Kulak ßurun ßoğaz

Burun gerisine akıntı nazal akıntı


BURUN GERİSİNE AKINTI (BGA)


Burun Gerisine Akıntı (BGA) boğazda akıntı toplandığını hissetmek veya burnun gerisinden akıntının aktığının farkına varmaktır BGA egzersiz, kalın salgı veya boğaz kasları ve yutma ile ilgili sorunlardan ötürü de ortaya çıkabilir


Normal olarak, burnu ve sinüslerin içini kaplayan salgı bezleri günde 250-500 ml salgı üretmektedir Bu mukozanın yüzeyinde ancak mikroskopla görülebilen hareketli küçük kıllar vardır Bunlar salgının geriye doğru hareket etmesini sağlar Daha sonra bu bilinçsiz olarak farkına varmadan yutulur Bu salgı zarları ıslatır ve temizler, enfeksiyonlara karşı savaşır Bu salgının üretilmesi ve temizlenmesi sinirler, kan damarları, salgı bezleri, hormonlar, ve küçük kılcıklar arasında ki ilişkiye bağlıdır


NORMAL OLMAYAN SALGlLAR


Artmış ince ve temiz salgı soğuk algınlığı, grip (üst solunum yolu viral enfeksiyonu), alerji, soğuk hava, parlak ışık, bazı besinler ve baharatlar, gebelik ve hormonal değişiklikler, doğum kontrol hapları ve bazı tansiyon ilaçlarının da içinde olduğu ilaçlar, ve burun içi kemik eğriliği gibi durumlarda görülür


Vazamotor rinit allerjik olmayan aşırı salgılı ve tıkalı burun şikayeti yapan bir hastalıkdır Artmış kalın salgı sıklıkla kış aylarında nemlendirme yapılmadan ısıtılan, nemin düştüğü ev ve binalarda görülür Bunun yanında sinüs ve burun enfeksiyonlarında ve kümes hayvanlarının ürünlerine karşı oluşan allerjilerde de görülmektedir Eğer soğuk algınlığında ki salgı zaman içinde kalınlaşıp sarı, yeşil renk almaya başlıyorsa muhtemelen bakterilerin yol açtığı bir cismin belirtisi olabilir (fasulye, bezelye, bir parça kağıt, oyuncağın bir parçası vb) Salgının azalması aşağıda ki nedenlerden birinden dolayı olabilir:


Uzun süre çevreye ait tahriş edici maddelere maruz kalmak burnu kurutup zarların zarar görmesine neden olabilir (sigara dumanı, endüstriel dumanlar, araba dumanları) Salgı azaldığında normalden daha kalındır ve yanlış olarak artmış hissi verir

Yapısal bozukluklar (burun septumu düzensizlikleri) hava akımını değiştirerek burun zarlarının kurumasına neden olur(Yapısal bozukluğa bağlı olarak salgıyı arttırır veya azaltır)

Yaşın ilerlemesiyle mukus zarlar büzüşür ve kurur Bu normalden daha az ve kalın salgı yapılmasına ve kişinin BGA hissine kapılmasına yol açar

Diğer az rastlanan nedenler de zarlarda değişiklik yaparak bu hisse neden olurlar

YUTMA PROBLEMLERİ


Yutma ağızda ki sıvı ve katı gıdaların yemek borusuna geçmesinden oluşan karmaşık bir olaydır Bu ağızdaki, boğazdaki ve midedeki sinir ve kasların koordinasyon içinde çalışması ile olur Yutma problemleri katı veya sıvı gıdaların boğazda birikmesine daha sonra ses tellerinin olduğu bölgeye dökülmesine ve bunun sonucunda ses kısıklığı, boğaz temizleme hissi veya öksürük ortaya çıkabilir


Yutma güçlüğünün birçok nedeni vardır: Yaşla birlikte yutma kasları hem güçlerini hem de koordinasyon yeteneklerini kaybederler Bundan dolayı bazen normal salgı bile mideye geçemeyebilir


Uyku sırasında yutkunma daha az olur ve salgı ağızda birikir Uyanırken öksürme veya boğaz temizleme hissi duyulabilir


Her yaşta sinirlilik ve stres boğaz kaslarında kasılmaya ve bunun sonucunda boğazda birşey varmış hissine neden olmaktadır Sıksık boğaz temizlemek tahrişi daha da arttırarak durumun kötüleşmesine neden olur Besinlerin geçtiği yol üzerindeki büyümeler veya şişlikler katı ve /veya sıvı gıdaların geçişini yavaşlatır veya engeller


Yutma bozuklukları midedeki besinlerin veya asidin yemek borusuna veya boğaza geri geldiği Gastroözafageal Reflü (GER) veya Larengofarengeal Reflu (LPR) olarak tanımlanan durumundan da kaynaklanabilir Yanma hissi hazımsızlık ve boğazda rahatsızlık belli başlı bulgulardır ve bunlar özellikle yemek yedikten sonra yatınca daha da artmaktadır Yemek borusu ile midenin birleşim yerinde meydana gelen torba şeklindeki fıtıklarda buna neden olur


TEDAVİ


Tedaviye başlamadan önce mutlaka teşhis konulmalıdır Bu detaylı bir Kulak Burun Boğaz muayenesi ve muhtemel bazı laboratuar, endoskopik ve röntgen çalışmalarını içermektedir


Bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotikler ile tedavi edilir ancak bunlar geçici bir iyileşme sağlar Kronik sinüzite kapalı sinüslerin ağzını açmak için yapılacak cerrahi bir müdahaleye ihtiyaç vardır


Allerji; sebebini ortadan kaldırmakla kontrol edilebilir Antihistaminikler ve dekonjestanlar, kromolin ve steroid burun spreyleri, diğer şekillerdeki steroidler ve hiposensitizasyon (aşı tedavisi) tedavi için kullanılabilir Ancak bazı antihistaminikler kurumaya neden olup salgıyı daha da kalınlaştırırlar Dekonjestanlar kan basıncının artmasına, kalp ve tiroid rahatsızlıklarının şiddetlenmesine neden olurlar Steroid spreyler tibbi kontrol altında genellikle yıllarca güvenle kullanılabilir Ancak kısa dönemde yan etkisi olmayan ağızdan alınan ve enjeksiyonla verilen steroidlerin uzun dönem kullanımlarında muhakkak sıkı bir kontrol ve gözlem yapılmalıdır


Gastroözafageal Reflü tedavisine yatağın baş tarafını 12-15 cm kaldırmak, az ve sık yemek yemek, alkol ve kafeinin yasaklanması, yorucu olmamak şartıyla spor yapılması gibi yaşamı düzenleyici önerilerle başlanır Antiasit veya bu hastalıkda çok etkili olan mide asit üretimini durduran ilaçlar doktor kontrolunda verilmelidir pH ölçümü gibi kesin teşhis yöntemleri vardır


Yapısal bozukluklar cerrahi uygulama gerektirir Septum deviasyonu sinüslerin normal olarak boşalmasını engeller ve kronik sinüzite neden olur Septumdaki bir çıkıntı tahrişe ve anormal salgıya sebeb olacaktır Septumdaki bir delik kabuk bağlamaya neden olur Genişlemiş veya şekli bozulmuş konkalar (burnun yan duvarlarında çıkan ve hava akımının ayarlıyan, nemlendiren yapılar) veya polipler (enfeksiyon, allerji veya tahriş sonucunda oluşan selim büyümeler) de aynı şikayetlere yol açabilir


Her zaman bir neden bulmak mümkün olmayabilir Tıbbi tedavi cevap vermezse hasta cerrahi tedaviye karar vermelidir


Bazı durumlarda özel bir neden bulunamaz Düzeltilebilecek bir hastalık yoksa tedavi daha kolay akabilmesi için salgının inceltilmesi yönünde olur Bu daha ziyade sıvı alımı yetersiz olan yaşlı kişiler için geçerlidir Bu hastalar günde en az sekiz bardak su içmeliler, Kafeini bırakmalılar ve eğer uygunsa idrar söktürücü kullanmamalıdırlar Salgıyı inceltecek guaifenesin veya organik iyot kullanıldığında tükrük bezlerinde şişme veya vücutta döküntü gelişirse ilaç kesilmelidir


Burunun su ile yıkanması kalın ve azalmış salgının düzeltilmesine yardımcı olur Bu burun için yapılmış özel cihazlarla günde iki ila altı defa uygulanabilir Sıcak suyun içine yemek sodası veya tuz ilave edilerek bu sıvı yapılabilir Son olarak da reçete gerektirmeyen basit tuz çözeltiler burnu nemlendirmek için kullanılır


KRONİK BOĞAZ KIZARIKLIĞI (FARENJİT)


BGA sıklıkla kırmızı, tahriş olan bir boğaza neden olur Boğaz kültürlerinden genellikle bir sonuç alınmaz ama bademcikler ve diğer dokular şişerek rahatsızlığa neden olurlar BGA tedavi edildiğinde bu olayda ortadan kalkacaktır