Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi

Ventriküler septal defekt VSD çcocukta kalp deliği


KÜÇÜK VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT (VSD)


Kalbin iki karıncığı arasındaki duvarda açıklık olmasıdır (Şekil 2) Bu açıklık vasıtasıyla sol taraftaki temiz kanın bir kısmı sağ tarafa geçer Bu olay akciğer atardamarında hafif bir basınç yükselmesine sebep olabilir Hastanın şikayetlerinin ciddiyeti ve tedavi şekli (ilaç veya ameliyat) büyük ölçüde açıklığın büyüklüğüne, yani buradan geçen kanın miktarına bağlıdır Küçük VSD’li hastalarda genellikkle hiçbir çikayet görülmez


Tanı nasıl konulabilir ?


Tanı genellikle herhangi bir nedenle doktora gidildiğinde muayene sırasında üfürümün duyulması ile tesadüfen konur Kesin tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile konur


Tedavide ne yapılabilir ?


Küçük defektlerde genellikle tedavi gerekmez Ancak sünnet, diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite (kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç gösterirler


İleriye dönük yapılması gerekenler :


Defektin kendiliğinden kapanma ihtimali olduğu unutulmamalıdır Hasta doktorun önereceği belli kontrol aralıkları ile takibe gelmelidir


GENİŞ VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT

(VSD)


Kalbin iki karıncığı arasındaki duvarda büyük bir açıklık olmasıdır (Şekil 3) Bu açıklık vasıtasıyla sol kalpteki temiz kan sağ kalbe, buradan da akciğerlere gider Bu olay bir taraftan akciğer atardamarlarında basınç yükselmesine sebep olur, diğer taraftan artan kan akımı kalbin daha fazla çalışmasına ve daha fazla yorulmasına sebep olur


Tanı nasıl konulur ?


Bu bebeklerde hızlı nefes alıp verme, özellikle emerken aşırı terleme, yeterli kilo alamama ve emme sırasında yorulma dikkati çeker Tanı, muayene sırasında üfürüm duyulması ile ve kalp yetersizliği bulgularını belirleme ile konur Bu hastalarda sık sık zatürre, bronşit gibi akciğer hastalıkları da sık görülür Genellikle çocuk doktora hasta olduğunda götürüldüğünden, böyle ağır hasta ve huzursuz bir bebekte diğer bulgular zor farkedilir Bu hastaların bir kısmı akciğer enfeksiyonu tadavileri ile kısmen düzelmekle birlikte, kesin tanı konulması bu nedenle çok gecikebilmektedir Erken tanı için ülkemizde sağlıklı çocukların da doktor kontrolüne götürülmesi alışkanlığının kazanılması şarttır Kesin tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile konur


Tedavide ne yapılabilir ?


Kalbin çalışma gücü ilaç tedavisi ile arttırılmaya çalışılır Çocuk büyüdükçe açıklığın küçülüp küçülmediğine bakılır Düzelme saptanmayan hastalarda bu açıklığın cerrahi olarak kapatılması gerekebilir Bazı hastalarda cerrahi öncesinde kalp kateterizasyonu yapılması gerekebilir Cerrahi için uygun zaman genellikle 6 ay civarıdır Açıklık bir yama ile kapatılıp, kan geçmesi engellenir Ameliyatın az da olsa risk taşıdığı bilinmelidir


İleriye dönük yapılması gerekenler :


Sünnet, diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite ( kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç gösterirler Bu ameliyat olmuş hastalar için de 4-5 yıl süre geçerlidir Hastaların belli aralıklarla doktor kontrolünde olmalı gerekir