Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi

Koroner anjiografi ve anjioplasti balon



Daralmış veya kendisine kan gelmeyen arterler kalp krizi, anjina veya öteki problemlerin meydana gelmesine sebep olurlar Bazı yakalarda özel diyet ve ilaçlar bu tür arteryel sorunların önlenmesi için iyi bir tedavi yöntemi olabilirler Diğer vakalarda ise by-pass ameliyatı ve koroner anjiyoplasti ameliyatı en iyi çaredir


Koroner Arter anjiyoplastisinin tam adı Perkütan Transluminal Koroner Angioplasti (PTCA) dır Bu deri içine (percutaneous) ve kalp damarları içinde (koroner transluminal) ameliyatın yapılması ve bu şekilde damarların genişletilmesi (angioplasti) anlamına gelir Bu yöntem ismi kadar zor bir yöntem değildir ve lokal anestezi (uyuşturma) altında uygulanır Bu yöntem "Koroner Anjiografl denilen ve teşhis koymaya yarar yönteme benzer


Uygulama Yöntemi


Omuz veya kasık bölgesine uyuşturucu verildikten sonra doktor rehber kateter i (ince boru) bacak ve kol damarına sokar Doktor televizyonlu röntgen ekranından kateter (boru) ve kan damarlarının durumunu izlerken kateteri daralmış arterin içine sokar Çok küçük bir Radyoopak boya bu kateterden o bölgeye bırakılır Bu şekilde anjiyogramdaki tıkalı kalp damarları belirlenir Daha sonra daha küçük bir kateter (boru), rehber kataterin içine yerleştirilir Bu küçük kateterin ucu balon şeklindedir Bu uç koroner arter içindeki tıkanık sahaya vardığında yarım dakika için arterin tıkanmış kısmında şişirilir Bu genişleme (şişme) esnasında kişi, göğüs ağrısı duyar şişlik indirildiğinde ağrı azalır Bu şişirme ve indirmenin birkaç kez tekrarlanması gerekir Balon kateter hareket ettirildiğinde kan akışının nasıl hızlandığı anjiyogramdan görülebilir Bu yöntemin tamamlanması 30-90 dakikada olur


Bu yöntem bacak da dahil olmak üzere vücudun tüm tıkanmış arterlerini tedavi etmek amacıyla kullanılır


Sonuçlar


Kan akışında artma, ilgili arterdeki kan basıncında artma, damardaki tıkanmanın ezilmesi veya parçalanması, arter duvarının gerilerek genişlemesi bu yöntemin istenilen sonuçlarıdır


Vakaların çok düşük bir yüzdesinde bu yöntem başarısız olup by-pass ameliyatı gerekir Genelde by-pass ameliyatını yapan cerrahlar takım halinde çalışırlar Anjiyoplasti tek başına başarılı olduğunda daha büyük ameliyatlara gerek kalmaz Yukarıda anlatılan ameliyatın maliyeti oldukça düşüktür ve kişinin hastanede kalış süresini birkaç haftadan birkaç güne düşürür


İyileşme ve Rehabilitasyon


Bu yöntemi takiben 24 saat süreyle kalp atışı ve ritmi ile diğer bulgular ekrandan takip edilir Bu yöntemin deri altından damarlara boru yerleştirme olayını kapsaması dolayısıyla yara yeri çok küçüktür ve çoğu insanlar bu yöntemden 1 hafta sonra işlerine tekrar dönebilmektedirler


Kimlere PTCA Yapılması Gerekir?


İlaçlarla geçmeyen anjina pektorisli kişiler PTCA yapılacak olanlardır PTCA birçok tıkanmış arteri iyileştirebilmesine rağmen bunun için ideal kişi sadece tek arteri tıkanmış olan kişidir By-pass ameliyatından ziyade PTcA nın yapılmasına karar verdiren faktörler, arterde tıkanmanın lokalizasyonu, tıkanan arter sayısı, tıkanma şiddeti ve kalbin bütün fonksiyonlarıdır


Bununla birlikte PTCA yöntemi tıkanmayı yapan hastalıkları tedavi edemez


Ayrıca bu yöntemin aynı tıkanık arteri veya başka bir arteri tekrar genişletmek için tekrarlanması gerekebilir


Gelecek yıllarda doktorlar damar içindeki birikmeleri lazer ışını veya mekanik aletler kullanarak yok edebileceklerdir