Cerrahi Yöntemler

Cerrahi Yöntemler



Vazektomi, erkekte sperm hücrelerinin testislerden depolandıkları bölgelere geçişinin cerrahi yöntemlerle kalıcı olarak bozulması işlemidir Bu işlem sonrasında ejakülasyon esnasında boşalan sıvının dış görünüşünde hiç bir değişiklik olmaz, ancak sıvıda sperm hücreleri olmadığından gebelik oluşmaz


Bu yöntemle sperm "kanallarında" ciddi hasar oluştuğundan tüplerin eski haline getirilmesi çok zordur


Koruyuculuk Oranı ve Koruma Süresi


Koruyuculuk oranı %100'e yakın olmakla beraber uygulanan yöntem ve bazı bireysel özellikler nedeniyle çok nadiren gebelik oluşabilir (<%1)

Koruyuculuğu hemen başlamaz Operasyon öncesinde depolanan spermlerin atılması için genellikle 20 ejakülasyon (boşalma) gerekir Koruma süresi ömür boyudur


Uygulanması




En sık uygulama şekli lokal anestezi altında skrotum (testisleri içinde barındıran kese) cildine yapılan ufak bir kesiden vaz deferenslerin dışarı alınması ve bir kısmının kesilip çıkarılması ve kalan uçların yakılması şeklindedir 15-30 dakikalık bir anestezi süresi içerisinde uygulanabilir Hastanede kalmayı gerektirmez


Koruyuculuğun başladığını anlayabilmek için bir kaç kez spermiogram (sperm sayımı) yapılarak azospermi (sperm sayısının sıfır olması) durumu gözlenmelidir


Kimlerde Uygulanması Sakıncalıdır?



*


İleride çocuk sahibi olmak isteyip istemediği konusunda kararsız olan erkeklerde uygulanmaz

*


Eşin rızası olmadan yapılan uygulamalarda eş boşanma söz konusu olduğunda "çocuk sahibi olamama" nedeniyle haklı bir boşanma talebinde bulunabilir


Avantajları


Lokal anestezi altında uygulanabilen emniyetli bir yöntemdir ve tek bir uygulamayla kalıcı kontrasepsiyon sağlar


Dezavantajları


Yaşam şartlarındaki değişiklik nedeniyle yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde tekrar operasyon gerektirir Bu operasyonlar maliyeti yüksek ve başarı şansları düşük operasyonlardır


Riskleri


Genel olarak emniyetli bir operasyondur Lokal anestezik maddeye karşı aşırı duyarlılık dışında operasyon bölgesinde enfeksiyon, hematom (kan toplanması) ve sperm granulomu gibi nadir yan etkiler %1 uygulamada görülür


Yan Etkiler


Önceleri vazektominin ateroskleroz (damar sertliği) ve kalp krizi, testis ve prostat kanseri gibi uzun dönemde oluşan yan etkileri olduğu düşünülmekteydi Son çalışmalar bunları doğrulamamaktadır


Uyarılar


İleride çocuk isteği oluşması ihtimalini çok iyi gözden geçirin Eşinizin de mutlaka onayını alın Operasyon sonrasında koruyuculuk hemen başlamaz Sperm incelemesinde azospermi oluşana kadar ek bir korunma yöntemi uygulamak gerekir


Özel durumlar



*


Eşin gebe kalması


Çok ender görülen bir durumdur Kanalların aldıkları tüm hasara karşın yeniden birleşmelerine bağlı olarak ortaya çıkar Operatör hatası pratik olarak mümkün değildir ancak yine de bir etken olabilir


*


Yeniden çocuk sahibi olma arzusunun ortaya çıkması


Bu zor bir durumdur İleri derecede hasar görmüş kanalları tekrar geçirgen hale getirme operasyonları başarı oranları oldukça düşük operasyonlardır Başarı sağlanamazsa ve çocuk arzusu devam ederse testisten aspirasyon yoluyla sperm toplama yöntemlerine başvurmak gerekebilir