile kalamaz

Histerektomi (rahmin alınması) anormal kanamanın tedavisinde sıklıkla kullanılan bir başka girişimdir