Gögüs Hastalıkları

BRONŞİOLİT

Tanım:

Bronşiollerin (Küçük hava yollarının) inflamasyonudur(iltihaplanmasıdır) Yaşamın ilk iki yılında görülen akut (ani gelişen) bir alt solunum yolu infeksiyonudur

Klinik bulgular: Akut başlangıçlı wheezing( hırıltılı solunum) la karekterize olup, çoğunlukla öksürük, burun akıntısı, tak****(sık nefes alıp verme) ve solunum sıkıntısı ile karekterizedir Genelde üst solunum yoluna ait bulgular ve ateşten 2-3 gün sonra öksürük, solunum hızında artış görülür Anoreksi(iştahsızlık ve aşırı zayıflama), huzursuzluk, letarji(uykuya meyil) eşlik edebilir Hastalığın ilerlemesiyle tak****, taşıkardi(nabız hızında artma) belirgin hale gelir Gögüs duvarında çekilmeler, burun kanatlarının solunuma katılması, görülür Siyanoz (deride morarma) daha nadirdir, bu dönemde ateş olmayabilir Dinleme bulguları saatler içinde degişebilir Wheezing, beraberinde raller(anormal akciğer sesleri) duyulabilir Dispnenin(nefes darlığı) artışıyla akciger seslerinde azalma olur ve ilerleyici bir obstrüksiyon (tıkanma)göstergesidir Dehidratasyon (susuz kalma) sıklıkla eşlik eder Otitis media(orta kulak iltihabı) , konjunktivit (konjonktiva iltihabı) ve bazen diyare(ishal) eşlik eden semptomlar (belirtiler) olabilir Akut dönem 3-7 gün içinde sona erer İyileşmeden sonra ilk iki yılda tekrarlamalar olabilir, gitgide şiddeti azalır

Etiyoloji(etkenler): Respiratory syncytial virus majör(ana) patojendir(enfeksiyon sebebi) , ikinci sıklıkta parainfluenza viruslar yer alır Adenovirus, rhinovirus ve nadiren Mycoplasma pneumoniae ve enteroviruslar da etken olabilir

Epidemiyoloji : Mevsimsel bir özellik gösterir Olguların çogu kış-bahar aylarında görülür Parainfluenza virusları ilkbahar ve sonbaharda daha sık hastalık nedenidir En fazla 2-10 aylık bebeklerde görülür

Tanı: Öykü, klinik bulgular ile konur Akciger grafisi çogu olgularda tanı ve tedavi için gerekli değildir Ayırıcı tanı açısından önem kazanabilir Diyaframda depresyon(diyafram kasının çökmesi) , kostafrenik (diafram ve kaburga arasındaki açı)açıda azalma, bronkovasküler(bronş damar yapısı) görünümde artış olabilir ve klinikle korelasyon göstermez Virusun kültürü, direkt antijen testleri yararlı olmakla birlikte rutin kullanımı gerekmez

Ayırıcı Tanı: Astma, gastrik reflü(mide muhtevasının geriye kaçması) , aspirasyon, yabancı cisim, retrofaringeal (yutak arkası abseleri) apse, adenoid vejetasyon(burun etleri) , kistik fibrozis, konjestif kalp yetmezliği

Tedavi: Hastaneye yatırılan çocuklarda oksijenizasyonun sağlanması, destekleyici tedavi, bronkodilatör(bronşgenişletici) tedavisi Antibiyotiklerin tedavide yeri yoktur Hastaneye yatırılan ciddi ağır seyirli, altta kardiyopulmoner (kalpdamar sistemi) hastalığı olan olgular ve prematürelerde(erken doğmuş bebeklerde) 2-5 gün kadar ribavirin(bir antivirüs ilacı) aerosol tedavisi uygulanabilir