|
RaHaTSiZ
|
Cevap : Kardiyoloji Ve Kalp Cerrahisi
Romatizmal ateş rehberi soru cevap
AKUT ROMATİZMAL ATEŞ TEDAVİ VE KORUNMA REHBERİ
ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR?
Eklemlerde gezici nitelikte ağrı, şişlik, kızarıklık ve sıcaklık; kalpte kapak harabiyeti, kalp yetersizliği; kol, bacak ve yüzde çeşitli (tik gibi) istemsiz hareketler, deride dalga, dalga kızarıklık;deri altında nohut gibi şişlikler yapabilen bir hastalıktır Diğer etkilerinin önemsiz ve geçici olmasına karşın, kalp kapaklardaki etkisi en tehlikelisidir ve ömür boyu kalıcı olabilen arızalar bırakabilir
ROMATİZMAL ATEŞİN SEBEBİ NEDİR?
Boğazda üreyen Beta Hemolitik Streptokok denen ve boğazda anjine sebep olan bakteriler romatizmal ateş yapabilir Ancak boğazında bu bakteri üreyen herkes romatizmal ateşe yakalanmaz Kişiden kişiye değişebilen bazı bünyesel özellikler de hastalığın gelişmesinde rol oynar Bazı kişiler hasta olmadıkları halde taşıyıcı olarak boğazlarında streptokok bulundurabilirler
ROMATİZMAL ATEŞ BULAŞICI MIDIR ?
Hayır, değildir Fakat romatizmal ateşe yol açan bakteriler bulaşıcıdır
ROMATİZMAL ATEŞ İRSİ MİDİR ?
Tam olarak bilinmiyor Fakat bazı ailelerde daha sık görülebilmektedir
KİMLER ROMATİZMAL ATEŞE YAKALANIRLAR ?
Daha çok 5-15 yaş arası çocuklar buna yakalanır Bu yaşlar dışında oldukça nadir görülür Daha önce romatizma geçiren çocuklar 15 yaş üzerinde de tekrar yakalanabilirler
HER ROMATİZMAL ATEŞ MUTLAKA KALP ROMATİZMASI DA YAPAR MI ?
Hayır, romatizmal ateş sadece eklemleri tutabildiği gibi, kalbi de tutabilir Veya ilk defa sadece eklemleri tutmuş bile olsa, tekrarlarsa kalbi de etkileyebilir Bu nedenle hastalığın tekrarlamasının önlenmesi, tedavi edilmesinden çok daha kolay, çok daha zahmetsizdir
ROMATİZMAL ATEŞE BİRDEN FAZLA KEZ YAKALANILABİLİR Mİ?
Evet, hatta bir kez yakalananın tekrar yakalanma şansı, hiç yakalanmayanlara göre oldukça fazladır Bu nedenle bu hastaların mutlaka tekrarlama riskinden korunması gerekir
KALP ROMATİZMASI NEDİR?
Romatizmanın kalp ve kapakçıklarda oluşturduğu hasara bağlı, kapakçıklarda ve kalpte görülen işlev bozukluğudur
ROMATİZMAL ATEŞ GEÇİREN BİR ÇOCUKTA ROMATİZMANIN TEKRARI TEHLİKELİ MİDİR?
Evet, tehlikelidir Çünkü romatizmanın her tekrarı, kalbin kapakçıklarında giderek daha fazla hasar yapar ve ameliyatla kapakların değişmesi bile gerekebilir Bu hem pahalı, hem de sıkıntılı bir ameliyattır En iyi suni kapak bile hiçbir zaman insanın kendi kapağı kadar iyi çalışmayabilir Bu nedenle en iyisi; erken tanı, iyi tedavi ve tekrarlarının önlenmesidir
ROMATİZMAL ATEŞ TEKRARINDAN NASIL KORUNULABİLİR?
1 1 Penisilin iğneleri 3 haftada bir muntazam olarak yaptırılmalıdır
2 2 Boğaz iltihabı bulguları varsa hasta hemen bir çocuk doktoruna götürülmeli ve iltihab tedavi ettirilmelidir
3 3 Romatizmanın tekrarına ait bulgular varsa hemen polikliniğimize başvurulmalıdır
4 4 Polikliğinimizce yapılan kontroller kesinlikle aksatılmamalıdır
HANGİ BELİRTİLER ROMATİZMANIN TEKRARLADIĞINI GÖSTERİR?
Ateş ve boğaz ağrısını izleyerek, eklemlerde ağrı, şişlik, kızarıklık, halsizlik, çabuk yorulma, nefes darlığı ve çarpıntı gibi bulgular görülebilir Daha önce romatizma geçirmiş bir hastada bunların yalnız biri bile görüldüğünde romatizmanın tekrarlama olasılığı araştırılmalıdır
TEDAVİDE ÖNEMLİ NOKTALAR
YATAK İSTİRAHATİ: Hasta ve yorgun olan kalbin istirahat ile işi azaltılarak daha çabuk ve hasarsız iyileşmesine olanak sağlanır Hastalığın başlangıcında çocuk, yemek ve tuvalet ihtiyaçlarını bile yatağında karşılamalı, veya tuvalete taşınmalıdır Hastalık iyileştikçe, doktorunuzun önerilerine göre yavaş yavaş normal günlük hareketlere dönülebilir Yatak istirahati sırasında, nefes darlığı varsa, hastanın başının ve sırtının altına yastıklar konmalıdır Önerilenden daha uzun istirahat de sakıncalıdır
UZUN ETKİLİ PENİSİLİNLER: Romatizmal ateşe sebep olan bakterilerin boğazda üremesini engelleyerek romatizmal ateşin tekrarlamasını önler Bazen 4 haftada bir yapılabileceği de söylenmesine karşın, 3 haftada bir yaptırmak daha iyidir Çünkü 4 hafta içinde ilacın kandaki düzeyi çok azaldığından koruma etkisi de azalmaktadır Bu nedenle işi şansa bırakmamak için uzun etkili penisilini 3 haftada bir yaptırmak daha garantili korunma sağlar
DİKKAT: Penisilin yaptırdıktan sonra deride kızarıklık, kırmızı döküntüler, kaşıntı, şişme, nefes almada güçlük, şuur değişiklikleri gibi bulgular oluşursa hemen en yakın sağlık kuruluşuna gidilmelidir Hatta depo penisilini bir sağlık kuruluşunda yaptırıp bir süre beklemek daha da iyi bir öneridir
ASPİRİN: Sadece eklemleri tutan romatizmal ateşin en etkili ilacıdır Aspirin, eski bir ilaç olmasına karşın halen bir çok hastalık için vazgeçilmez niteliktedir Bununla birlikte kullanımında dikkat edilmesi, yan etkilerinin bilinmesi ve dikkatli olunması gerekmektedir Mideyi tahriş edip, midede ağrı, yanma, ekşime yapabilir Bu nedenle tok karna alınması daha uygundur Yine de şikayete yol açarsa, gerektiğinde süt veya antasid (Talcid, Mucain ve benzerleri) gibi mideyi koruyucu ilaçlarla da alınabilir
DİKKAT ! Kulak çınlaması, bulantı, kusma, baş ağrısı, vücutta yer yer morluklar oluşması, siyah renkte kaka yapma ve burun kanaması gibi herhangi bir yerden kanama görülmesi halinde ilaç kesilip doktora gidilmelidir Aspirin kullanıldığı sırada SU çiçeği çıkarılması veya su çiçeği çıkaran biri ile temas halinde ilaç hemen kesilmeli ve doktora haber verilmelidir
KORTİZON: Kalp romatizmasının en etkili ilacıdır İlaç alınırken yüzde şişme, kilo alma, iştahta artma, deride çatlama, vücutta kıllanma artışı görülebilir Bu tip etkiler ilaç kesilince kaybolmaktadır Ayrıca kortizon, vücutta tuz ve su tutulmasına yol açtığından tansiyonun yükselmesine sebep olabilir Bunu önlemek için kortizon alınması sırasında mümkün olduğunca az tuz alınmalıdır ( Kortizon tamamen kesildikten sonra normal tuzlu yenilebilir) Midede ağrı, yanma, ekşime yapabileceğinden tok karna veya iki öğün arasında alınmalıdır Kortizon birden kesilmemelidir Kesileceği zaman, doktorunuzun önerisine göre azaltılarak kesilmelidir Ani kesilmeler zararlıdır
KALBİN BAKTERİLERDEN KORUNMASI:
Kalp romatizması geçirmiş olanlarda endokardit yani kalp içi zarı iltihabı görülme olasılığı fazladır Bundan korunmak için size polikliniğimizden verilecek olan Enfektif endokardit korunma rehberi’ndeki önerilere de mutlaka uyulması gerekmektedir
|